|
Рубрика :А1 новости медициныПрививки и зелёный паспортВакцинация от короны В Германии доступно достаточно вакцины и с нашей помощью можно легко записаться на прием для вакцинации от короны. В настоящее время введено более 130 миллионов доз вакцины, но этого недостаточно. После каждой полученной прививки (пройденной вакцинации) пациент получает т.н. «Цифровой зеленый паспорт» европейского образца. Атаксию ФридрейхаМедицинское заключение и экспертизаПоказания к применению: подозрения на Атаксию Фридрейха Уважаемые коллеги, дамы и господа, Результат: Доказательства продолжительного повтора ~ 1170-1530 тринуклеотидных повторов ГАА в первом интроне. Методы: После экстракции геномной ДНК были исследованы ГАА — повторы гена FXN (атаксии Фридрейха). Эти исследования были произведены методом длительного ранжирования ПЦР , а также анализа фрагментов и TP-PCR (триплет ПЦР-повторов). (Эталонная последовательность: LRG_339t1). Разъяснение: В обоих аллелей гена FXN обнаружена экспансия ~ 1170-1530 ГАА-повторов в первом интроне. Атаксия Фридрейха появляется при аутосомно-рецессивно наследуемой мутации. У здоровых людей наблюдаются аллели с 5 до 33 ГАА-повторами в первом интроне гена FXN. Премутационными аллелями называются аллели в диапозоне от 34 до 65 ГАА.повторами. Аллели с более чем 66 ГАА-повторами считаются ассоциированными с заболеванием (болезнетворные) аллелями с полной пенетрантностью. Пациентка унаследовала один из расширенных FXN-аллель на всех своих детей, которые, таким образом, будут обязательно носителями атаксии Фридрейха. В дальнейшем, чтобы иметь детей, мы рекомендуем провести анализ партнера. Для родителей, братьев и сестер больной мы рекомендуем прохождение генетической консультации. Для них существует повышенная вероятность статуса носителя атаксии Фридрейха. Значение этого результата следует обсудить по ходу генетической консультации. Гепатит – обзорОчень коварная болезнь печени, способная превратить ее в бесполезный кожистый мешочек. Обычно он вызывается вирусами, токсинами и др. Очень часто гепатит приводит к циррозу печени или раку печени с высокой степенью летального исхода. Очень важно «перехватить» гепатит на ранней стадии, чтобы не дать болезни перейти в хроническую фазу. На бытовом уровне это следующие симптомы заболевания:
Диагностика гепатита разных видов в Германии с последующим лечением гарантированно помогла уже тысячам пациентов из разных стран. При первых признаках из этого списка немедленно обращайтесь к врачу! Гепатит А, В заразен, и в случае болезни могут пострадать ваши родственники и близкие, которые пользуются общей посудой. В Германии пациенты, включая мам с детьми, получают квалифицированную помощь на любой стадии развития гепатита. ДиагностикаКак известно, гепатит бывает трех основных видов: А, В и С. Гепатит А часто называют болезнью «грязных рук», подчеркивая бытовой характер заражения. Им часто болеют дети. Гепатиты В и С передаются половым путем и инъекционным (переливание крови, татуаж, иглоукалывание), как и ВИЧ. Диагностируют гепатит в лабораторных условиях с помощью анализов крови на маркеры гепатита и биохимический состав, общий анализ мочи. В некоторых случаях возможна биопсия тканей печени. С ее помощью определяют место нахождения вирусов в печени и необходимость в пересадке печени. Лечение гепатита в ГерманииЦентр обслуживания пациентов, при поддержке специализированных клиник-партнеров подберет вам профильных специалистов в кратчайшие сроки и окажет всестороннюю поддержку, вплоть до срочной медицинской помощи. Лечение от гепатита длительное и дорогостоящее. Чтобы усилия и средства не были потрачены зря, рекомендуем уже на первичном этапе болезни обращаться к настоящим специалистам, оснащенным всем новейшим оборудованием. О гепатите СГепатит С (HCV) очень серьезное заболевание печени является одним из видов, который передается в первую очередь через кровь, например, переливание или использования нестерильных игл среди наркоманов. Хроническая форма заболевания в настоящее время затрагивает более 3% населения мира. Признаки и симптомыБолезнь может протекать в скрытой форме и у некоторых пациентов присутствуют только очень смутные симптомы, такие как тошнота, потеря аппетита или повышенная утомляемость. Общие симптомы желтухи включают обесцвечивание кожи (которая может и не быть), зуд, головные боли, проблемы со сном и пищеварением, боли в правом верхнем квадранте живота и диарея. Заболевание диагностируется на основании обнаружения вируса гепатита С в крови пациента. Самая высокая группа риска это наркоманы и люди, часто меняющие сексуальных партнеров. Инкубационный период гепатита С составляет около двух месяцев. ЛечениеЗависит от формы — острой или хронической. В случае острой формы требуется госпитализация больного, в том числе и для изоляции с целью уменьшения распространения инфекции. При хронической форме, в большинстве случаев — амбулаторно. Лечение основано на нескольких принципах, но главный — это защита печени от серьезных поражений и поддержание ее восстановления. Больному вводят препараты фармгруппы гепатопротекторы. Важной частью лечения является диета. Она основан на минимизации жиров в рационе и повышенным потреблением белков и сахаров. Диета должна соблюдаться достаточно долго после выписки из больницы, обычно около шести месяцев. Во время курса лечения запрещено потребление алкогольных напитков. Важная составляющая также укрепление иммунитета, в основном, потребление достаточного количества витаминов и минералов, и не только в виде фруктов и овощей, а также биологически активных добавок. При их выборе пациент должен проконсультироваться со своим врачом. В течение нескольких месяцев, пациент должен избегать чрезмерных физических нагрузок. Пациент считается здоровым, если при проверке пробы печени в крови пациента больше не присутствует ВГС. Успех очень высокий, если больной следует инструкциям врачей. В дополнение к сотрудничеству между пациентом и врачом на успех лечения влияет также генотип вируса, вызвавшего заболевание (в случае генотипов 2, 3 более высокий, чем генотипов от 4 до 6). ПрофилактикаГепатит С в отличие от гепатита А и B, к сожалению, не имеет вакцины. Заражение может в значительной степени предотвратить образ жизни, особенно важно избегать татуировки, пирсинга, неразборчивой сексуальной жизни и использования нестерильных игл. Воспаление поджелудочной железыПанкреатит — тяжелое желудочно-кишечное заболевание, которое может стать угрозой жизни человека. Наиболее распространенными причинами воспаления являются длительное употребление крепких алкогольных напитков и заболеваний желчных путей. Панкреатит может иметь острую или хроническую форму. Поджелудочная железаОдин из важнейших органов эндокринной системы, который участвует в продуцировании ферментов для пищеварения. Другой ее жизненной функцией является формирование гормонов, и самый важный из них — инсулин, чей дефицит вызывает диабет. Причины повреждения поджелудочной железыАлкоголь или желчь могут привести к повреждению поджелудочной железы и вызывать воспаление (панкреатит). Алкоголь повреждает поджелудочную железу косвенно, при его длительном и чрезмерном потреблении, а желчь оказывает непосредственное влияние. Воспаление поджелудочной железы возникает тогда, когда желчные камни забивают проток поджелудочной железы и общий желчный проток. Другими причинами могут быть недостаточное снабжение ткани кислородом, инфекции и травмы. Острый панкреатитНаиболее распространенная форма, это острый панкреатит, который может протекать в легкой или тяжелой фазе. При заболевании происходит выделение содержимого железы, что проявляется в сильной и резкой боли в верхней части живота, которая распространяется дальше по спине, и может отдавать в другие части тела, например, в лопатку или руку. Эти боли появляются либо на левой стороне или на обеих сторонах тела пациента. Сопутствующие симптомы включают рвоту, запор и накопление газов в кишечнике. Тяжелое воспаление становится все более опасно, так как выделения приводят к гибели окружающих тканей. Пациент имеет бледный покров, учащенный пульс и дыхание, низкое кровяное давление. Это очень серьезное заболевание с угрозой жизни пациенту и требует немедленной медицинской помощи. Хронический панкреатитБолее редкая форма, но также угрожает жизни больного. Один из симптомов — это боли после еды. Пациенты могут страдать от этого заболевания в течение довольно длительного времени, не имея никакого подозрения на панкреатит. Болезнь приводит к постепенному похуданию, которое связано с плохим усваиванием питательных веществ из-за недостаточного производства пищеварительных ферментов. Диагностика и лечениеДиагностирование заболевания основано на симптомах и обследовании (первично — анализы крови, УЗИ). В случае хронического воспаления поджелудочной железы часто бывает достаточно соблюдение специальной диеты с низким содержанием жира и медикаментозной терапии для стимулирования образования пищеварительных ферментов. В случае острого панкреатита, требуется госпитализация. Пациент под наблюдением врачей, проходит консервативное лечение, поддерживается уровень кровяного давления и сердечный ритм, компенсируется нехватка кислорода. Если в течение недели состояние пациента не улучшается, то показано оперативное вмешательство с удалением поврежденной части поджелудочной железы. Риск заболевания и профилактикаНаиболее распространенным осложнением воспаления поджелудочной железы может быть диабет. Другая проблема, это некроз поврежденных частей поджелудочной железы, появление желтухи в случае контакта с печенью. Профилактика — соблюдение здорового образа жизни, в частности, избегать употребление крепких напитков и чрезмерного потребления жирных продуктов. В группе риска мужчины старше 50 лет, но болезнь все чаще диагностируется у более молодых пациентов. Нарушения функции печениПлохие показатели исследования функции печени являются симптомом серьезного заболевания.Наиболее распространенные из них инфекционного происхождения, особенно мононуклеоз или вирусный гепатит и жировая болезнь. Результаты анализовФункциональные пробы печени есть часть биохимического анализа крови, в рамках которого определяется уровень билирубина и активность отдельных ферментов (АЛТ, АСТ, GMT). Повышенные уровни этих ферментов могут говорить об угрозе здоровью пациента. Повышенные значения анализов функции печени, как правило, связаны с инфекционными заболеваниями, такими как инфекционный мононуклеоз или с какой-либо формой гепатита или желтухи (гепатита В или С), а также со стеатозом и, возможно, с опухолью. Повышенные результаты тестов функции печени характерны и для больных с циррозом. Инфекционный мононуклеоз имеет вирусную природу и вызывается вирусом Эпштейна — Барр. Симптомы изначально напоминают стенокардию (высокая температура, боль в горле, тошнота, рвота), и антибиотик не назначают. После перенесенного инфекционного мононуклеоза пациент должен до шести месяцев соблюдать диету, которая, в первую очередь, основана на сокращение жиров в рационе. Гепатит ВВирусный гепатит В имеет популярное название желтуха и первоначально напоминает обычный грипп (усталость, анорексия, тошнота, возможна лихорадка) и сопровождается кожными высыпаниями, пожелтением кожи и белков глаз. При лечении назначают препараты защищающие клетки печени, лекарства для поддержки иммунной системы и противовирусные. СтеатозДругой болезнью, на которую могут указывать повышенные значения функциональных тестов печени, это стеатоз (жировая дистрофия) — нарушение обмена веществ, проявляющаяся в накоплением частиц жира в печени, что и повышает риск серьезных заболеваний. Болезнь поражает, в основном, алкоголиков (алкогольный стеатоз) и пациентов, страдающих от ожирения. Жировая болезнь связана с пищеварительными проблемами, лечение зависит от конкретной причины, но в основе диеты лежит снижение потребления жира и контроль за применением гепатопротекторов. ОпухолиОпухоль это одно из наиболее серьезных заболеваний и самый распространенный тип — гепатоцеллюлярная карцинома. Типичные симптомы рака печени это боль в животе, тошнота, потеря аппетита и веса, может присутствовать лихорадка, еще возможна желтуха и увеличение селезенки. Методы лечения печени в Германии включают хирургическое удаление опухоли, химиотерапию, лучевую терапию и трансплантацию органа. ПрофилактикаОсновная профилактика заболеваний печени это соблюдение здорового образа жизни. На практике означает — отказ от чрезмерного потребления алкоголя, курения, уменьшение воздействия стресса. Если наблюдаются такие симптомы, как боли, пожелтение глаз, потеря веса, анорексия, то необходимо проконсультироваться с врачом и пройти рекомендованное обследование. Печень является основным органом в организме, дисфункция которой, может серьезно угрожать жизни человека. В случае опухолей и онкологических заболеваний, чем раньше начать лечение, тем лучше прогноз для выздоровления пациента. Рак печени — симптомы, лечениеРак печени является очень серьезным раком, который по сравнению с другими видами достаточно часто диагностируется. Наиболее распространенная форма рака печени, это гепатоцеллюлярная карцинома. Симптомы болезниСимптомы рака печени (опухоль печени) не являются специфичными и поэтому часто ошибочно используются, как взаимозаменяемые с различными другими заболеваниями. Бывает, что рак печени часто полностью протекает без симптомов, прежде чем начинают появляться проблемы со здоровьем. Пациенты, обычно, страдают болями в животе (в частности, на правой стороне, что обусловлено тем, что опухоль угнетает соседние органы), может наблюдаться частая усталость и потеря веса, связанное с уменьшением количества мышечной массы. Другие симптомы включают в себя потерю аппетита, тошноту, слабость конечностей, вздутие живота, лихорадку и озноб, а также возможно развитие желтухи (которая характеризуется пожелтением кожи и белков глаз). У пациентов может быть увеличенная селезенка. Гепатоцеллюлярная карцинома может привести к тромбозу вен. В поздних стадиях заболевания, происходит распространение метастазов в другие органы, в частности в легкие, что уже связанно с другими симптомами. Лечение: удаление опухоли, трансплантация печениЛечение рака печени зависит от стадии заболевания и общего состояния здоровья пациента. Наиболее эффективным методом лечения является хирургическое удаление опухоли. К сожалению, это решение подходит только для ограниченной группы больных. Еще одним эффективным решением является пересадка печени, для чего должны быть соблюдены многочисленные строгие критерии. В случаях, когда невозможно ни хирургическое удаление опухоли, ни трансплантации печени, применяют альтернативные методы терапии. Другие методы леченияПри лечении гепатоцеллюлярной карциномы обычно используется методы лучевой терапии. При такой терапии важно определить максимальную дозу, чтобы предотвратить воспаление печени. Если вылечить пациента невозможно, то врачи стремятся облегчить его страдания. Еще одной возможной альтернативой является биологическая очистка. ПрофилактикаПрофилактика заключается в принципах здорового питания, в частности, надо избегать чрезмерного потребления алкоголяи курения. Пациенты должны обеспечить сбалансированную диету и иметь оптимальный вес, потому что избыточный вес и высокий уровень холестерина являются одними из факторов риска для болезни печени в целом. Нездоровое питание может привести к серьезным заболеваниям, таким как циррозпечени, что связано с очень высоким риском развития злокачественной опухоли. По статистике, 70% гепатоцеллюлярной карциномы было связано с циррозом печени. Одним из основных факторов риска является гепатит В и С, поэтому необходима вакцинация против таких заболеваний. Повышенный риск рака печени связан с использованием гербицидов, фармацевтических препаратов, моющих средств и других химических веществ, а также консервантов и красителей в нашем рационе. Очень важна вторичная профилактика, так как практика показывает, что чем раньше начато лечение, тем больше его успех. Необходимо периодически проходить анализы крови на онкомаркеры, УЗИ или рентген. При болях в животе провести КТ, биопсию печени, магнитно-резонансную томографию и другие тесты. Кто выполняет SIRT терапиюПодготовкаПодготовка к селективной внутренней лучевой терапии (SIRT) начинается с изучения анамнеза пациента, анализа раковой патологии печени и всех других заболеваний. Проводится разностороннее дифференцированное обследования с целью обеспечения безопасности при проведении и возможных последствий при лечении рака печени данной методикой. Процедура SIRTтерапии выполняется последовательно двумя этапами и оба раза пациент находиться под седацией, но в полном сознании. Первый этап проводится амбулаторно с последующим трех часовым наблюдением за состоянием больного. Второй этап — требует остаться на ночь в палате под наблюдением группы специалистов. Специалисты по SIRTПроцедура выполняется тесно взаимодействующей группой врачей профессионалов разных областей в сотрудничестве с отделениями больницы. Профессионалы в хирургической онкологии, интервенционной радиологии, радиационной физики, гепатологии, гастроэнтерологии и ядерной медицине участвуют в назначении оптимальной процедуры и оценки состояния пациента. При проведении терапии, контроль за исполнение ее протокола обеспечивает интервенционный радиолог. Кроме этого, осуществляется и технологический контроль с участием дополнительно, интервенционного и радиоизотопного технологов, анестезиолога и специального персонала сестер. Такая группа специалистов необходима в следствии многогранности характера SIRT терапии, для определения пригодность больного к проведения такой терапии к прогнозированию возможных негативных последствий для пациента. Ответственность лежит на враче интервенционной радиологии, который проводит оценки в сотрудничестве с доктором ядерной медицины. Специалист по радиационной физике на протяжении всей процедуры контролирует радиационную обстановку. Доктор ядерной медицины и интервенционистский радиолог близко связан с процедурой, и совместно ответственны за две области. Эти области включают процедуру, связанную лечением, а также диагностическую и консультационную области, т.е. интерпретирующие оценки и уведомление других врачей и пациента о подходе к лечению и его результатах. SIRT терапия при лечении рака печени в Германии проводится в специально оборудованной комнате ангиографии, в отделе рентгенологии, где выполняются все интервенционистские процедуры рентгенологии. Подготовку необходимой дозы SIR-Spheres® проводят в отделе ядерной медицины. Интервенционистский радиолог выполняет зондирование и вливание дозы SIR-Spheres® и контролирует процесс с помощью компьютерной томографии. Процедура и риски SIRT терапииСколько времени требует терапияМетодика селективной внутренней лучевой терапии (SIRT) при лечении рака печени проходит в два этапа. Выполнение первой процедуры может занять, приблизительно, 90 минут и, обычно, делается амбулаторно. После ее окончания, пациент наблюдаться еще в течение трех часов и при отсутствии каких-либо осложнений можете вернуться домой. За время наблюдения, доктор, ведущий пациента, анализирует «снимки» для определения эффективности второго этапа и возможности ее проведения без последствий для больного. Если противопоказаний не выявлено, то больному, примерно через восемь дней, назначается процедура ангиограммы для введения SIR-Spheres. Внедрение микросфер может занять около 60 минут и проводиться через паховую вену. После окончания ввода микросфер, пациент наблюдается в течение трех часов, а затем переводится в палату под наблюдение медицинского персонала. Общее время, потраченное для выполнения двух процедур SIRT терапии при лечении рака печени в Германии значительно меньше, чем при лучевой терапии с регулярным еженедельным посещением клиники или с химиотерапевтическим лечением каждые две недели. Возможные риски процедуры SIRTВедущий пациента доктор – интервенционный радиолог всегда является сертифицированным специалистом высокого уровня с большой практикой проведения подобного лечения и знающий все возможные риски, которые могут возникнуть при проведении процедуры селективной внутренней лучевой терапии (СИРТ). К возможным рискам относятся:
Интервенционный радиолог всегда обсуждает с пациентом все риски, которые могут возникнуть и дает объективную оценку ожидаемым результатам лечения и возможным рискам для принятия решения. Показания SIRT при лечении рака печениСелективная внутренняя лучевая терапия (SIRT) является новым способом доставки лучевой терапии непосредственно к первичным раковым образованиям печени и опухолям, образованными метастазами. Есть ряд факторов, определяющих показания для пациента применения терапии SIRT. Метод используется там, где рак печени не может быть удален хирургическим путем или такими методами, как радиочастотная абляция.
Часто задаваемые вопросыЕсть ли необходимость в приостановлении химиотерапии. Ваш онколог определить, должна ли быть прекращена химиотерапия во время получения процедуры SIRT. Большинство предписаний рекомендуют прекратить получение химиотерапии за две недели до и две недели после SIRT. Как скоро пациент может вернуться домой после SIRT? Обычно, можно вернуться через 4-6 часов после процедуры. Большинство пациентов могут вернуться к нормальной повседневной деятельности в течение двух, трех дней. В редких случаях возникает необходимость остаться в больнице на ночь для наблюдения. Какие возможны побочные эффекты от SIRT? Многие пациенты испытывают боли в животе и тошноту, которые обычно проходят через короткий промежуток времени или после приема специальных лекарств. Некоторые, могут испытывать недомогание и незначительное повышение температуры, что может продолжаться пару недель. Прием специальных препаратов позволяют предотвратить или свести к минимуму эти побочные эффекты. Есть какие-то серьезные осложнения, связанные с SIRT? В редких случаях, остается возможность того, что некоторые микросферы могут непреднамеренно попасть в другие органы, такие как желчный пузырь, желудок, кишечник и поджелудочную железу, где они могут вызвать воспаление. При проведении процедуры SIRT, врачи делают максимум возможного, чтобы минимизировать или управлять этими рисками. Возможна ли потеря волос? Не зафиксировано ни одного случая выпадения волос при лечении методом SIRT. Если пациент получаете химиотерапию, то это может привести к потере волос, однако микросферы SIR-Spheres к этому не имеют никакого отношения. Должно ли произойти изменения в системе питания? Вы должны продолжать есть и пить, как обычно. Адекватные объемы пищи и, в частности, жидкостей поможет вам вернуться к нормальной повседневной деятельности в короткий срок.
Для получения дополнительной информации о Показания SIRT при лечении рака печени либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.
При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна. |