Лечение патологий головного мозга в Германии.

Жалобы на приступы периодически один раз в две недели: во время сна затруднение дыхания, рвота, синева носогубного треугольника. Первый приступ — пол года назад: синева, рвота, продолжается сон. Перенесенные заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

Общее состояние при поступлению на диагностику патологии головного мозга в Германию – удовлетворительное, по неврологии средней степени тяжести. Сознание: ясное. Голова 52см. По форме гидроцефальная. Зрачки умеренно расширены. Реакция на свет прямая d=s жива. Движения глазных яблок не ограниченно. Диплопия — нет.

Обследование двухлетней девочки

Общий анализ крови: гемоглобин — 108.00 г/л, эритроциты — 3,24×10’12/л, МСН — 33,50 pg, MCV — 96,7 fL, МСНС — 346.00 г/л, гематокрит — 31,3%, тромбоциты — 143.00х10^А9/л, лейкоциты — 9.00 х 10^А9/л, п/я — 2 %, с/я — 28 %, эоз — 4 %, баз — 2%, лимфоциты — 56%, моноциты — 8 %. СОЭ — 4 мм/ч. Начало сверт. -3,20 мм.сс. Конец сверт. — 3,50 мм.сс.

Биохимический анализ крови: общий белок — 69 г/л, мочевина — 8.60 ммоль/л, креатинин — 22,90 мкмоль/л, билирубин общий — 8,40 мкмоль/л, билирубин прямой — 2,30 мкмоль/л, билирубин непрямой — 6,10 мкмоль/л, железо — 30,7 мкмоль/л, АЛТ — 16 ед/л (норма 10-45), ACT — 45 ед/л (норма 10-42), КФК — 61МЕ/л, ЛДГ общая — 207,0 Е/л, щелочная фосфатаза -144ед/л (50-350), К — 4,60 ммоль/л, Na — 138,00 ммоль/л (

Общий анализ мочи: Цвет — насьпц/желтый, Прозрачность — слабо мутная, Удельный вес — 1.036, Реакция — 6,5, Белок — 0,16, Глюкоза — Normal, кетоновые тела +-, Реакция на кровь — отриц., Эпителий плоский — число в п. зр. 0- 1, Эпителий переходный — число в п.зр. 3-4, Лейкоциты — Число в п. зр. 18-20, Эритроциты — нет, Цилиндры — нет, Слизь — +++, Бактерии — нет, Оксалаты — немного.

УЗИ органов брюшной полости и почки

• Печень не увеличена. Передне-задний размер правой доли 100 мм, левой 33 мм. Контуры ровные. Структура однородная, стенки сосудов и протоков уплотнены. Эхогенность не изменена.
• Поджелудочная железа не увеличена. Головка 11 мм, тело 7 мм, хвост 11 мм. Контуры ровные. Структура несколько неоднородная. Эхогенность несколько повышена. Вирсунгов проток не расширен, стенки уплотнены.
• Желчный пузырь — форма обычная (функциональный перегиб). Просвет чистый. Стенки не изменены.
• Селезенка не увеличена. Структура однородная. Эхогенность обычная. Свободная жидкость в брюшной полости не выявлена.
• Почки расположены обычно. Левая 67×30 (10) мм. Правая 66×27 (8) мм. Контуры — ровные. Паренхима дифференцировка сохранена. Эхогенность не изменена Чашечно-лоханочный комплекс не расширен

КЭЭГ. По данным КЭЭГ, диффузная, локальная и генерализованная эпилептиформная активность в коре больших полушарий не выявляется ни в фоновой записи ни при афферентном раздражении. Регистрируются значительные общемозговые изменения биоэлектрической активности, выраженные по органическому типу и проявляющиеся в виде доминирования полиморфной дельта-активности по всем отделам конвекса без зональных различий. Предъявление РФС фотопароксизмальной реакции в коре больших полушарий не выявляет. Очаговые и пароксизмальные формы активности, межполушарная асимметрия в коре больших полушарий  также не регистрируются.

КТ головного мозга:  признаки умеренных атрофических изменений ткани мозжечка. Рефлекторная эпилепсия, гипердинамический синдром, ликвородинамические кризы.

Консультации специалистов

1. Кардиолог: Функциональные изменения в сердце. Рекомендовано: хххх три раза в день по одному месяцу в марте, июле, ноябре.
2. Окулист: среды прозрачны. ДЗН розовые, несколько монотонные, границы четкие. Вены обычного калибра. Артерии слегка сужены. Сетчатка без видимой патологии.
3. Нефролог: у ребенка не сформированными навыками опрятности имеет место лейкоцитурия до 25 в поле зрения. Рекомендовано — фитотерапия, общий анализ мочи один раз в 14 дней. При сохранении лейкоцитурии, радиоизотопное исследование почек и решение вопроса о назначении терапии уросептиками.

Заключение по результатам обследования головного мозга

В результате диагностики патологий мозга в Мюнхене было определено:

• Ведущим симптомом является грубая диффузная корково-подкорковая атрофия больших полушарий и мозжечка — симптом «грецкого ореха».
• Наибольший акцент атрофических изменений регистрируется в перисильвиарных регионах обоих полушарий.
• Объем полушарий большого мозга и мозжечка существенно редуцирован; субарахноидальные пространства и боковые желудочки реактивно расширены. Борозды церебральной поверхности углублены, расширены, часто имеют «открытый» характер.
• Подкорковые ядра характеризуются атрофической редукцией объема.
• При этом убедительных признаков наличия очаговых изменений или дополнительных образований не выявлено.
• Со стороны шейного отдела позвоночника и спинного мозга без особенностей.
• ППН и пирамиды височных костей с грубым отеком слизистой.
• В целом- диффузная грубая корково-подкорковая атрофия конечного мозга и мозжечка.

Проведена терапия для лечения патологий головного мозга в Германии на основе сосудистые и ноотропные препараты и подобранные метаболитики, группа корректирующих препаратов (противоэпилептические, миорелаксанты).

На фоне терапии состояние ребенка с некоторой положительной динамикой в виде уменьшения тремора, уменьшения шаткости при ходьбе. Эпилептических приступов во время лечения патологий головного мозга в Мюнхене – не было.