Лечение эндокринной офтальмопатии в Германии.

Классификация эндокринной офтальмопатии основана на определении степени выраженности экзофтальма:

• 1 степень – экзофтальм 15,9 ± 0,2 мм. Клиническая симптоматика практически отсутствует. Иногда беспокоит слезотечение, ощущение «песка в глазах». Функции глазодвигательных мышц не нарушены.
• 2 степень – экзофтальм 17,9 ± 0,2 мм. Лёгкие клинические проявления, умеренные нарушения движения глазных яблок.
• 3 степень – экзофтальм 22,2 ± 1,1 мм. Развёрнутая клиническая картина, наличие осложнений (кератит, стойкая диплопия, атрофия зрительных нервов). Нарушения функций глазодвигательных нервов резко выражены.

Более детальная и развёрнутая классификация — NOSPECS, основанная на классах клинических проявлений, их степени выраженности и связанными с ними осложнениями. К тяжёлым формам, согласно этой классификации относятся:

1. Протекающие с выраженным вовлечением в болезненный процесс мягких тканей
2. С наличием экзофтальма более 25 мм
3. Случаи явного ограничения подвижности глазных яблок вплоть до их фиксации
4. Осложнённые кератитом любой степени тяжести
5. Вызывающие снижение остроты зрения до 0,67 и менее процентов

Каждая из этих форм может переходить в последующую. Точная диагностика эндокринной офтальмопатии в Германии, а также наличие или отсутствие патологии щитовидной железы определяют стратегию и тактику лечения.

Лечение эндокринной офтальмопатии

Патогенетическая иммунодепрессивная терапия основана на применении глюкокортикоидных  или стероидных гормональных препаратов. Помимо снижения аутоиммунной агрессии, эти лекарства оказывают противовоспалительное и противоотёчное действие. Альтернативой гормонотерапии является назначение циклоспорина. Возможно и сочетанное применение этих медикаментов. При резком снижении зрения и угрозе его потери, назначается пульс-терапия метилпреднизолоном. В особо тяжёлых случаях целесообразно проведение рентгенотерапии орбит.

Симптоматическое лечение эндокринной офтальмопатии в Германии направлено на нормализацию обменных процессов и восстановление иннервации в поражённых тканях. Помимо медикаментозной терапии широко используется физиотерапевтические методы лечения – электрофорез с лидазой, магнитотерапия.

Показаниями для проведения хирургического лечения эндокринной офтальмопатии в клиниках Мюнхена являются выраженный экзофтальм, осложнённый прогрессирующей нейропатией зрительного нерва, язвы и перфорации роговицы, подвывих глазного яблока. При стойкой болезненной диплопии и в случаях косоглазия, не поддающегося корригирующему лечению, проводятся операции на глазодвигательных мышцах. Ретракция, спастический заворот век, грыжи с выпадением орбитальной клетчатки, пролапс слёзной железы и некоторые другие нарушения, требующие не только лечения, но и косметической коррекции являются прямыми показаниями для пластической хирургии.