Диагностика рака щитовидной железы в Германии.

Показания:

тиреоидит Хашимото, обмен веществ на момент обследования эутиреоидный. АТ-ТПО 304 U/ml. Нечетко ограниченный узел правой доли щитовидной железы 7х5х5 мм неясной этиологии. В семейном анамнезе у матери пациентки операция по поводу карциномы щитовидной железы в хххх г.

Диагноз.

Объем щитовидной железы 10 мл. Справа апикально нефункциональный сонографически суспектный узел размером до 8 мм. В результате цитологического исследования пунктата подозрение на папиллярную карциному щитовидной железы.

Рекомендации.

В случае подтверждения диагноза папиллярной карциномы щитовидной железы тотальная или частичная тиреоидэктомия с диссекцией лимфатических узлов специалистом в области эндокринной хирургии.

Диагностика карциномы щитовидной железы

Сонография

Объем щитовидной железы 10 мл (справа 5 мл, слева 5 мл). Эхоструктура без особенностей. Справа апикально нечетко ограниченный узел сниженной эхогенности с микрообызвествлением и ячеечной перфузией 7х7х8 мм (суспектный!). В нижней части с обеих сторон небольшие лимфоузлы < 1 см (частое явление на фоне аутоиммунного тиреоидита). Слева дорсально изменения сниженной эхогенности < 5 мм (на первый взгляд несуспектные). В области влагалища нерва с обеих сторон, а также субмандибулярно отображаются лимфатические узлы, скорее всего, на фоне воспаления.

Лабораторные данные:

• ТТГ базально: 2,2 mU/l (норма: 0,3 — 3,0).
• АТ-ТПО: 304 U/ml (норма: < 60).
• Кальцитонин: < 2,0 pg/ml (норма до 5).

Сцинтиграфия (25 MBq 99mTc-Pertechnetat): гомогенное распределение с обеих сторон с малым накоплением справа краниально. Узел нефункциональный.

Цитология заболевания щитовидной железы в Германии

Цитология нефункционального узла справа краниально: следы коллоидной ткани, а также немногочисленные клетки фолликулярного эпителия в небольших однослойных связках с пикнотическими ядрами. В одном препарате определяются плотные комплексы клеток в небольшом количестве, состоящие из клеток среднего размера с расположенными эксцентрично округленными овальными ядрами, наполненными хроматином, и с выраженными нуклеолами. Нуклеараные цитоплазматические вкрапления или т.н. складки ядра не определяются. Цитоплазма средне развита, конфигурирована слегка триангулярно, светлая базофильная.

Цитологическое заключение: в материале пунктата с небольшим количеством клеток отмечаются единичные комплексы клеток с подозрением на наличие папиллярной карциномы щитовидной железы. В ходе молекулярно-патологического исследования дополнительной информации к диагнозу не выявлено.

Заключение по диагностике щитовидной железы

Нефункциональный узел справа краниально сонографически суспектный. Предположительно: карцинома щитовидной железы. Предположительный диагноз подкреплен результатом цитологического исследования. Показано проведение операции.

Эта публикация также доступна на: Немецкий