Лечение в Германии Центр лечения в Германии

Tel.: +49 89 1500 15 4515 E-Mail: registratura@ger-doc.de
en  de  ru 

Рубрика :Эндокринология

Гиперальдостеронизм

Обследование и лечение гиперальдостеронизма в Мюнхене.

Лечения гиперальдостеронизма в Германии

Причины, последствия

Гиперальдостеронизм – это патологическое состояние, характеризующееся повышенным содержанием альдостерона в организме. Усиление продукции альдостерона может быть первичным, — связанным с заболеваниями надпочечников или вторичным, — являться осложнением некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени, почек. Первичный гиперальдостеронизм чаще всего является клиническим синдромом (синдром Конна) альдостеронпродуцирующей опухоли коры надпочечников — альдостеромы.

Кроме того, причинами первичной формы заболевания могут стать диффузно-узелковая дисплазия коры надпочечников, наследственная гормональная дисфункция и некоторые формы рака надпочечников. Вторичный гиперальдостеронизм всегда является следствием снижения почечного кровотока и связанной с этим гиперпродукцией почечного гомона ренина. Наиболее распространёнными причинами вторичной формы заболевания являются цирроз печени, болезнь Бартера, стеноз почечных артерий, хронические заболевания почек с нефротическим синдромом, злокачественная артериальная гипертензия.

Диагностика гиперальдостеронизма в Германии

Диагностика строится на развитии умеренно выраженной, но резистентной к терапии артериальной гипертензии. Нарушения водно-электролитного балланса (гипокалиемия), характерные для этого заболевания проявляются периферическими отёками, мышечной слабостью, судорогами, развитием псевдопараличей. В тяжёлых случаях развивается дистрофия миокарда, почечная недостаточность, несахарный диабет. Вторичный гиперальдостеронизм рассматривается синдромально в рамках основного заболевания и не имеет специфической симптоматики. Дифференциальная диагностика гиперальдостеронизма в Мюнхене направлена на уточнение формы и причины заболевания. Важное значение имеет определение содержания в плазме крови альдостерона, ренина и калия. Проводится компьютерная томография надпочечников, МРТ, ультразвуковое сканирование.

Лечение заболевания

Стратегия и тактика проводимого лечения гиперальдостеронизма в Мюнхене зависит от формы заболевания и предполагает комплексный подход. При первичной двусторонней гиперплазии коры надпочечников, при повышении продукции альдостерона связанного с нарушениями водно-солевого баланса, и в рамках предоперационной подготовки назначают калийсберегающие мочегонные препараты, ингибиторы ангеотензин-превращающего фермента (АПФ), антагонисты кальциевых каналов, глюкокортикостероиды.

Как правило, хирургическое лечение гиперальдостеронизма в Германии показано при обнаружении альдостеромы. Производится удаление пораженного надпочечника – адреналэктомия. При вторичном формах заболевания связанных со стенозом почечных артерий проводится малоинвазивная хирургическая коррекция кровотока – стентирование, балонная дилятация. Обнаружение рениномы почки также является показанием для хирургического вмешательства.

Хронический тиреоидит

Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы в Мюнхене.

Лечение щитовидной железы в Германии.

Полтора года назад впервые выявлены признаки тиреотоксикоза. Прошла курс терапии (12 месяцев). Прекратила лечение и через два с половиной месяца после отмены лечения, наблюдался рецидив заболевания.

Наследственность. У мамы и бабушки по отцовской линии аутоиммунный тиреоидит (autoimmune thyroiditis), гипотиреоз. У бабушки по материнской линии рак молочной железы, у мамы мастопатия.

Жалобы на тахикардию до 120 ударов в минуту, повышенную нервозность, общую слабость.

Диагностика щитовидной железы в Германии

УЗИ щитовидной железы. Размеры несколько увеличены, контуры нечёткие, ровные. Эхоструктура гетерогенная с фиброзными тяжами, участками различной эхогенности. Эхогенность сохранена.  Узлов нет. Васкуляризация сосудов усилена. Правая доля: 21х22х44мм. Левая доля: 20х21х45мм. Перешеек: 4 мм. Общий объём — 18,8 см3(норма до 18 см3).  Регионарные лимфоузлы не изменены.

Сцинтиграфия щитовидной железы: форма железы обычная, положение стандартное, без увеличения. У обеих долей правильные ровные очертания, однозначно определяемые, индикатор распределяется равномерно, многоядерно, очаговых аномалий нет. Индикатор накапливается (индекс захвата) выше популяционной нормы- 3,4 % ( 1-1,8), по долям симметрично.

Гормоны крови. ТТГ – 0,0063 mlU/ml (0,35-4,94), Т4 свободный-23,93pmol/L( 9,01-19,05), Т3 свободный -11,71 pmol/L (2,63-5,70),  АТ к  ТГ 166,5 lU/ml (0,0-4,11), АТ к ТПО 810,09 lU/ml( 0,0-5,61) , АТ к рТТГ(антитела к рецепторам ТТГ) — 3,27 Ед/л (менее 1,0).

Заключение

По результатам диагностики щитовидной железы в Мюнхене определено:

  • Диффузное повышение общей накопительной функции щитовидной железы.
  • Гипертрофия щитовидной железы 1ст. ЭХО признаки изменений по типу хронического тиреодита. Косвенные признаки гиперфункции щитовидной железы.
  • Хронический аутоиммунный  тиреоидит (autoimmune thyroiditis).

Назначен курс лечения щитовидной железы в Германии и втечение  шести  месяцев получала тиреостатическую терапию комплексом препаратов. Терапия первого препарата проводилась под контролем гормонов крови, и с определённого момента снижался объем первого препарата и принимался в сочетании с назначенным вторым препаратом.

Контрольные обследования через шесть месяцев

УЗИ щитовидной железы. Перешеек-4мм. Объём правой доли -13,1см3.Объём левой доли -5,0см3. Общий объём- 17,1см3( норма до 18 см3). Рисунок сосудистой паренхимы железы в режимах цветового и энергетического доплеровского картирования симметрично усилен (преимущественно в верхних отделах).

Гормоны крови. ТТГ-0,02 мкМЕд/мл(0,4-4,0), Т4 свободный-19,31пмоль/л (7.86-14,41), Т3 свободный-8,95 пмоль/л (2,3-6,5), АТ к рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ) — 14,99 (менее 1,22).

На фоне терапии состояние улучшилось, приступов сердцебиения не было, гормоны крови нормализовались полностью уже через шесть месяцев лечения щитовидной железы в Мюнхене.

Лечение сахарного диабета

Лечение сахарного диабета в Мюнхене.

Лечение сахарного диабета в Германии.

Относится к эндокринным заболеваниям и представляет собой группу патологий связанных с гормоном инсулина, с его недостатком или нарушением взаимодействия с клетками организма. Как результат – увеличенное содержание глюкозы в крови, гипергликемия. Опасность заболевания – это возможные поражения периферических сосудов, сосудов сердца и головного мозга, сетчатки глаза и почек.

Различают диабет первого и второго типа. Диабет первого типа характеризуется очень низким содержания уровня инсулина в крови в следствии распада эндокринных клеток в поджелудочной железе, при втором типе при достаточном уровне инсулина нарушен механизм его взаимодействия с клетками организма, уменьшается поступление в клетки глюкозы и происходит увеличение сахара в крови.

Методы лечения сахарного диабета в Германии

Медикаментозное лечение для диабета первого типа основано на тщательном индивидуальном подборе инсулиновых препаратов, вводится под кожу специальным автоматическим аппаратом, закрепленным на теле пациента. Он отслеживает уровень сахара в крови и производит его коррекцию. Для заболевания диабетом второго типа применяют препараты, которые понижают способность всасывания в кровь глюкозы из кишечника и снижающих уровень сахара в крови.

Относительно новый метод — экстракорпоральная гемокоррекция крови основан на очищении и изменении свойств самой крови. Сегодня применяю каскадную фильтрацию и криораферез. Из вены кровь поступает в аппарат с микроскопическими фильтрами где происходи фильтрация антител разрушающих чужеродный инсулин. После чего кровь наполняется необходимыми гормонами и соединениями и возвращается обратно в вену пациента.

При лечение сахарного диабета в Мюнхене применяют иммунотерапию, которая направлена на подавление или активацию защитных свойств организма пациента. Результатом такой терапии является с применение специальных препаратов активация необходимых иммунных функций больного и подавление ненужных.

Использование стволовых клеток основано на их внедрении в поджелудочную железу. Происходит регенерация пораженных клеток железы и восстанавливается его нормальная работа. Происходит общее укрепление защитных свойств организма, что позволяет снизить или ликвидировать осложнения, связанные с заболеванием (ретинопатия, диабетическая стопа).

Широко применяется при лечении сахарного диабета в Мюнхене, как самостоятельно, так и дополнительно физиотерапия (электротерапия, ультразвуковая терапия).

В крайних случаях применяют хирургическое лечение диабета – пересадка (трансплантация) части ткани поджелудочной железы, очень сложная и дорогостоящая операция.

Можно утверждать, что лечении сахарного диабета в Германии позволяет вернуться к нормальной жизни большинству пациентов.

Обследование щитовидной железы

Diagnose und Behandlung des Schilddrüsenkrebses in München.

Диагностика рака щитовидной железы в Германии.

Показания:

тиреоидит Хашимото, обмен веществ на момент обследования эутиреоидный. АТ-ТПО 304 U/ml. Нечетко ограниченный узел правой доли щитовидной железы 7х5х5 мм неясной этиологии. В семейном анамнезе у матери пациентки операция по поводу карциномы щитовидной железы в хххх г.

Диагноз.

Объем щитовидной железы 10 мл. Справа апикально нефункциональный сонографически суспектный узел размером до 8 мм. В результате цитологического исследования пунктата подозрение на папиллярную карциному щитовидной железы.

Рекомендации.

В случае подтверждения диагноза папиллярной карциномы щитовидной железы тотальная или частичная тиреоидэктомия с диссекцией лимфатических узлов специалистом в области эндокринной хирургии.

Диагностика карциномы щитовидной железы

Сонография

Объем щитовидной железы 10 мл (справа 5 мл, слева 5 мл). Эхоструктура без особенностей. Справа апикально нечетко ограниченный узел сниженной эхогенности с микрообызвествлением и ячеечной перфузией 7х7х8 мм (суспектный!). В нижней части с обеих сторон небольшие лимфоузлы < 1 см (частое явление на фоне аутоиммунного тиреоидита). Слева дорсально изменения сниженной эхогенности < 5 мм (на первый взгляд несуспектные). В области влагалища нерва с обеих сторон, а также субмандибулярно отображаются лимфатические узлы, скорее всего, на фоне воспаления.

Лабораторные данные:

  • ТТГ базально: 2,2 mU/l (норма: 0,3 — 3,0).
  • АТ-ТПО: 304 U/ml (норма: < 60).
  • Кальцитонин: < 2,0 pg/ml (норма до 5).

Сцинтиграфия (25 MBq 99mTc-Pertechnetat): гомогенное распределение с обеих сторон с малым накоплением справа краниально. Узел нефункциональный.

Цитология заболевания щитовидной железы в Германии

Цитология нефункционального узла справа краниально: следы коллоидной ткани, а также немногочисленные клетки фолликулярного эпителия в небольших однослойных связках с пикнотическими ядрами. В одном препарате определяются плотные комплексы клеток в небольшом количестве, состоящие из клеток среднего размера с расположенными эксцентрично округленными овальными ядрами, наполненными хроматином, и с выраженными нуклеолами. Нуклеараные цитоплазматические вкрапления или т.н. складки ядра не определяются. Цитоплазма средне развита, конфигурирована слегка триангулярно, светлая базофильная.

Цитологическое заключение: в материале пунктата с небольшим количеством клеток отмечаются единичные комплексы клеток с подозрением на наличие папиллярной карциномы щитовидной железы. В ходе молекулярно-патологического исследования дополнительной информации к диагнозу не выявлено.

Заключение по диагностике щитовидной железы

Нефункциональный узел справа краниально сонографически суспектный. Предположительно: карцинома щитовидной железы. Предположительный диагноз подкреплен результатом цитологического исследования. Показано проведение операции.

Папиллярная карцинома щитовидной железы

Диагностика и лечение карциномы щитовидной железы в Мюнхене.

Лечение карциномы щитовидной железы в Германии.

Анамнез: в центральной клетчатке обнаружены гипоэхогенные лимфоузлы до 12 мм, которые находятся ниже щитовидной железы.

Заболевание щитовидной железы выявлено в апреле прошлого года при УЗИ — узел правой доли 1 см. В настоящее время УЗИ ЩЖ: в правой доле щитовидной железы гипоэхогенный узел с нечеткими контурами и с микрокальцинатами 17×16 мм. ТАБ — папиллярная карцинома. ТАБ лимфоузла центральной клетчатки — без признаков опухолевого поражения. ТГ — 2 нг/мл. Тиреоидный статус в норме. Рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке.

Диагностика заболеваний щитовидной железы в Германии

Жалобы на момент осмотра не предъявляет. Ожирение 1 ст. смешанного генеза. Вторичная форма наружной не прогрессирующей гидроцефалии без гипертензии. Двухсторонний пирамидный дефицит.

Электрокардиографические данные. Заключение: ЧСС 69 уд. в мин. PQ: 0,14 QRS: 0,10  QT: 0,38  >alfa: 73. Синусовый ритм. Полувертикальное положение электрической оси сердца. Форма QRS-комплексов без патологии. В отведениях по Небу данных за очаговые изменения миокарда не получено.

Эндоскопическая ларингоскопия с видеоконтролем. По результатам диагностики в Мюнхене был поставлен предварительный диагноз. Пациент направлен на обследование перед операцией.
Состояние: пациент в сознании, контактен, адекватен. Противопоказаний для выполнения эндоскопического вмешательства нет.

Ларингоскопия. Бронхоскоп проведен через рот. Со стороны ротоглотки без воспалительной и органической патологии. Гортань — слизистая оболочка розовая, блестящая, голосовые складки симметричные, подвижные, полностью смыкаются при кашле и фонации.

Гистологические исследования

Клинические данные:

  • Правая доля щитовидной железы с узлом 3 см, ТАБ — папиллярная карцинома.
  • Левая доля щитовидной железы.

Клинический диагноз: Папиллярная карцинома щитовидной железы.

Маркировка материала: 1,2. Характер материала: операционный материал.

Макроописание:

  • Доля щитовидной железы 5,5x4x1 см, с белесоватым нечетко очерченным узлом дм 1,5 см.
  • Доля щитовидной железы 3,5×2,5×1,5 см, на разрезе с белесоватыми нечетко очерченными участками дм 0,2-0,3 см.

Заключение. Папиллярная карцинома правой доли щитовидной железы, мультифокальный тип роста, с участками tall cell, микровиллезного строения. Фон: Очаговый тиреоидит Хашимото.

Лечение рака щитовидной железы

В мюнхене было проведено следующее оперативное лечение рака щитовидной железы:

  • Тиреоидэктомия, т.е. полное или частичное удаление щитовидной железы,
  • селективная лимфодиссекция паратрахеальных лимфоузлов с обеих сторон.

Течение послеоперационного периода гладкое, без осложнений.

Реабилитационный период проведен по протоколу лечебной терапии профессорами Мюнхена. Передан план послеоперационных рекомендаций. Переведена на амбулаторное лечение.

Гипотиреоз у детей

Диагностика заболеваний щитовидной железы в Мюнхене.

Лечение у детей заболеваний щитовидной железы в Германии.

Анамнез жизни. Ребенок от 1 беременности, 1 родов, вес при рождении 1кг 940 гр, на 39 неделе, беременность протекала без особенностей. Выписаны с род дома на 4-е сутки, затем находились на стационарном лечении в гор. детской больнице №1 -1 месяц при выписке вес был около 2 кг. Состоит на учете у невропатолога по поводу перинатального поражения центральной нервной системы.

Обследование в Германии

Статус при поступлении на диагностику в Германию. Состояние средней степени тяжести, за счет анемического синдрома, самочувствие ребенка особо не нарушено со слов мамы. Катаральных явлений нет. Вес ребенка -6 кг . На осмотр реагирует плачем. Температура нормальная. Аппетит сохранен. Телосложение астеническое. Питание пониженное. Дыхание носовое свободное. Дыхание в легких везикулярное во всех отделах. Хрипов нет. Перкуторно легочный звук. Сердечные тоны ритмичные, приглушенные, шумы систолические. Язык влажный, живот нормальный, на пальпирование реакции нет. Печень: +1.0 см из под края реберной дуги. Селезенка в норме.

Нейросонография. Нет паталогии в картине извилин и борозд. Субарахноидальное  пространство нормальное. Щель между полушариями 2,6 мм. У 3-го желудочка 4,9 мм. У правого и левого боковых желудочков: размеры переднего рога 3,8 мм, глубина тела 6,3мм. У передних рогов размер 35.

Эхокардиографическая диагностика в Мюнхене.

Митральный клапан без изменения. В основании аорта 12,6 мм. Аортальный клапан раскрытие 9,4 мм. Нет изменений в клапане легочной артерии.  У левого предсердия размер в диастоле 13,3. У правого желудочка размер в диастоле 9,4 мм. Конечно-диастолический размер полости- 20,2 мм, конечно-систолический размер полости- 13,3 мм. (в левом желудочке). Диастолический объем 13 мл. Систолический объем 4 мл. Фракция изгнания 66 %. Фракция укорочения 34 %. Задняя стенка 3,2 мм в диастоле и 6,1 мм. систоле. Межжелудочковая перегородка: 4 мм. Ла mах: 0,98 м/сек, Ао max: 1,1 м/сек, МК: 1,3 м/сек, ТК: 0,74м/сек. Нет расширения полости сердца. Функция миокарда удовлетворительная.

УЗИ брюшной полости. Печень: ПЗР правой доли 57 мм. ПЗР левой доли 37 мм, сосудистый рисунок паренхимы обычный, контур ровный, внутрипеченочные желчные протоки нормальные. Желчный пузырь: форма каплевидная. Стенка не утолщена. Размеры 26×14 мм. В полости пузыря содержимое однородное. Диаметр воротной вены 3,0 мм. Поджелудочная железа: размер головки 11 мм, тела 8 мм, хвоста 8 мм. Контур просматривается ровно. Структура однородная. Плотность средняя. Селезеночная вена не расширена. Селезенка: форма обычная. Контур ровный, четкий. Эхоплотность средняя. Размеры 48×18 мм.

Заключение

  • Субклинический гипотиреоз.
  • Дистрофия по типу гипотрофии З ст.
  • Железодефицитная анемия средней степени тяжести.
  • Гидронефроз.
  • Острый ринофарингит.

Пациентка прошла терапию, разработанную при лечении в Мюнхене. Наблюдалось устойчивое улучшение в динамике. Результаты анализов подтверждают стабильность состояния пациентки.

Результат после курса лечения в Германии. Кровь: Нв-124, эритроциты -3.9, Нт-37.4, лейкоциты -10, сегм-30, э-6,6-1, СОЭ-1. Моча прозрачная, уд. вес – 1015, белок отрицательный.

Рекомендации

Наблюдение у педиатра, невропатолога, эндокринолога, нефролога, кардиолога. Контроль ОАК через 10 дней. В течении 3-х дней термометрия в утренние часы. Избегать переохлаждении, контакта с ОРВИ больными. Витаминотерапия, прогулки на свежем воздухе. УЗИ почек и МП, через 3 мес. Контроль за ОАМ. Продолжить прием препаратов железа в течении -1 месяца феррум-лек по 1.5 мл х2р, хилак-форте 20 кап хЗр.

Гиперостоз

Диагностика и лечение гиперостоза в Мюнхене

Диагностика и лечение гиперостоза в Германии

Проблемы у пациента возникли давно. Возникли головные боли в области затылка, периодически в лобной части. Они имели характер сдавливания, нарушился сон, повысилась раздражительность. У больного стал увеличиваться вес, повысилось артериальное давление, отдышка. Наблюдалась стойкая потеря интереса к окружающему, депрессия.

Результаты обследования головного мозга и шейного отдела позвоночника

Проведана диагностика головного мозга в клинике Германии. Структура полушарий мозга, стволовые отделы, мозжечок и краниоцервикальный переход без патологий. Субэпендимально на уровне бокового желудочка наблюдаются две кисты с четкими очертаниями, одинаковой формы, диаметром около 0,5см. Боковые желудочки одинаковые, III-IV желудочки не дислоцированы. Экстрацеребральные ликворные пространства не изменены. На МР-ангиографии интракраниальные артерии различимы, калибр сосудов не изменен. Признаков окклюзии, артериовенозной мальформации нет.

Лобная кость справа локально утолщена, в виде перевернутого треугольника, имеет относительно ровные контуры, в поперечном сечении до 1,3 см, поддавливающее прилежащую ткань вещества мозга.

Диагностика шейного отдела позвоночника в Мюнхене. В спинном мозге, начиная от С4 позвонка определяется небольшое расширение центрального канала, имеющее четкие ровные контуры и однородную структуру, шириной в пределах 1,1-1,2 мм, по интенсивности сигнала соответствующая цереброспинальной жидкости. В спинном мозге на уровне Физиологический лордоз сохранен. Унковертебральные сочленения без особенностей.

На исследованных уровнях признаков выбухания или выпадения межпозвонковых дисков не определяется. Высота тел позвонков и интенсивность сигнала от структур дисков без особенностей. На бесконтрастной ангиографии экстракраниальные артерии дифференцированы, калибр сосудов не изменены.

Результаты энцефалографии выявили патологию ЭЭГ с признаками ирритации в лобно-височной области.

Заключение

  • Локальный гиперостоз.
  • Гидромиелическая киста (локальное расширение центрального канала).

Назначен курс медикаментозного лечения в Германии, препараты и протокол для понижения артериального давления. Рекомендован контроль на содержание сахара в крови и соблюдение низкокалорийной диеты. Повторное обследование в динамике через шесть месяцев.

Тиреотоксикоз

Лечение тиреотоксикоза в Мюнхене.

Диагностика и лечение тиреотоксикоза в Германии.

Анамнез заболевания: Состоит на учете у эндокринолога с диагнозом (ДТЗ). Проведена субтотальная операция – удаление щитовидной железы (тиреодэктомия). Через два года рецидив заболевания. Показан прием тиреостатиков, через два месяца уровень гормонов в норме — эутиреоз.

Обследование по показаниям

Пациент поступил на диагностику в Германию в связи с ухудшением – для обследования и лечения.

Осложнения. Тиреотоксическое сердце. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, тахисистолический вариант. Сопутствующие показания: гипертоническая болезнь 2 стадии, достигнутая степень AГ, риск 3.

Рентгеноскопия не выявила видимых патологических изменений органов грудной клетки. При обследовании брюшной полости в желудке присутствует слизь и жидкость. Перистальтика сохранена, вялая от нижней трети тела волнами средней амплитуды. Эвакуация замедлена, после спазма привратника. Луковица ДПК раздражена, умеренно деформирована, постбульбарный отдел спазмирован. Петля ДИК идет обычно.

Проведена диагностика в Мюнхене по сопутствующему диагнозу пароксизмальной формы фибрилляции предсердий. Проведен курс медикаментозного лечения в Германии – восстановление ритма, выполнен контроль ТТГ, назначена терапия тирозолом. Выполнен курс метаболической терапии.

Заключение.

  • Тиреотоксикоз.
  • Рекомендовало оперативное лечение в объеме тиреоидэктомии.
  • Раз в год проходит обследование и лечение в клинике Мюнхена.

Наследственный фактор избыточной массы тела

Диагностика причин избыточного веса в Мюнхене.

Диагностика причин избыточного веса в Германии.

Параметры тела: рост 161.2 см, масса тела 81.7 кг, ИМТ 31.5,  жировая масса 51.8%, мышечная масса 27.8%.

Маму беспокоит прибавка массы тела 13 летней дочери. Выраженная прибавка массы тела началась с 7 лет, хотя рост оставался нормальным. Не отмечается ясных причин, тщательно обращалось внимание на питание.

Наследственный анамнез

Рост матери 158 см, рост отца 190 см, целевой рост 167,5 см. Отец имеет избыточную массу тела и метаболические проблемы, по данным мамы также и в юношеском возрасте. В семье не отмечается сахарного диабета. У мамы имеются узлы в щитовидной железе и антитела.

Актуальные результаты обследования

Нет дисморфологии, лёгкие вентилируются симметрично, хрипов нет, сердце чистое,  пульс на бедренных артериях с обеих сторон без особенностей, щитовидная железа пальпируется увеличенной, кожа чистая — снаружи маленькая сыпь после лечения на лице и невусы на пупке. Не отмечается гирсутизма или чёрного акантоза. Артериальное давление 126/82, ЧСС 89.

УЗИ обследование. Щитовидная железа расположена ортотопно, эхо-рисунок гомогенный, не отмечается фокальных изменений, доли объём справа 4,1мл, слева 3,5 мл, перфузия в норме. Мочевой пузырь в норме, умеренно полный, матка грушевидная с эндометриальным профилем, селезенка 12см, без патологии по эхо-структуре и форме, почки имеют симметричную длину правая 10,9 см, левая 10,4 см. Печень в норме.

Оценка результатов диагностики в Германии

Пациентка относительно своего возраста и роста имеет избыточный вес. С клинической точки зрения у неё не отмечается признаков эндокринологических нарушений. Анамнез со стороны употребления пищи и занятием спортом не подходят для её массы тела.

Функция почек и печени в норме. Липиды крови не повышены (холестерин и триглицериды). Функция щитовидной железы в пределах нормы, наличие антител отрицательно. Базальная глюкоза и НbA1С в норме. Инсулин и НОМА повышены. Пациентка имеет резистентность к инсулину, осложнение её избыточной массы тела.

Кортизол и пролактин в пределах нормы. ЛГ, ФСГ и эстрадиол в норме для фолликулярной фазы. Серповидный гемоглобин понижен и при этом свободный тестостерон и FAI слегка повышены. Пониженный серповидный гемоглобин является косвенным признаком инсулинорезистентности.

Заключение врачей

По результатам диагностики в Мюнхене:

  • Наличие гормональной природы её избыточной массы тела не подтверждается.
  • Есть все основания утверждать, что это наследованные от отца генетические факторы и пубертатная резистентность особенно тяжела в ее возрасте.

Для улучшения ситуации с повышенными андрогенами и резистентностью к инсулину было назначено лечение врачами в Германии: в первую очередь необходимо держать целевой вес и затем медленно снижать под окотрофологическим контролем. Вследствие её роста необходимо избегать быстрого уменьшения массы тела.

Метформин, может улучшить резистентность к инсулину, и в некоторых ситуациях помогает снизить вес. Основополагающим остаётся дальнейшее занятие спортом и здоровое питание с низким содержанием калорий.

Была скорректирована, предложенная врачами терапия курса лечения в Мюнхене. Постепенное увеличение дозы препарата, для уменьшения болей в животе: неделя 250 мг вечером, неделя 250 мг два раза в день, неделя 250 мг утром, 500 мг вечером, неделя 500 мг два раза в день.

Рекомендовано проведение контроля через 4-6 месяцев.

Аутоиммунный тиреоидит Хашимото

Лечение заболеваний щитовидной железы в Мюнхене.

Лечение заболеваний щитовидной железы в Германии.

Показания. Исследование щитовидной железы, семейная история аутоиммунный тиреоидит Хашимото у матери, ожирение у молодой пациентки.

Оценка результатов сонографии щитовидной железы

Отмечается маленькая щитовидная железа, нижняя граница нормы не преодолена. Наличие узлов не выявлено. Но вследствие существующих незначительных пятнистых образований эхо-профиля и отягощённого анамнеза наличие тиреодита Хашимото не исключено их образование. Так как в настоящее время имеется отрицательный статус антител, то в программе диагностики в Германии был выполнен дополнительный контроль щитовидной железы.

Для определения взаимосвязи между функцией щитовидной железы и ожирения при проведении диагностики в Мюнхене была проведена оценка периферических гормонов и профиля ТТГ. Показатель ТТГ до 4.0 вследствие возраста пациентки и имеющегося ожирения — однозначно интерпретировать нельзя, т.к. при ожирении показатель часто повышен и можно говорить о пониженной функции.

Вследствие наличия отягощённого семейного анамнеза и результатов УЗИ обследования при базальном показателе ТТГ 3.0, при проведении курса лечения в Германии пациентке назначен приём поддерживающей терапии низкими дозами препарата L-тироксина. Результаты лабораторных данных относительно щитовидной железы показали у молодой пациентки наличие выраженного эутиреоза. Признаков иммунной тиреопатии не отмечается. Так как с наследственной точки зрения подтверждён иммунный тиреоидит, то для определения дальнейшего курса лечения в Мюнхене проверили изменение показателей ТТГ.

Заключение

  • Картина результатов УЗИ исследования однозначно не имеет иммунного тиреоидита, и нет показаний обязательного назначения специфических, для щитовидной железы, препаратов.
  • Проблема с массой тела не связана с функцией щитовидной железы. Как правило, с нормализацией веса нормализуется профиль ТТГ.
  • Рекомендовано проведение ежегодного регулярного лабораторного и УЗИ-контроля в течение каждых 2-х лет.
Для получения дополнительной информации о Аутоиммунный тиреоидит Хашимото либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.

При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна.