|
|
Рубрика :ЛОР — ухо горло нос
 Лечение рака гортани в Германии. Среди онкологических заболеваний ЛОР органов рак гортани является самым распространённым. Он диагностируется в 50-60% случаев злокачественных опухолей верхних дыхательных путей, и встречается преимущественно у мужчин (до 95% от общего числа заболевших). Городские жители болеют в среднем в 2 раза чаще сельских. Пик заболеваемости приходится на возраст 50-60 лет. Из всех форм рака гортани в 98% случаев диагностируется плоскоклеточный рак.
Диагностика рака гортани в Германии
Обследование строится на обнаружении характерной клинической симптоматики, данных врачебного осмотра и результатах обследования. Симптомы заболевания зависят от локализации опухоли и её размеров. При развитии рака верхних отделов гортани болезнь протекает бессимптомно. Только на III – IV стадии или при вовлечении в болезненный процесс надгортанника могут беспокоить болевые ощущения или чувство кома в горле, затруднения при глотании.
При локализации опухоли в среднем отделе происходит поражение голосовых связок. Типичным симптомом болезни в этом случае является изменение голоса. Эти нарушения носят постоянный характер без периодов улучшения, что позволяет дифференцировать их от подобных нарушений другого генеза. Голос становится охриплым или осиплым. Изменения постепенно прогрессируют. Голос тускнеет и вскоре может исчезнуть совсем. Больной может объясняться только характерным сипящим шёпотом.
Симптоматика рака нижнего отдела гортани связана, прежде всего, с нарушениями дыхания. Анатомически — это самый узкий участок верхних дыхательных путей, поэтому даже опухоли малых размеров вызывают затруднение дыхания и одышку. Довольно быстро развивается классическая картина стеноза гортани.
Для ранней диагностики рака гортани в Мюнхене используется микроларингоскопия, которая позволяет не только увидеть опухоль, но и произвести биопсию. Для уточнения стадии заболевания и его распространённости проводится контрастная компьютерная томография, МРТ, ультразвуковое сканирование. Дополнительно проводится исследование подвижности голосовых связок, функции голоса, состояние голосовой щели (фонетография, стробоскопия и другие специальные методы обследования).
Методы лечения
Консервативное лечение рака гортани в Германии является комплексным и включает в себя совместное или раздельное проведение курсов лучевой и химиотерапии. Лучевая терапия может осуществляться с использованием внешних источников облучения и путём введения частиц радиоактивного вещества непосредственно в опухоль (брахитерапия).
Стратегия и тактика хирургического лечения рака гортани проводимое в Мюнхене зависит от множества причин и определяется индивидуально. Наиболее распространёнными хирургическими вмешательства ни являются – хордэктомия (удаление поражённой голосовой связки), различные виды резекции гортани, ларингэктомия. Операции проводят не позднее 2 недель после завершения курса лучевой терапии, чтобы избежать восстановления опухолевых клеток.
 Оперативное лечение отосклероза в Германии. Пациентка поступила на обследование с жалобами на постоянное ухудшение слуха за последний год. При приеме пищи почти не понимает что ей говорят. Периодический шум в ушах волнообразного характера, иногда наступает головная боль, приступы сильного головокружения, сопутствующие незначительным болями в ухе.
Обследование пациентки
Анамнез отягощен наследственным признаком – у бабушки со стороны матери произошло полная утрата слуха в возрасте 60 лет, заключение врачей – отосклероз смешанного типа.
Проведена дифференциальная диагностика отосклероза в Германии. Выполнены исследования: отоскопия и микротоскопия (триада Холмгрена), пороговая аудиометрия и акустическая импедансометрия (для определения формы отосклероза).
МР ангиография сосудов головного мозга. Отсутствует кровоток в задних соединительных артериях (развитие Виллизиева круга). Нет изменения в просветах остальных сосудах, патологий в кровотоке не наблюдается.
МР ангиография сосудов шеи. В общие сонных, бифуркации ОСА, экстракраниальных частях позвоночных артерий и в разветвлениях не наблюдаются патологии в кровотоке – равномерные просветы в сосудах, симметрия кровотока. Нет изменений сосудах шеи.
Проведенная диагностика отосклероза в Мюнхене подтвердило первичный диагноз о наличие отосклероза смешенного типа.
Оперативное лечение отосклероза в Германии
По результатам обследования была назначена операция. Под эндотрахеальным наркозом произведена операция стапедопластика слева.
Эндотрахеальный наркоз и местной анестезией Sol. Lidocaini 2% с адреналином выполнен межхрящевой разрез слева. Тимпанальный лоскут откинут кпереди. Вскрыта барабанная полость. Снесен навес над наковальне-стременным сочленением. Подножная пластинка стремени неподвижна. Пересечено сухожилие стременной мышцы.
Разъединен наковальне-стременной сустав. Сломанные ножки стремени, удалены. Перфораторами сформировано округлое отверстие в задней части подножной пластинки стремени. Титановый имплантат установлен в отверстие подножной пластинки и закреплен на длинном отростке наковальни. Тимпанальный лоскут сопоставлен с костным кольцом. Полоски силикона и тампон с левомеколем установлены в слуховой проход. Наложена асептическая повязка. Кровотечение минимальное.
Рекомендована послеоперационная медикаментозная терапия, электрофорез. Показано ношение слухового аппарата.
По результатам обследования после операционного лечения отосклероза в Мюнхене наблюдается улучшение слуха на 40% по сравнению с результатами обследованием до операции.
 Лечение аллергического риносинусита в Германии. Заболевание проявилась внезапно после выпитого кваса — появился приступ удушья. После этого дважды повторялись приступы удушья под воздействием провоцирующих факторов — физическая нагрузка, переохлаждение, лекарственные препараты (аспирин и его производные), продукты питания, содержащие аспирин (консервированные овощи). В течение многих лет в период весна-осень, отмечает обострение и трахеобронхита.
В период с июня по настоящее время трижды повторялись приступы удушья и несколько раз были эпизоды затрудненного дыхания, под воздействием провоцирующих факторов. В сентябре ездил на соляные шахты, где, после переохлаждения, появились выше описанные жалобы, которые беспокоят и по настоящее время.
Диагностика аллергического риносинусита в Германии
При поступлении жалобы на заложенность носа, приступообразный кашель с отделением вязкой мокроты, слизистого характера, затрудненное дыхание, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, головную боль, общую слабость.
Осмотр пациента. Затрудненное дыхание через нос. Форма грудной клетки — правильная, деформаций не обнаружено. Границы легких: по среднеключичной линии справа – шестое ребро, по средней подмышечной линии справа — восьмое ребро, слева — восьмое ребро. По лопаточной линии справа — десятое ребро, слева — десятое ребро. При сравнительной перкуссии коробочный звук. Экскурсия легких 2,0 см с обеих сторон. Аускультативно — везикулярное дыхание, без хрипов. Приглушенные тоны сердца, ритм правильный. АД 110/80. ЧСС 60. Пульс — 60.
Лабораторные исследования
Общий анализ крови: эр.4.4, НВ-149г/л. ЦП-1,0, л-7.7,с-56. э-2. м-5, лф-37.СОЭ-6мм/ч.
БАК: общ. белок-74.3, сахар крови-4.0, креатинин-70, AJIT-19,4, АСТ-11.8, СРБ-1,8, холестсрин-3,7, триглицериды-1,6, калий-4,20, натрий-142,5, хлориды-104,0.
Коагулограмма: ПТИ-83%. В-нафт. гест-пол.+. этан, тест-отр., фибриноген-
3,55г/л.
Общий анализ мокроты: белая, густая. Микроскопия: эпителий-0-2-3, л-5-10-18, эр.-0-1-2.
Спирография: Смешанные нарушения ВСЛ: рестрикция 1 ст., обструкция 1ст. Проба с бронхолитиком положительная.
Спирография с нагрузочной ВЭМ пробой: до пробы нарушений ВСЛ не выявлено. После пробы без выраженных изменений. ТФН средняя.
Тест ППН: выявлена сенсибилизация к бытовым, грибковым аллергенам. К пищевым аллергенам: яйцо куриное цельное, белок куриного яйца, крупа гречневая, говядина, мясо курицы, мясо утки, молоко коровье.
При диагностике аллергического риносинусита в Мюнхене проведен комплексный анализ иммунной системы по протоколу диагностики аллергии в Германии.
Результаты: Незначительная эозинофилия. Выявлено снижение относительного и абсолютного количества зрелых СДЗ+Тлф., содержание СД8+Тэфф/супр., СД4+Т4хелперов- норма. Иммунорегуляторный индекс в пределах нормы, что указывает на сохранение количественного баланса между популяциями лимфоцитов. Кол-во естественных киллерных клеток — норма. Гуморальное звено: В-лф — норма. уровень иммуноглобулинов в сыворотке — норма. Функциональная активность фагоцитарного звена иммунитета — норма. истощение резервного потенциала фагоцитов. Уровень ЦИК — повышен.
Эхокардиограмма: Аорта. ЛА, полости сердца не расширены. Клапаны интактны. Зон гипокинезии не выявлено. Сократительная функция ЛЖ и ФВ в пределах нормы. Допплер: без патологических потоков.
ДА — 3,1см, ЛП – 3,2см, КСО- 40мл, КДО-110мл, КСР-3,2см, КДР-4,9см, У0-70мл, ФВ- 63%, дельта S-34%, ТЗСЛЖ-1,0-1,5, ТМЖП-1,0-1,6.
Заключение по результатам диагностики аллергии в Германии
Хронический аллергический риносинусит, ларинготрахеит средней степени тяжести, обострение.
Лечение аллергического риносинусита в Мюнхене основано на опыте лечения аллергии в Германии в целом и, в первую очередь, после выявления группы аллергенов, было направлено на купирование аллергического воспаления. В рамках программы лечения аллергии в Мюнхене была разработана и предложена индивидуальная аллерген-специфическая терапия. По прошествии двух недель амбулаторного лечения аллергического риносинусита в клинике Германии и наблюдения врачей значительно сократились симптомы заболевания. При контрольном тесте под нагрузкой приступов удушья и затруднения дыхания у пациента не наблюдалось. Назначенная терапия лечения аллергии в Германии бала признана эффективно и рекомендована для последующего применения по месту жительства.
 Диагностика в Германии тугоухости у детей. Жалобы при поступлении на затрудненное носовое дыхание, частые простуды, беспокойный сон. Проявление заложенности в ушах, плохо слышит. Из анамнеза заболевания: страдает достаточно долгое время.
Обследование
При поступлений на диагностику в Германии состояние пациента средней степени тяжести за счет основного заболевания. Чистая поверхность кожи. По внутренним органам без особенностей. Физиологические отправления в норме.
ЛОР статус. Форма носа без патологий. Риноскопия: слизистая розовая, свободного отделяемого нет, носовое дыхание сильно затрудненно. Фарингоскопия: слизистая бледно-розовая, небные миндалины без воспалительных явлений.
Отоскопия: АД наружный слуховой проход свободный. МГ — серая, контуры четкие. AS наружный слуховой проход свободный. МТ — серая, контуры обозримы. Заушные области не изменены.
Тимпанограмма: тип С справа, тип As слева, ак. рефлексы определяются справа на 500, 1000 Гц, слева не регистрируются. ЗВОАЭ — тест не прошел с обеих сторон. КСВП — V пик находиться на уровне 40 дБ справа, 40-50 дБ слева.
На основании вышеперечисленных жалоб, клинико- анамнестнческих данных, результатов анализов и диагностических мероприятии выставлен заключительный диагноз:
- Двусторонний тубоотит.
- Сенсоневральная тугоухость 2 ст. справа.
- Смешанная тугоухость 2 степени слева.
Рекомендована операция по удалению аденоидов.
Оперативное лечение в Германии
Предоперационное обследование.
Лабораторные данные и консультации, проведенные амбулаторно диагностики в Мюнхене. OAK. Hв-120 г/л, эритр. 4,1 х10*12/л, л 5,0 х10*12/л, л 35, с 60, м 5, СОЭ-5 мм/ч. ДК 0,30 мин, ВС 2,50 мин. Б/Х крови: АЛТ 14,4 ЕД/л, ACT 34,4Ед/л, общ.билирубин 0,90 ммоль/л, глюкоза 4,4ммоль/л, креатинин 69,17 мкмоль/л, мочевина 8,05 ммоль/л. ОАМ — сол-желт., уд.вес 1010, белок отр., сахар нет, лейк. ед. в п/зр.
Риноскопия: слизистая обычной окраски, перегородка носа по середине, нижние носовые раковины обычные. Носовое дыхание сильно затрудненно, слизистое отделяемое обильное. Фарингоскопия: слизистая задней стенки розовая, влажная. Акт глотания безболезненный.
Под общим обезболиванием выполнено оперативное лечение в Мюнхене. Эндоскопическое удаление аденоидных вегетаций. Операция прошла без осложнений. Период реабилитации удовлетворительный.
Заключение. По внутренним органам без особенностей. ЛОР статус без воспаления. Дыхание через нос удовлетворительное. Выписывается в удовлетворительном состоянии. Наблюдение ЛОР врача, невропатолога по м/ж.
 МРТ и МРА диагностика головы в Мюнхене. Хроническая головная боль. Головная боль напряжения с вовлечением перикраниальной мускулатуры. Соматизированное болевое расстройство. Веретебро-базиллярная недостаточность. Ирритативно-рефлекторный тип.
Режим пациента. Нормальный сон ночью около восьми часов, не прерывается. Регулярная(ежедневная) физическая нагрузка.
Лечение. Триттико 150мг: 1/Зт. Вечером за час до сна — неделя; 2/3 т. Вечером — неделя; 1т. Вечером — длительно. Отмена и коррекция дозировки по согласованию с врачом. Тералиджен 5мг: 1/2т. Вечером — 6 недель.
Периодическое обследование и контроль. Анализ крови (CD 3, 4, 8, 19, ИРИ; CD95; Ig А, М, G). Внеплановый осмотр при ухудшении самочувствия.
Ангография артерии головного мозга
Наблюдается неравномерное сужение и снижение кровотока в позвоночной артерии справа. Диаметр позвоночных артерий: справа — <0,1-0,15см; слева — 0,3см.
У всех прочих сосудах равномерные просветы, правильный кровоток, патологий на остальных участках нет.
Заключение по результатам диагностики и назначение протокола лечения в Германии.
- Кистовидное расширение мостомозжечковой цистерны справа до 2,5×1,6см.
- Значительное сужения позвоночной артерии справа.
Транскраниальная триплексная доплерография магистральных артерий головы
Диагностика в Мюнхене. Сосуды проходимы, направленность потоков не нарушена. В средних мозговых артериях кровоток симметричен, изменений структуры потока не выявлено. Направление потока в ПМА не изменено, потоки не нарушены. В ЗМА кровоток симметричен, в вертебробазилярном бассейне поток симметричен.
Транскраниально — кровоток в СМА, ПМА, ЗМА, ПА V4 без значимой асимметрии, ЛСК в нормальных пределах, нет повышения индексов периферического сопротивления. Направленность потоков не нарушена. Зональное распределение кровотока не нарушено. Вазоконстрикторный резерв в норме (Кр+=1,30), вазодилатационный резерв в норме (Кр-=0.32\).
Заключение по МРТ исследованию головного мозга
- Не обнаружено (морфологических) признаков патологии в гипофизе и головном мозге.
- Субарахноидальная киста боковой цистерны моста.
- Ретенционная кисты обеих гайморовых пазух.
- Ликворная киста предмостовой цистерны справа. Наблюдаются некоторые показания внутричерепной гипертензии.
Предложено оперативное лечение в Мюнхене. Рекомендовано постоянный контроль и консультации невролога.
 Диагностика и лечение пациентов с затруднением слуха в Германии. Жалобы при обращении. При проведении СВП признаки нарушения проводимости по слуховому нерву с обеих сторон, больше слева. Консультировалась ЛОР. Заключение: на контрольной аудиограмме патологии со стороны слуха не выявлено. Отовидеоскопия — воспалительных и функциональных нарушений со стороны АД и АС нет. Субъективный ушной шум.
Обследование пациента
Со слов пациента: хронические заболевания – гастрит, стоматологические операции, травмы головы не было. Аллергии на медикаменты — не было. Аллергии на пищевые продукты — не было. Переливания крови или прием препаратов крови — не было.
Результаты диагностики в Германии. Общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые, влажные. Периферические лимфоузлы н увеличены. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца умеренно приглушены, ритм правильный. АД= 110/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Симптом «поколачивания» отрицательный с 2 сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Неврологический статус по результатам диагностики в Мюнхене. Сознание ясное, адекватна. Общемозговой синдром не выражен, по ЧМН- глазные щели D=S, зрачки одинаковой формы и размера, фотореакция живая. Движения глазных яблок в полном объеме, симметричные, конвергенция сохранена. Лицо симметричное, язык по средней линии. Глоточные рефлексы сохранены. Тонус мышц достаточный, симметричный. Сухожильные рефлексы живые, симметричные. Нарушений чувствительности нет. Координационные пробы выполняет уверенно, в позе Ромберга покачивается. Нистагм при отведении в обе стороны мелкоразмашистый. Менингеальных симптомов и патологических знаков нет. Болезненности при движении в ШОП нет. Напряжение мышц ШВЗ умеренное. Пальпация по ПВТ в ШОП слева умеренно болезненна.
Проведенная электронейромиография после курса лечении в Мюнхене показала, что признаки нарушения проведения по слуховому нерву с обеих сторон –уменьшились.
Заключение специалистов
Нейропатия слухового нерва. Шумовые эффекты внутреннего уха.
При лечении в Германии для пациентке было использовано несколько схем лечения, проведен курс комплексной терапии.
 Оперативное лечение хронического риносинусита в Германии Затрудненное носовое дыхание в течении нескольких лет, частые простудные заболевания. Наблюдался у врача по месту жительства по поводу хронического риносинусита, получал консервативное лечение, без эффекта, обследован в амбулаторных условиях. Продолжались жалобы па затрудненное носовое дыхание, постоянное чувство заложенности в носу, выделения из носа слизистого характера.
Диагностика в Германии
Носовое дыхание снижено с обеих сторон. При риноскопии слизистая оболочка носа бледная, нижние носовые раковины утолщены, увеличены в объемах, при анемизации сократимость удовлетворительная. Перегородка носа искривлена в костно-хрящевом отделах. Общие носовые ходы сужены за счет гипертрофии нижних носовых раковин. В носовых ходах обильное слизистое отделяемое. В средних носовых ходах имеются полипы. Область придаточных пазух носа визуально не изменена.
КТ диагностика в Мюнхене
Область исследования — придаточные пазухи носа и пирамиды височных костей. Полости всех околоносовых пазух, включая основную пазуху, обтурированы мягкотканым компонентом. Перегородка носа искривлена влево. Верхние и средние носовые раковины утолщены. Носовые ходы резко сужены. картина двустороннего гайморита. Утолщения слизистых оболочек гайморовых, лобных, основной пазух и клеток решетчатого лабиринта. Пневматизация пещеристой и ячеистой частей пирамиды височных костей не изменена. Наблюдаются признаки полипозного риносинусита.
Оперативное лечение в Германии
Проведена операция:
- эндоскопическая подслизистая резекция перегородки носа;
- двусторонняя гайморотомия по Колдуэлла –Люку;
- эндоскопическая двусторонняя полипоэтмоидотомия.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Носовое дыхание восстановлено. В послеоперационном периоде производился туалет, промывание антисептическими растворами и анемизация носовой полости, промывание гайморовых пазух.
Рекомендовано избегать переохлаждении, перегревании организма, физических нагрузок в течение месяца, наблюдение у отоларинголога.
Диагностика гнойного гемисинусита Пациент жалуется на постоянный субфебрилитет, боли в левой верхнечелюстной пазухи, ухудшение носового дыхания, головокружение.
Обследование пациента. Кожные покровы и слизистые оболочки имеют нормальную окраску, высыпания нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-мышечная система без особенностей. Периферических отеков нет. Форма грудной клетки правильная. Частота дыхательных движений равномерное. Перкуторный звук над легкими ясный легочный, дыхание везкулярное. Аускультация сердца — тоны ясные, ритмичные. Глотание не затруднено, гиперемии нет.
Диагностика в Германии
Менингеальные знаки не выявляются. Черепно-мозговая иннервация в норме. В позе Ромберга устойчива. Состояние чувствительной сферы без изменений. Слизистая носа бледно-розовая, носовая перегородка умеренно искривлена, ложная гипертрофия нижних раковин с гиперплазией задних концов.
Глотка: зев спокойный, небные миндалины в пределах дужек, задняя стенка глотки бледно-розовая, без особенностей. Гортань: вход в гортань свободный, надгортанник развернут, голосовые складки белые, при фонации смыкаются полностью. Слуховые проходы свободные, широкие, без повреждений, серые.
На KT снимках пазух носа наблюдается тотальное затемнение обеих пазух, клеток решетчатого лабиринта слева.
Лечение в клинике Мюнхена
Под местной анестезией выполнена пункция левой пазухи, промывание полости носа. В промывной жидкости обнаружен гной около 3 мл (взят мазок на флору). Пазуха промыта физиологическим раствором.
Результаты лечения: воспаление в пазухах носа купировано.
МРТ и МРА головы Последствия травмы носа
Открытый перелом костей носа, оперирован, после чего, нарастающий дефицит носового дыхания, утомляемость, слабость, а также сопутствующая патология шейного отдела позвоночника.
Общее состояние:
НОС: линейный рубец косо восходящий сверху вниз, изнутри наружу по правому боковому скату носа. Справа преддверие носа ограничено рубцом купола носа на 2-4 мм в сравнении с левой половиной. На протяжении хрящевой части перегородки носа имеется перфорационное отверстие площадью до 1,5 см. Участки слизистой покрыты геморрагическими корочками, просвет носа справа сужен по отношению к левой половине, за счёт смещения костной части перегородки носа.
УШИ: кожа наружного слухового прохода обычной окраски, слуховой проход свободен, слух в норме, барабанная перепонка серая, контурирована.
ГЛОТКА: нёбные миндалины розовые, признаки Зака и Гизе – положительны. В лакунах чисто. Региональные лимфоузлы не увеличены. Слизистая задней стенки глотки розовая. Слизистая гортани розовая.
Результаты дальнейшей диагностики в Германии
Компьютерная томография: придаточных пазух носа, деформации перегородки носа, содержимое пазух носа, локализовать инородное тело, локализовать объёмное образование, оценить проходимость остеомеатального комплекса, показать связь с зубным рядом. Оценка зоны сужения преддверия носа, площади перфорационного отверстия.
Диагноз немецких врачей
Сращение преддверия носа справа, перфорация и смещение перегородки носа, синехии полости носа справа (перегородки и нижней носовой раковины). Гипертрофия носоглоточной миндалины. Гипертрофия задних отделов нижних носовых раковин.
Рекомендации по лечению в клинике Мюнхена
КТ — обследование. Операция на перегородке носа (эндоскопическое рассечение спаек, синехий полости носа). Устранение деформации костно-хрящевой части с использованием аутохрящей.
Пациентка
 Лечение тиннитуса в Германии Более 2-х лет звенит в голове.
Лечение у невропатолога, сурдолога — никаких изменений.
Есть ли реальная возможность справиться с этой проблемой???
Ответ
Организация консультаций, диагностики и лечения у ведущих специалистов является нашей основной деятельностью, поэтому мы уверенны в том, что оправдаем оказанное нам Вами доверие.
В Мюнхене работает всемирно знаменитый профессор невропатолог одной из специализаций которого является диагностика и терапия тинитуса.
Сообщите нам пожалуйста следующие данные:
Фамилия, Имя, Отчество (копия паспорта) Страна, Город, Телефон
настольный, Телефон Мобильный, E-mail Электронные(или фото-) копии:
диагноза, копия выписки невропатолога, копия выписки сурдолога, копии всех исследований (диаграммы).
Ждем от Вас скорейшего ответа, тогда мы можем послать Вам рекомендацию специалиста и калькуляцию стоимости.
Пациентка
Спасибо за ответ. Очень жаль, что наше знакомство состоялось именно из-зи теннитуса.
Но что делать. Постараюсь как можно раньше переслать нам документы (уж очень хочу избавиться от этой напасти).
Ответ
Я целиком согласен с Вами, что повод для знакомства не самый оптимальный.
Этот профессор просто гений! Дело в том, что тиннитус напасть индивидуальная.
Самое сложное это поставить правильный диагноз, т.к. тиннитус — это последствие, которое в свою очередь может стать причиной для других напастей.
Это бывает часто, что все графики, МРТ, сосуды, биотоки, т.е. всё-всё всё было и есть в порядке! А свист — такой что врагу не пожелаешь!
Сейчас, благодаря этому врачу, пациентам во первых стало понятно в чём дело (например: лекарство от которого нельзя отказаться!), а самое главное он облегчает жизнь терапией, в результате которой пациентам становится легче.
Если Вас ещё интересует получить услугу от нас, то пришлите мне пожалуйста как можно быстрее:
копии диагноза, копию выписки невропатолога, копию выписки сурдолога, копии всех исследований (диаграмм).
Как долго Вы уже страдаете?
У Вас тиннитус на одном или на двух ушах?
Пациентка
Да меня интересует, к сожалению, все это….но наши лекари, как только я заговорила о документах т е выписках моих, снова отправили меня на повторные анализы. Аудиограмма скоро будет новая, а вот по поводу МРТ-думаю вообще не будет, так я у меня за это время появилась клаустрофобия. Пыталась уже два раза сделать и не могу, дикий страх. С невропатологом еще страннее, в моей медкарте нет диагноза тиннитус, а есть кажется это так называется — «кохлеарный…» что то там. А началось это в ноябре 2010 года, у меня было какое то вирусное заболевание и ночью просто зазвенело или в ухе или в голове. Я не могу сейчас сказать точнее, Звенит, а где точно не знаю.
Ответ
Диаграммы и МРТ.
Если честно, то самое ценное это не сами фотки, а их интерпретация.
Поэтому, не тратте Ваши деньги зазря. Сделайте лучше это в Германии — и качество лучше и доверия больше.
Есть ли у Вас загранпаспорт?
Есть ли у Вас действующая Шенгенская виза?
Если нет, когда и где Вы были в последний раз по Шенгенской визе?
Есть ли у Вас долги (неоплаченные счета) на территории ЕС?
—-
Потребуется ли Вам наша помощь в получении визы или Вы её сделаете сами?
Потребуется ли Вам наша помощь в покупке авиабилетов или Вы это организуете сами?
Потребуется ли Вам наша помощь в бронирование гостиницы или Вы это организуете сами?
Потребуется ли Вам наша помощь в трансфере из аэропорта Мюнхена до гостиницы (~25 км) или Вы это организуете сами?
Потребуется ли Вам наша помощь в переводе в клиниках и лабораториях или Вы свободно владеете немецким или английским?
Есть ли у Вас какие либо другие пожелания в которых можем быть Вам полезны?
Мы не имеем ни малейшего понятия о Вашем материальном положении, но у нас есть не только VIP — сервис с соответствующими ценами, у нас есть и отличный сервис и для эконом класса.
Пациентка
Рада за нас и за наших лекарей, что бы вы без нас делали!
А вот остальное просто грустно, у меня практически нет никаких выписок, кроме как от сурдолога, и аудиограмм, но это я смогу прислать только завтра, дома сканер не работает, к сожалению.
МРТ, я здесь пройти не смогла- появился дикий страх, хотя лучше назвать это ужасом!!! Не могу не только видеть стену перед глазами, Я чувствую ее просто кожей и все -паника!!!
Я завтра пришлю, что у меня есть, а потом уж можно решить, что нужно переводить, а что нет, Хорошо?
Загранпаспотр есть, последний раз была по Шенгену в Италии в феврале этого года, но срок визы истек. Долгов нет пока, но думаю, что после лечения появятся. Но это уже другие проблемы.
Мне надо от вас вызов на лечение, для оформления визы. И еще мне нужна информация о расположении места, где будет находится клиника или больница, что бы определится с гостиницей? Думаю, что я сама смогу забронировать номер.
Лучше, конечно если меня встреть в аэропорту, и довезут до отеля.
Немецкий на уровне школьной программы (ну в общем почти не знаю!). Думаю переводчик понадобится, хотя бы на первое время Пожелания конечно есть, Как будет проходить лечение??? Смогу ли я после лечения самостоятельно ходить по городу??? В каком районе находится клиника???
А материальное положение: я конечно понимаю, что выбора у меня особенно и нет, но я обычный гос. служащий, и VIP обслуживание меня не интересует!
Жду от вас дальнейшей помощи.
Ответ
1. Выписки.
Пришлите нам всё, что есть. Мы отберём, то что требуется и сделаем калькуляцию.
Но нам кажется, что дешевле (раз Вы не олигарх) перевести всё в России.
2. МРТ
Это технический вопрос.
Если Вы уговорите себя сесть в самолёт, то проблему с МРТ решит немецкая сторона.
Без МРТ головы, врач и разговаривать не будет. А клаустрофобию мы совместными усилиями победим, в крайнем случае поспите.
Наши следующие шаги:
1. Вы точно определяетесь с датой приезда. Рекомендуемая продолжительность — 1 неделя.
2. Обращаетесь в своё туристическое бюро (или к дочке) и узнаёте о стоимости и возможности полёта.
3. Ваша дочь определяется с гостиницей. Диагностика будет происходить в центре Мюнхена.
4. Узнайте и сообщите мне пожалуйста где у Вас находится ближайшее конусалат (консульство) Германии и его номер факса?
Теперь по поводу «нервной реакции» у врача.
Вы уверены в том, что он профессионал и был в этот момент трезв? Дело в том, что у больных тиннитусом повышенная чувствительность.
Это первое, что узнают (и чувствуют на себе) не только больные, но и члены их семей, коллеги и друзья.
Но с этим можно научиться жить.
Для получения дополнительной информации о Свисты в ушах и голове либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна.
|
|
