Лечение в Германии Центр лечения в Германии

Tel.: +49 89 1500 15 4515 E-Mail: registratura@ger-doc.de
en  de  ru 

Тэг: лечение в Мюнхене

Патологии позвоночника

операции на позвоночнике в Мюнхене.

Лечение позвоночника в Германии.

Боли в спине хронического характера самый распространенный недуг и почти не зависит от возраста, а после пятидесяти лет бывает частой причиной потери трудоспособности. Сам факт прямого хождения, малоподвижный образ жизни, сидячий характер работы, отсутствие равномерных мышечных нагрузок и т.п. факторы, которые приводят к изменению всего функционально-анатомического состояния человека. В итоге наблюдается изменения в структуре как межпозвонковых дисков, так и самих позвонков, а далее к дистрофическим аномалиям всего позвоночника.

Классификация заболевания

Самыми распространенными являются дегенеративно-дистрофические патологии. Они проходят под названиями: остеохондроз, спондилоартроз, спондилез, межпозвонковая грыжа, радикулопатия и т.п. Именно с такими проблемами на лечение позвоночника в Германии обращаются более 90% из всех пациентов.

Ко второй группе относятся заболевания вызванные воспалительными, опухолевыми и инфекционными болезнями. Для примера, инфекционная причина – туберкулез позвоночника, воспаление аутоиммунного характера, это болезнь Бехтерева, а опухолевые – могут быть последствия злокачественных образований.

Симптомы

Основное клиническое проявление это боль, характер которой связан с причиной и местом. Но особенностью этого симптома является отсутствие прямой зависимости ее интенсивности с серьезностью самого заболевания, нет прямой связи. Острая боль может быть вызвана только началом процессов дегенерации в позвоночнике, а постоянная ноющая — означать наличие опухоли, а это более серьезное заболевание.

Другая группа болевых симптомов относится к синдрому корешков и вызывается сдавливанием спинномозговых нервов. Обычно эти боли распространяются сверху вниз и могут сопровождаться потерей чувствительности и нарушением моторики.

Методы диагностики

Для определения причин заболевания позвоночника и проведения эффективного лечение позвоночника в Германии используют высокоточные аппаратные методы диагностики. К ним относятся:

  • компьютерная томография,
  • магнитно-резонансная томография,
  • позитронно-эмиссионная томография,
  • оптическая компьютерная топография,
  • рентгенография,
  • дискография,
  • миелограмма,
  • электромиография,
  • ультразвуковая доплерография.

Каждый из этих методов предназначен для выявления как общей картины патологии, так и конкретных специфических нарушений, характерных для того или иного заболевания. Высокая информативность результатов диагностики перед проведением лечения позвоночника в Мюнхене однозначно определяет методику необходимую именно этому пациенту.

Принципы лечения

Проведение операции на позвоночнике в Германии назначают только после тщательной дифференциальной диагностики, которая однозначно указывает на необходимость оперативного вмешательства.

Если заболевание определяется дегенеративно-дистрофической патологией позвоночника, то лечение основывается на купировании острых болей и при их уменьшении успешно применяют разнообразные, по показаниям, физиотерапевтические методы.

При оперативном лечении, в частности, межпозвонковой грыжи используют методы эндоскопии с набором микрохирургического оборудования для минимизации нарушения окружающих тканей.

Для лечения опухолей позвоночника, в том числе и злокачественных, привлекаются профильные врачи специализирующиеся в ортопедии, нейрохирургии и онкологии. Совместно, им приходиться решать проблемы связанные со стабильностью позвоночника, локализации опухоли, гистологическим признакам, распределением метастазов, эффективность применения лучевой или химиотерапии.

Брадикардия

Обследование и лечение заболеваний сердца в Мюнхене.

Диагностика брадикардии в Германии.

Это проявление аритмии, которое характеризуется пониженной частотой сердечного ритма. У взрослых людей может доходить до 50 и ниже сокращений в минуту.

Виды брадикардии и ее причины

Физиологическая брадикардия. Снижение частоты сокращения ритма происходит у здоровых людей, при этом они не испытывают ни затруднений в дыхании, ни головокружений, ни слабости. Нередко это наблюдается у спортсменов, иногда ночью у людей находящихся в покое. Это естественный процесс, связанный с развитием индивидуальной сердечно-сосудистой системой и снижением потребности организма в кислороде. Физиологическая брадикардия не нарушает снабжение кровью мозг, угрозы для здоровья не представляет и не требует лечения.

Патологические брадикардии. Подразделяют на два вида: первая вызывается функциональным нарушением синусового узла, а вторая связана с приемом определенных медикаментов.

Угнетение синусового узла может происходить по причине возникновения рубцевания в предсердии, воспалительные процессы миокарда, коронарная болезнь сердца. Предпосылками могут быть и факторы нейрогенного характера:

  • Возрастные изменения, неврозы.
  • Проблемы с вегетативно-сосудистой системой.
  • Избыточное содержание калия в крови.
  • Большое внутричерепное давление.
  • Недостаточностью функций щитовидной железы (гипотиреоз).
  • Ряд инфекционных заболеваний.

Прием некоторых медикаментов, в основном назначенных при гипертонии и коронарной болезни, вызывает брадикардию, называемую медикаментозной:

  • гипотензивных препаратов сильного действия,
  • бета-адреноблокаторов,
  • препараты блокирующие кальциевые каналы,
  • сердечные гликозиды

Опасность заключается в том, что значительное замедление ритма может спровоцировать остановку сердца.

Симптомы проявления заболевания

Редкий пульс, общая слабость, возможно головокружение, ощущение замирания сердца, нарушение сна.

Острые формы характеризуются стенокардией , обморочными состояниями, возможно потеря сознания, нарушение дыхательной функции, могут быть судороги.

Если сердечный ритм сокращается очень сильно, то возможно нарушение кровоснабжения мозга, полная потеря сознания. Нередки случаи остановки сердца.

Диагностика брадикардии в Германии

Электрокардиограмма длительной регистрации сердечного ритма. Определяют не только частоту пульса, но и насыщенность крови кислородом. С помощью этого метода проводят анализ сердечной деятельности, фиксируя изменение пульса, гипоксию, но причины брадикардии установить нельзя.

Доплеровская сонография. Позволяет провести более точные исследования сердечной деятельности, выявить патологические признаки клапанов, камер и стенок сердца, определить функциональное состоянии структуры сердца.

Лечение брадикардии в Германии

Лечение медикаментозной  брадикардии  проводят ограниченно и, когда есть угроза остановки сердца. Используют холинолитические препараты или симпатомиметики, индивидуально под непрерывным контролем в виду возможных побочных эффектов.

Для лечения тяжелых форм хронической брадикардии в Мюнхене применяют электрокардиостимуляторы, которые показаны:

  1. если брадикардия не имеет медикаментозный характер,
  2. частота сердечного ритма меньше, чем один раз в секунду,
  3. наблюдается длительный период или проявляется, как рецидивный фактор.

Имплантация электрокардиостимулятора позволяет на длительный срок, до десяти лет, устранить симптоматику брадикардии у больных.

Врожденные патологии почек

Врожденные аномалии, связанные с отклонениями в строении, структуре, расположения почек  от нормального. Основные патологии, связанные с формированием при внутриутробном развитии:

  • Нарушение структуры.
  • Аномалии сосудов: почечной артерии, почечной вены.
  • Гипоплазия почки (уменьшение размера).
  • Дистопия почек (смещение расположения).
  • Сращивание почек.
  • Количество почек.

Структурные аномалии почек

В процессе диагностики почек в Германии могут наблюдаются следующие отклонения в структуре почек:

Дисплазия почки – нарушения, связанные с патологическими развитиями ее ткани, уменьшение размеров, потеря части функциональной активности. Выделяют два вида данной аномалии: первый называю «рудиментарная почка», второй – «карликовая почка».

В рудиментарной почке во время обследования определяются структурные элементы недоразвитого характера, размеры почки меньше нормальной. В карликовой почке наблюдается малое количество сосудов и нефронов. Малые размеры почки зачастую становятся причиной почечной артериальной гипертензии.

Мультикистоз – почти полное замещение ткани почки кистозными образованиями. Выявляется зарастание или отсутствие части мочеточника. Области центральной части почки остаются недоразвитыми.  Диагностируют данную патологию методами аортографии и УЗИ.

При возникновении нагноения или разрыва кист необходимо экстренное оперативное вмешательство. Лечение данной аномалии почек в Германии возможно только методом удаления почки (нефрэктомия). Поражение данной патологией обеих почек – несовместима с жизнью.

Солитарная киста – единичное образование овальной формы с расположением в разных частях почки. Образуется в следствии закупорки канальца проводящего первичную мочу. Кроме врожденного характера может быть и приобретенной.

Зачастую себя никак не проявляет, но при значительном нарушении питания тканей, прилегающей к кисте, может ощущаться тупая ноющая боль в пояснице. Рентгенологическое обследование и УЗИ используют при диагностике заболеваний почек в Мюнхене.

Дермоидная киста – почти всегда одиночное образование заполненное частями эктодермы. Возможные варианты осложнения — это нагноение и перерождение в злокачественное образование. Затруднена при диагностике, основные методы — УЗИ и КТ. Лечение — только оперативное.

Губчатая почка – характеризуется нарушением развития мозговой области почки. Формируются много мелких кистозных образований размером от одного до пяти миллиметров. Размер почки незначительно увеличен с гладкой поверхностью. Эта патология может себя никак не проявлять длительное время. Клиническая картина выявляется с образованием камней почки и в виде пиелонефрита (инфекционное заболевание). Проявляются симптомы тупой ноющей боли и почечные колики.

Проводят дифференциальную диагностику с туберкулезом почки, с другими кистозными образованиями инекротическим папиллитом. Если осложнений нет, то рекомендовано наблюдение в динамике. При осложнения типа: камни почек, пиелонефрит, почечные колики проводят терапевтическое лечение заболеваний почек в Мюнхене. Показания к оперативному лечению — при частых рецидивах заболеваний.

Мегакаликоз – расширение чашечек почки с возможным увеличением их числа. Симптомами могут быть ноющие и острые боли в поясничной области, почечная артериальная гипертензия. Осложнения патологии – камни в почках и пиелонефрит. Диагностические мероприятия – УЗИ и экскреторная урография. Лечение основано на периодическом профилактическом осмотре с целью выявления осложнений.

Расслаивающая аневризма аорты – часть 2

Диагностика и лечение расслаивающей аневризмы аорты в Мюнхене.

Лечение расслаивающей аневризмы аорты в Германии.

Формы  заболевания

Болезнь развивается стремительно в течении двух суток — острая форма. Развитие болезни происходит в течении месяца – подострая. Хроническая форма, когда болезнь прогрессирует медленно в течении нескольких лет.

Классификация расслоения аорты

Первый тип – внутренняя оболочка разрывается в восходящей области аорты, расслоение происходит на значительном протяжении и может доходить до брюшного отдела. Далее, в дистальном участке сосуда может образоваться слепой мешок или разрыв интимы, что ведет к снижению давления в самом мешке.

Второй тип — внутренняя оболочка также разрывается в восходящей области аорты и расслоение направлено против движения кровотоку. В следствии процесса образуется слепой мешок, но он не располагается ниже плечеголовного ствола. Довольно часто это приводит к сдавливанию подключичной и сонной артерий.

Третий тип – отличие от первых двух, что расслоение начинается в нисходящем отделе и немного дальше самого места отхождения подключичной артерии. В дальнейшем события могут развиваться по следующим сценариям:

  • выше диафрагмы формируется слепой мешок;
  • расслоение продолжается и слепой мешок образуется в брюшном отделе аорты в его дистальной части;
  • распространение расслоения происходит в обе стороны;
  • расслоение доходит до брюшной области аорты и заканчивается разрывом интимы.

Варианты развития расслоения аорты

Наиболее характерны четыре варианта развития событий:

  1. Кровь, которая заполняет пространство между слоями сворачивается и препятствует дальнейшему наполнению слепого мешка кровью.
  2. Слепой мешок продолжает нагнетаться кровью, что может привести к разрыву или его расслоению.
  3. Давление в слепом мешке падает за счет разрыва интимы.
  4. Самый опасный вариант, приводящий к смерти пациента – это разрыв внешних слоев аорты приводящий к внутреннему кровотечению.

Лечение расслаивающей аневризмы аорты в Германии

Медикаментозная поддерживающая терапия проводится непрерывно до установления точного диагноза.  При стабильном протекании процесса расслоения аорты первого типа и третьего применяют лечение препаратами.  В ходе лечебной терапии добиваются в первую очередь снижения артериального давления.

Основной целью проводимой терапии до назначения оперативного лечения расслаивающей аневризмы аорты в Мюнхене — является стабилизация состояния пациента. При первом и втором типе расслоения выполняют оперативные процедуры, которые в основном направлены на протезирование поврежденных участков:

  1. Для ликвидации в стенках аорты ложного просвета накладывают швы.
  2. Для ограничения процесса расслоения слоев аорты вводят специальный клей.
  3. При остром распространении процесса выполняют протезирование части аорты и поврежденных ветвей аорты.
  4. При поражении брюшного отдела аорты также проводят протезирование.

Протезирование проводиться с учетом сохранения тех ветвей аорты, которые обеспечивают кровью спинной мозг, органы и ткани.

Для успешного выполнения протезирования аорты немецкие врачи проводят точную диагностику расслаивающей аневризмы аорты в Германии и, после экстренной коррекции артериального давления, осуществляют дальнейшее обследование с целью подтверждения диагноза. Противопоказаниями к оперативному вмешательств являются выявленные в процессе диагностики расслаивающей аневризмы аорты в Мюнхене заболевания в тяжелой форме недостаточности: сердечной, дыхательной, почечной, а также общее состояние больного, связанного с возрастом.

Кардиомиопатия

Кардтологические обследования в Мюнхене.

Диагностика и лечение кардиомиопатии в Германии.

Актуальное показание. У пациента работа связана со стрессом и мало времени для физической активности. Отмечается незначительное потребление никотина  — одна сигарета в день. Наследственный анамнез не отягощён. Пациент не принимает препаратов. Оба ребёнка имеют проблемы с сердцем, дочь была оперирована на сердце. Пациент поступил в клинику для диагностики.

Кардиологическое обследование в Германии.

Осмотр: рост 183см, масса тела 106кг. Отмечаются нормальные результаты аускультации сердца и лёгких. Не имеется признаков сердечной недостаточности. Ориентировочное неврологическое обследование патологии не показало.

ЭКГ: отмечается регулярный синусовый ритм. ЧСС 66 ударов в минуту. Нет аритмии на момент регистрации. Желудочковые комплексы визуализируются нормальными. PQ- интервал 172мс. QRS-интервал 94мс. QT-интервал 404мс. QTc-интервал 423мс. Замедленное прогрессирование R-зубца от V1 до V4.

Результаты инструментальной диагностики кардиомиопатии в Германии

Эхокардиография: полости сердца нормальных размеров. Не отмечается гипертрофии левого желудочка. Функция левого желудочка в норме. Не отмечается признаков нарушения диастолической функции. Клапанный аппарат с морфологической и функциональной точки зрения в норме. Отмечается легко выступающий карман на латеральной стенке при наличия хорошей функции левого желудочка, в данном месте отмечается губчатая структура миокарда с усиленной трабекуляризацией.

Цветная дуплексная сонография сосудов шеи: артерии шеи не имеют структурных изменений, скорость потока везде в пределах нормы. Скорость потока во всех исследованных областях артерий шеи в норме.

МРТ обследование сердца

Результаты диагностики кардиомиопатии в Мюнхене. Нормальная визуализация миокарда левого желудочка без патологии. В особенности нет данных за миокардит без уплотнения.  Имеется подозрение на выраженную трабекулярную папиллярную мускулатуру, которая предположительно в рамках обследования могла быть неправильно оценена как миокард без уплотнения. В особенности на перфузионных снимках и на Cine-последовательностях, насколько это видно, можно исключить данную патологию. На Cine-последовательностях отмечается нормальная сократимость миокарда без признаков сегментарного различия. Также в ранней перфузионной фазе не отмечается патологии. Наблюдается нормальный и равномерный прирост сигнала во всех отделах миокарда. Более поздние последовательности через 15 мин после введения контраста не показывают позднего обогащения. Отмечается нормальная функция миокарда (параметры смотри ниже). Миокард, с принципиальной точки зрения, очень узкий.

Диагнозы:

  • Кардиомиопатия без уплотнения.
  • Замедленная прогрессия R-зубца VI- V4, усиленная трабекуляризация в левом желудочке.
  • Выраженная гиперхолестеринемия.

Проведены тестовые пробы препаратов для лечения кардиомиопатии в Германии под инструментальным контролем.  Результаты объективных показателей хорошие.

Оценка: пациент не предъявляет жалоб и хорошо переносит нагрузку. Обращают на себя внимание изменения на ЭКГ, которые могут быть также после перенесённого инфаркта миокарда. Эти изменения на ЭКГ могут быть вызваны гипертрофией левого желудочка.

На эхокардиографии отмечается удовлетворительная функция левого желудочка, наблюдается губчатое утолщение миокарда с усиленной трабекуляризацией. Такие изменения наступают в рамках кардиомиопатии, которая называется — кардиомиопатия без уплотнения.

Подобранная терапия для лечения кардиомиопатии в Мюнхене позволила значительно улучшить сократительную функцию левого желудочка, показана для проведения дальнейшего лечения.

Запрос на обследование сосудов

Диагностика заболеваний сосудов в Мюнхене.

Лечение сосудистой недостаточности в Германии.

Высылаю Вам, заключения наших экспертов …, меня интересует прохождение Check up, его стоимость и в какие сроки нам нужно прилететь.

С уважением,

Заключение отоневрологического исследования

Жалобы: на головные боли, приступы утраты сознания с судорогами, головокружение не вращательного характера, шум в правом ухе. Субфебрильную температуру

Дополнение к анамнезу: считает себя больной один месяц, когда без явных причин развился эпиприступ с утратой сознания.

ЛОР- анамнез без особенностей. Отмечает также нарушение чувствительности правых конечностей Носовые ходы свободны. Выделений нет. Чувствительность в полости носа, рта незначительно снижена справа. Обоняние: сохранено.

Полость рта, гортань и их иннервация: мягкое небо напрягается симметрично, глоточный рефлекс живой. Вкус: сохранен.

Отоскопия: б.п. серые, контуры четкие. Слух: шепотная речь справа -6 м, слева -6 м. Опыт Вебера: не латерализует. Камертоны: 100% на оба уха.

Предверно-мозжечковая система: нарушений координации нет. В позе Ромберга неустойчива. Спонтанный нистагм: нет. Оптокинетический нистагм: равномерный, живой. Калорическая проба 100 мл. 19° С — не проводилась.

Выводы: выявляется ирритация центральных вестибулярных структур уровня задней черепной ямки, незначительное нарушение функции тройничного нерва по гемитипу слева. Рекомендовано: консультация невролога.

Заключение невролога

Около недели назад был эпизод отключения сознания, в тишине ощущает монотонный шум в правом ухе. На протяжении последующей недели держалась субфебрильная температура. В плане подготовки к беременности принимала антибактериальные препараты. Ночью бывают нарушения сердечного ритма в виде появления экстрасистол.

В настоящее время выявляется незначительная гипестезия на левой половине лица, другой очаговой симптоматики не выявлено. При ЭЭГ типичной эпиактивности не выявлено, отмечаются негрубые изменения биопотенциалов в левой затылочно-теменно-височной области.

Нет так же убедительных изменений плотности мозговой ткани. Анализы крови в норме.

Выводы. Нарушение регуляции тонуса церебральных сосудов по гипотоническому типу, преимущественно в вертебро-базилярном бассейне.

Ответ

Уважаемый …,

Подтверждаем получение выписок и судя по ним, пациентке необходимо пройти не стандартный Check up в Германии, а полную диагностику сосудов в Германии и в первую очередь позвоночных артерий и сосудов головного мозга.

У нас есть несколько вопросов:

  • Есть ли у Вас диски с МРТ головы?
  • Есть ли у Вас на руках результаты суточного мониторинга ЭКГ?
  • Есть ли у Вас на руках результаты измерения количества кислорода в криви в динамике?
  • Какими болезнями болела, когда, как часто и как протекали заболевания?

Вышлите пожалуйста все, что у Вас есть на руках.

Мы готовы организовать прохождение диагностики начиная с утра хх.хх.хх. и дальнейшее лечения сосудов в Германии. Обследование займет два дня.

Прежде, чем определиться с необходимым объемом обследования необходимо пройти консультацию у профессора сосудистой хирургии, который и назначит требуемый протокол диагностики сосудов в Мюнхене. По результатам обследования будет дано письменное заключение и рекомендации по лечению сосудов в Мюнхене.

Стоимость консультации у профессора от 300 до 500€, стоимости обследования может быть определена только после первичной консультации.

Подозрение на эпилепсию у детей

Диагностика эпилепсии в Мюнхене.

Диагностика эпилепсии в Германии.

Мальчик, три с половиной года. Родители отмечают гиперактивность ребенка в сочетании с пониженным вниманием к выполнению простых действий, с трудным развитием речевых навыков, с частыми жалобами ребенка на головную боль, плохой сон с беспричинным просыпанием и плачем, вскрикивание во сне, иногда ночной энурез. Припадков и тиков не наблюдалось. Обратились к неврологам с целью проверки подозрение на эпилепсию. В роду по линии мамы, у бабушки, были приступы эпилепсии.

Диагностика эпилепсии в Германии

Протокол исследования головного мозга

На изображениях очаговых изменений не наблюдается. Отмечается истончение мозолистого тела на уровне клюва, передней трети его ствола. Задние отделы сформированы правильно. Нет изменений в области краниовертебрального перехода

Селлярная зона без патологических изменений, хиазма оттеснена вниз расширенным 3-тим желудочком. Вследствие гипоплазии передних отделов мозолистого тела 3-тий желудочек приподнят, у боковых желудочков передние рога раздвинуты.

Отсутствуют признаки аксиального смещения. Нет изменений в мозжечке и конвекситальных бороздах полушарий мозга. Выражено симметрично расширены субарахноидальные пространства в проекции передних полюсов височных долей (до 1Змм), без выраженного компрессионного воздействия на прилежащие структуры; до 7мм – в лобных долях субарахноидальных пространствах.

Выводы:

  • МР-признаки дисгенезии мозолистого тела в передних отделах (вероятнее, вторичного генеза как следствие энцефаломаляции сформированного мозолистого тела);
  • открытая смешанная гидроцефалия (умеренно выражена);
  • гипоплазия височных и лобных долей.

Описание исследования ЭЭГ

Первая запись произведена в состоянии медикаментозного сна. Продолжительность записи 30 минут.

Во второй стадии сна регистрируется сигма ритм частотой 13,5 Гц. амплитудой 100 мкВ, максимально выражен в центральной области, недостаточно синхронизированный между полушариями.

Диффузная полиморфная активность волн дельта, тета диапазонов амплитудным уровнем 180 мкВ.

При углублении сна отмечается увеличение индекса и амплитуды низкочастотной дельта активности с затылочно-лобным градиентом.

Выводы:

  • Дисфункция срединных структур имеет сильно выраженную форму.
  • Эпилептиформная активность, локальные изменения не зарегистрированы.
  • Косвенные ЭЭГ признаки гидроцефального синдрома

Заключение по результатам диагностики эпилепсии в Мюнхене

  1. Выраженные диффузные изменения биоэлектрической активности мозга. Диффузное замедление частоты основного ритма. Альфа-активность не зарегистрирована.
  2. В фоне зарегистрирована региональная эпилептиформная активность единичных комплексов спайк-волна в правых центрально-лобно-височных отведениях с низким индексом с усилением на фоне проведения функциональных проб.
  3. Сон модулирован по фазам. Во сне прослеживается наличие редуцированных физиологических паттернов в виде нестойких «веретен сна», так же определяется постепенный переход между стадиями медленно-волнового сна, от поверхностного к глубокому без усиления эпилептиформной активности.
  4. Эпилептических приступов и иктальных ЭЭГ паттернов в ходе данной записи не отмечалось.

Полученные результаты указывают на наличие эпилептиформной активности у ребенка, но без эпилептических приступов. Это является проявлением наследственно-обусловленной дисфункции головного мозга зависимой от возраста.

Существующие протоколы лечения эпилепсии в Германии показаны, если у ребенка наблюдаются приступы при фиксации эпилептической активностью на ЭЭГ. Лечение не назначается при отсутствии приступов клинического проявления. Нет оснований считать, что у ребенка обязательно возникнут приступы в будущем.

Для определения патогенетических механизмов состояния и возможного назначения лечения эпилепсии в Мюнхене, необходимо провести дальнейшие наблюдения и исследования в период не менее шести месяцев.

Синдром позвоночной артерии

Лечение шейног отдела позвоночника в Мюнхене.

Диагностика и лечение позвоночника в Германии.

Жалобы на боли в шейном отделе позвоночника, головокружение, гул в ушах, пульсирующую боль и жжение в области затылка, виска и уха, боли и ограничение движений в левой руке и плече, тошноту, слабость. Симптомы появились месяц назад. При обследовании выявлена аномалия Киммерли, принимала ноотропы, витамины — без эффекта.

Анамнез. Боль и дискомфорт в области шейного отдела позвоночника и в левом плече беспокоят длительно. Отмечает значительное нарастание дискомфорта в течении месяца. Две недели резко утром появилось ощущение заложенности в левом ухе. Последние дни к указанным жалобам присоединилось головокружение.

Диагностика позвоночника в Германии

Неврологический статус. Сознание ясное, полностью ориентируется в пространстве. Менингеальных знаков нет. Общемозговые патологические симптомы отсутствуют. Поля зрения ориентировочно не сужены. Зрачки D=S. Живые фотореакции, аккомодация, сохранена конвергенция. Движения глазных яблок болезненны в крайних отведениях. Нистагма, диплопии нет. Глоточные рефлексы удовлетворительные. Парезов нет. Напряжение мышц шеи. Сухожильные рефлексы живые, S=D. Чувствительность не нарушена. Пошатывание в позе Ромберга. Функции тазовых органов контролирует. Тревожна, эмоционально лабильна.

Консультирована ЛОР врачом — данных за острую ЛОР патологию не вывялено.

Выполнена рентгенография шейного отдела позвоночника: остеохондроз шейного отдела позвоночника, полная аномалия Киммерли, нестабильность двигательных сегментов СЗ-С4 С4-С5.

УЗДГ МАГ: выявлена асимметрия линейной скорости кровотока (ЛСК) позвоночным артериям со снижением скорости кровотока слева в сегменте V4 за счет вертеброгенных влияний.

МРТ шейного отдела позвоночника

Шейный лордоз выпрямлен. Антелистез С4 позвонка до 2мм. Высота тел позвонков не изме­нена, контуры позвонков ровные. Высота и гидратация межпозвонковых дисков умеренно снижены. В теле С5 позвонка гемангиома 4мм. В сегменте СЗ-4 задняя правосторонняя парамедианная грыжа диска 4мм, шириной у основания 7мм, деформирующая дуральный ме­шок. В сегменте С4-5 циркулярная протрузия диска до 2мм. Структура спинного мозга на уровне исследования не изменена, центральный канал не расширен. Паравертебральные ткани не изменены.

Ангиография брахиоцефальных сосудов

На ангиограммах отхождение сосудов дуги аорты типичное. Подключичные артерии проходимы, калибр их равномерен. Левая подключичная артерия в области лестничного треугольника под передней лестничной мышцей имеет чуть меньшую интенсивность контрастирования, но диаметр ее равномерен, контур четкий. Аксиальные размер передних лестничных мышц симметричен. Шейные отрезки позвоночных артерий (ПА) проходимы, калибр равномерный, диаметр справа 4,1 мм, слева 4,4 мм.

Общие сонные артерии, экстра- и интракраниальные отрезки внутренних сонных — проходимы, ход прямолинеен, калибр равномерный в пределах нормы.

Интракраниальные отрезки ПА, базилярная, передние, средние и задние мозговые артерии без особенностей. ЗМА формируются из базиллярного бассейна. Подключичная сонная артерия визуализирована только слева.

Заключение по результатам диагностики позвоночника и артерий в Мюнхене

  • Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Антелистез С4 позвонка. Задняя правосторонняя парамедианная грыжа диска СЗ-4. Протрузия диска С4-5.
  • Аномалия Киммерли
  • Синдром вертебральной артерии.
  • Шейно-плечевой синдром слева с мышечно-тоническим болевым синдромом.
  • Локальное снижение интенсивности контрастирования подключичной артерии слева не позволяет исключить скаленус-синдром.
  • Начальные патологические изменения брахиоцефальных сосудов.

Предложена комплексная программа лечения шейного отдела позвоночника в Германии. Назначены процедуры мануальной терапии, иглорефлексотерапии для купирования неврологических нарушений и медикаментозная терапия лечения позвоночника в Мюнхене.

Миеломная болезнь позвоночника

Диагностика и лечение опухолей позвоночника в Мюнхене.

Лечение миеломы позвоночника в Германии.

Анамнез жизни. Прооперирован год назад по поводу желчнокаменной болезни. Страдает артериальной гипертензией. Наблюдается у окулиста по поводу холязиона. Аллергологический анамнез- без особенностей.

Анамнез заболевания. При обследование по поводу желчекаменной болезни неоднократно выявлено уско­рение СОЭ, снижение Нв и Эр, увеличение общего белка, креатинина. При проведение иммунофиксации выявлен моноклон G каппа. С ноября выставлен диагноз — мно­жественной миеломы.

Диагностика миеломы позвоночника в Германии

Жалобы на слабость, утомляемость, боли в костях, преимущественно в поясничном отделе позвоночника, покалывание в руках, ногах. Состояние средней степени тяжести. Кожа и слизистые нормального цвета без особенностей. Болезненность при пальпации ребер. Геморрагий нет. На верхнем веке правого и левого глаза — умеренная гиперемия. Периферические лимфоузлы не увеличены. Над легкими дыхание везикулярное, без хрипов. ЧСС-76, АД-130\90. Мягкий живот, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Отеков нет.

Результаты лабораторных анализов

OAK-Нв-109 г\л, Эр-3,13. Л-4. 8. Тр- 219, СОЭ-67, с\64,м\7,л\29. ОАМ- без особенностей \ уд.вес-1012, белок -отр.

Биохимия: Общий белок- 77 \82,7\ г\л, альбумин- 54,2 \53,9 \%, А 1-2,8 \2,6\%, А2-10.3 \10,1\%, В-9,6 \5,8\%, Г-23,1\27\%, высота пика-17.48 \20,26\ %, натрий-145 ммоль\л, калий-3,5 ммоль\л, хлор-106 ммоль\л. сахар-5.0 ммоль\л, мочевина-9,5 ммоль\л, креати- нин-85 ммоль\л.

Иммунохимический анализ. Моноклональная секреция G к (14,7 г\л). Вторичный иммунодефицит. Секреция белка Бенс- Джонса не выявлена. Признаки воспалительной диспротеинемия. повышен уровень СРБ (16,1 мг\л). Увеличено количество b-2 микроглобулина в сыворотке (4,56 мг\л).

Миелограмма. Костный мозг клеточный, ближе к мономорфному. Лимфоцитоз 63%, среди лимфоцитов 7,5% плазматизированные. Увеличено число плазматических клеток-4,5%. Сужение гранулоцитарного — 26,5% и эритроидного — 5,0% ростков.

КТ картина грудного отдела позвоночника — выраженных дегенеративно — дистрофических изменений позвоночника, остеохондроза. Компрессионный перелом L1 позвонка. Очаги деструкции в телах Тh5-L1 позвонков. Грыжи Шморля Тh5-L1 позвонков. Задний остеофит на уровне Th11- Th12 позвонков. Остеопороз.

МРТ диагностика миеломы позвоночника в Мюнхене

Тела, дужки, остистые и поперечные отростки диффузно изменены, с патологический измененным сигналом. Тела ТН5, ТН6, ТН9, ТH12, L1, L2, L3 позвонков снижены в высоте, деформированы, также дужки данных позвонков вздуты деформированы. На уровнях ТН5-6, ТН11-12, L4-5, L5-S1 определяются протрузии дисков па 0.26-0.38 см сужающие позвоночный канал без сужения межпозвонковых отверстий. Спинной мозг на визуализируемых уровнях конфигурация обычная, структура однородная. Жировая клетчатка изменений не имеет.

Диагноз:

  • Миеломная болезнь позвоночника.
  • Патологический перелом тел L1, L2, L3 без компрессии структур спинного мозга.

При лечении миеломы позвоночника в Германии назначена цитостатическая терапия. Предложена программа направленная на предотвращение осложнений. Проведана терапия группы витаминов Д, кальций и андрогены для лечения остеопороза и предупреждения поражения почек.

В ходе лечения миеломы позвоночника в Мюнхене у пациента, по результатам контрольных анализов, наблюдается динамика с улучшением. С учетом проведенной терапии и стадии заболевания предложена тактика наблюдения и контроля без применения локальной лучевой терапии.

Патология головного мозга – атрофия

Диагностика заболеваний головного мозга в Мюнхене.

Лечение патологий головного мозга в Германии.

Жалобы на приступы периодически один раз в две недели: во время сна затруднение дыхания, рвота, синева носогубного треугольника. Первый приступ — пол года назад: синева, рвота, продолжается сон. Перенесенные заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

Общее состояние при поступлению на диагностику патологии головного мозга в Германию – удовлетворительное, по неврологии средней степени тяжести. Сознание: ясное. Голова 52см. По форме гидроцефальная. Зрачки умеренно расширены. Реакция на свет прямая d=s жива. Движения глазных яблок не ограниченно. Диплопия — нет.

Обследование двухлетней девочки

Общий анализ крови: гемоглобин — 108.00 г/л, эритроциты — 3,24×10’12/л, МСН — 33,50 pg, MCV — 96,7 fL, МСНС — 346.00 г/л, гематокрит — 31,3%, тромбоциты — 143.00х10А9/л, лейкоциты — 9.00 х 10А9/л, п/я — 2 %, с/я — 28 %, эоз — 4 %, баз — 2%, лимфоциты — 56%, моноциты — 8 %. СОЭ — 4 мм/ч. Начало сверт. -3,20 мм.сс. Конец сверт. — 3,50 мм.сс.

Биохимический анализ крови: общий белок — 69 г/л, мочевина — 8.60 ммоль/л, креатинин — 22,90 мкмоль/л, билирубин общий — 8,40 мкмоль/л, билирубин прямой — 2,30 мкмоль/л, билирубин непрямой — 6,10 мкмоль/л, железо — 30,7 мкмоль/л, АЛТ — 16 ед/л (норма 10-45), ACT — 45 ед/л (норма 10-42), КФК — 61МЕ/л, ЛДГ общая — 207,0 Е/л, щелочная фосфатаза -144ед/л (50-350), К — 4,60 ммоль/л, Na — 138,00 ммоль/л (

Общий анализ мочи: Цвет — насьпц/желтый, Прозрачность — слабо мутная, Удельный вес — 1.036, Реакция — 6,5, Белок — 0,16, Глюкоза — Normal, кетоновые тела +-, Реакция на кровь — отриц., Эпителий плоский — число в п. зр. 0- 1, Эпителий переходный — число в п.зр. 3-4, Лейкоциты — Число в п. зр. 18-20, Эритроциты — нет, Цилиндры — нет, Слизь — +++, Бактерии — нет, Оксалаты — немного.

УЗИ органов брюшной полости и почки

  • Печень не увеличена. Передне-задний размер правой доли 100 мм, левой 33 мм. Контуры ровные. Структура однородная, стенки сосудов и протоков уплотнены. Эхогенность не изменена.
  • Поджелудочная железа не увеличена. Головка 11 мм, тело 7 мм, хвост 11 мм. Контуры ровные. Структура несколько неоднородная. Эхогенность несколько повышена. Вирсунгов проток не расширен, стенки уплотнены.
  • Желчный пузырь — форма обычная (функциональный перегиб). Просвет чистый. Стенки не изменены.
  • Селезенка не увеличена. Структура однородная. Эхогенность обычная. Свободная жидкость в брюшной полости не выявлена.
  • Почки расположены обычно. Левая 67×30 (10) мм. Правая 66×27 (8) мм. Контуры — ровные. Паренхима дифференцировка сохранена. Эхогенность не изменена Чашечно-лоханочный комплекс не расширен

КЭЭГ. По данным КЭЭГ, диффузная, локальная и генерализованная эпилептиформная активность в коре больших полушарий не выявляется ни в фоновой записи ни при афферентном раздражении. Регистрируются значительные общемозговые изменения биоэлектрической активности, выраженные по органическому типу и проявляющиеся в виде доминирования полиморфной дельта-активности по всем отделам конвекса без зональных различий. Предъявление РФС фотопароксизмальной реакции в коре больших полушарий не выявляет. Очаговые и пароксизмальные формы активности, межполушарная асимметрия в коре больших полушарий  также не регистрируются.

КТ головного мозга:  признаки умеренных атрофических изменений ткани мозжечка. Рефлекторная эпилепсия, гипердинамический синдром, ликвородинамические кризы.

Консультации специалистов

  1. Кардиолог: Функциональные изменения в сердце. Рекомендовано: хххх три раза в день по одному месяцу в марте, июле, ноябре.
  2. Окулист: среды прозрачны. ДЗН розовые, несколько монотонные, границы четкие. Вены обычного калибра. Артерии слегка сужены. Сетчатка без видимой патологии.
  3. Нефролог: у ребенка не сформированными навыками опрятности имеет место лейкоцитурия до 25 в поле зрения. Рекомендовано — фитотерапия, общий анализ мочи один раз в 14 дней. При сохранении лейкоцитурии, радиоизотопное исследование почек и решение вопроса о назначении терапии уросептиками.

Заключение по результатам обследования головного мозга

В результате диагностики патологий мозга в Мюнхене было определено:

  • Ведущим симптомом является грубая диффузная корково-подкорковая атрофия больших полушарий и мозжечка — симптом «грецкого ореха».
  • Наибольший акцент атрофических изменений регистрируется в перисильвиарных регионах обоих полушарий.
  • Объем полушарий большого мозга и мозжечка существенно редуцирован; субарахноидальные пространства и боковые желудочки реактивно расширены. Борозды церебральной поверхности углублены, расширены, часто имеют «открытый» характер.
  • Подкорковые ядра характеризуются атрофической редукцией объема.
  • При этом убедительных признаков наличия очаговых изменений или дополнительных образований не выявлено.
  • Со стороны шейного отдела позвоночника и спинного мозга без особенностей.
  • ППН и пирамиды височных костей с грубым отеком слизистой.
  • В целом- диффузная грубая корково-подкорковая атрофия конечного мозга и мозжечка.

Проведена терапия для лечения патологий головного мозга в Германии на основе сосудистые и ноотропные препараты и подобранные метаболитики, группа корректирующих препаратов (противоэпилептические, миорелаксанты).

На фоне терапии состояние ребенка с некоторой положительной динамикой в виде уменьшения тремора, уменьшения шаткости при ходьбе. Эпилептических приступов во время лечения патологий головного мозга в Мюнхене – не было.

Для получения дополнительной информации о Патология головного мозга – атрофия либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.

При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна.