Лечение карциномы щитовидной железы в Германии.

Анамнез: в центральной клетчатке обнаружены гипоэхогенные лимфоузлы до 12 мм, которые находятся ниже щитовидной железы.

Заболевание щитовидной железы выявлено в апреле прошлого года при УЗИ — узел правой доли 1 см. В настоящее время УЗИ ЩЖ: в правой доле щитовидной железы гипоэхогенный узел с нечеткими контурами и с микрокальцинатами 17×16 мм. ТАБ — папиллярная карцинома. ТАБ лимфоузла центральной клетчатки — без признаков опухолевого поражения. ТГ — 2 нг/мл. Тиреоидный статус в норме. Рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке.

Диагностика заболеваний щитовидной железы в Германии

Жалобы на момент осмотра не предъявляет. Ожирение 1 ст. смешанного генеза. Вторичная форма наружной не прогрессирующей гидроцефалии без гипертензии. Двухсторонний пирамидный дефицит.

Электрокардиографические данные. Заключение: ЧСС 69 уд. в мин. PQ: 0,14 QRS: 0,10  QT: 0,38  >alfa: 73. Синусовый ритм. Полувертикальное положение электрической оси сердца. Форма QRS-комплексов без патологии. В отведениях по Небу данных за очаговые изменения миокарда не получено.

Эндоскопическая ларингоскопия с видеоконтролем. По результатам диагностики в Мюнхене был поставлен предварительный диагноз. Пациент направлен на обследование перед операцией.
Состояние: пациент в сознании, контактен, адекватен. Противопоказаний для выполнения эндоскопического вмешательства нет.

Ларингоскопия. Бронхоскоп проведен через рот. Со стороны ротоглотки без воспалительной и органической патологии. Гортань — слизистая оболочка розовая, блестящая, голосовые складки симметричные, подвижные, полностью смыкаются при кашле и фонации.

Гистологические исследования

Клинические данные:

• Правая доля щитовидной железы с узлом 3 см, ТАБ — папиллярная карцинома.
• Левая доля щитовидной железы.

Клинический диагноз: Папиллярная карцинома щитовидной железы.

Маркировка материала: 1,2. Характер материала: операционный материал.

Макроописание:

• Доля щитовидной железы 5,5x4x1 см, с белесоватым нечетко очерченным узлом дм 1,5 см.
• Доля щитовидной железы 3,5×2,5×1,5 см, на разрезе с белесоватыми нечетко очерченными участками дм 0,2-0,3 см.

Заключение. Папиллярная карцинома правой доли щитовидной железы, мультифокальный тип роста, с участками tall cell, микровиллезного строения. Фон: Очаговый тиреоидит Хашимото.

Лечение рака щитовидной железы

В мюнхене было проведено следующее оперативное лечение рака щитовидной железы:

• Тиреоидэктомия, т.е. полное или частичное удаление щитовидной железы,
• селективная лимфодиссекция паратрахеальных лимфоузлов с обеих сторон.

Течение послеоперационного периода гладкое, без осложнений.

Реабилитационный период проведен по протоколу лечебной терапии профессорами Мюнхена. Передан план послеоперационных рекомендаций. Переведена на амбулаторное лечение.