Диагностика эндокринной офтальмопатии в Германии.

Это аутоиммунное, органоспецифическое поражение мягких тканей и мышц орбиты, проявляющееся экзофтальмом и офтальмоплегией. Заболевание может предварять, сопутствовать или осложнять течение патологии щитовидной железы, связанной с нарушением уровня её гормонов. Более чем в 60% случаев эндокринная офтальмопатия сопутствует тиреотоксикозу. Гораздо реже заболевание проявляется при гипотиреозе — до 15%, аутоиммунном тиреоидите — не более 3%, и в качестве осложнения эутиреоидного статуса – от 6 до 25%.

Заболеваемость эндокринной офтальмопатией составляет 2%. Женщины болеют в 6 – 8 раз чаще мужчин. Большинство пациентов – это люди в возрасте 40 – 45 лет. Ещё один возрастной пик манифестации заболевания приходится на 60 — 65 лет.

Причины заболевания

Этиология и патогенез эндокринной офтальмопатии  малоизучены. В качестве пусковых механизмов для развития заболевания могут выступать:

• острые респираторные заболевания,
• стрессы,
• курение,
• сахарный диабет,
• отравление солями тяжёлых металлов,
• радиоактивное облучение в лёгких дозах.

Симптомы болезни

К ранним симптомам заболевания относится преходящее ощущение «песка в глазах», и чувство «сдавления» глазных яблок. Может отмечаться слезотечение, или сухость газ, светобоязнь.

К клинической симптоматике присоединяется отёчность век и мягких тканей орбиты. Характерным симптомом является ретракция верхнего века. В дальнейшем развивается экзофтальм, который может вызвать компрессию и атрофию зрительного нерва. Движения глазных яблок ограничены, что приводит к повышению внутриглазного давления и развитию псевдоглаукомы. Вовлечение в болезненный процесс глазных мышц способствует формированию косоглазия. В некоторых случаях отмечается связанное с развитием кератопатии снижение зрения.

Диагностика эндокринной офтальмопатии в Германии

Диагностика основывается на появлении характерной клинической симптоматики и данных объективного обследования. Степень выраженности клинических симптомов зависит от стадии заболевания. Клиническая картина обычно настолько характерна, что для диагностики эндокринной офтальмопатии бывает достаточно простого офтальмологического осмотра.

Для подтверждения диагноза проводится:

1. Исследование оптических сред глаза, визометрия, периметрия, анализ цветового зрения, исследование конвергенции.
2. Измеряется степень экзофтальма, и угол косоглазия.
3. Определяется внутриглазное давление.
4. Для анализа состояния структур глаза проводится биомикроскопия.
5. Осмотр глазного дна позволяет исключить нейропатию зрительного нерва.

В дифференциальной диагностике эндокринной офтальмопатии в Мюнхене и опухолей ретробульбарной клетчатки большое значение имеют результаты УЗИ, компьютерной томографии и МРТ орбит. При сочетании офтальмологической симптоматики с тиреоидной патологией проводится определение гормонального и иммунологического статуса.

Лечение эндокринной офтальмопатии в Германии назначается по результатам проведенной комплексной диагностики.