Лечение в Германии Центр лечения в Германии

Tel.: +49 89 1500 15 4515 E-Mail: registratura@ger-doc.de
en  de  ru 

Митральный порок сердца

Диагностика сердечной недостаточности в Мюнхене.

Лечение митрального порока сердца в Германии.

Жалобы на боли за грудиной давящего, сжимающего характера с иррадиацией в левое плечо, лопатку, руку, ощущение нехватки воздуха, одышку при физической нагрузке (ходьбе, подъеме по лестнице), на чувство внезапного сердцебиения, слабость, быструю утомляемость.

Из анамнеза: Со слов пациентки порок выявлен восемь лет назад. Регулярно получала лечение, наблюдалась у кардиолога. Состоит на диспансерном учете у ревматолога. Ухудшение состояния в течение последних месяцев виде снижения ТФН, выраженная одышка, слабость. На ЭХО КГ выявлен критический митральный стеноз.

Диагностика сердечной недостаточности в Германии

Общее состояние пациентки при поступлении на обследование средней степени тяжести. Сознание: ясное, адекватен. Нормостенического телосложения. Нормального питания. Р 173см, В 70кг, ИМТ 23,3кг/м2, ППТ-1,83м2. Кожные покровы обычной окраски. Видимые слизистые обычной окраски. Периферических отеков нет. Лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система без патологии. Пульсация на периферических сосудах удовлетворительная.

Система органов дыхания: Дыхание через нос — свободное, ЧДД =18 /мин. Форма грудной клетки: нормальная. Перкуторный звук над легкими: легочный. Аускультативно: дыхание — везикулярное, хрипов нет.

Сердечнососудистая система: Тоны сердца приглушены. Имеется диастолический шум на верхушке сердца АД 110/70 мм. Ритм не правильный ЧЖС 57 в минуту, удовлетворительного напряжения.

Лабораторные исследования

  • Группа крови: В(Ш) третья, Rh(+) положительный.
  • ИФА на ВИЧ: отрицательно.
  • ИФА на маркеры вирусных гепатитов В и С: отрицательный.
  • Общий анализ крови: НВ-139г/л, эр-4,94х1012/л, ЦП-0,85, гематокрит-42%,
  • тромбоциты-194х109/л, лейкоциты-5,9х109/л, п-2%, с-63%, м-8%, л-13%.
  • Биохимический анализ крови: мочевина 6,7ммоль/л, креатинин 80ммоль/л, АлАТ 0,546мкат/л, АсТ- 0,311 мккат/л,о.белок- 72,бг/л,билирубин общ-5,7ммоль/л,холестерин-5,66ммоль/л, ЛПВП-1,90, ЛПНП -4,01ммоль/л.
  • Электролиты: Na 142моль/л, К 4,9 ммоль/л.
  • Коагулограмма: ПВ 13,2 сек, МНО 1,0, фибриноген 3,33г/л, АЧТВ 37,1.

Инструментальные исследования

  1. Рентгенография органов грудной клетки: Рентгенологические признаки хронического бронхита, пневмофиброза верхней доли правого легкого.
  2. ЭФГДС: Патологии не выявлено
  3. ЭКГ: Ритм фибрилляция предсердии с ЧЖС 57/мин. Нормальное положение ЭОС
  4. УЗДГ сосудов нижних конечностей и брахиоцефального ствола: Брахиоцефальные сосуды, артерии и вены нижних конечностей проходимы, без признаков поражений.
  5. УЗИ ОБП: Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Деформированный желчный пузырь. Холецистолитиаз.
  6. УЗИ щитовидной железы: Признаки гипоплазии левой доли щитовидной железы. Спирография: Нарушении функции внешнего дыхания не выявлено.
  7. Коронарография: Правый тип коронарного кровоснабжения. Коронарные артерии не изменены.

Заключение по результатам диагностики сердечной недостаточности в Мюнхене

  • Хроническая ревматическая болезнь сердца (ХРБС).
  • Стеноз митрального клапана (МК). Недостаточность МК.
  • Дилатация левого предсердия. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительная.
  • Осложнения: Фибрилляция предсердии, пароксизмальная форма. Правосторонний гидроторакс.

При определении методов лечения стеноза МК в Германии с учетом выраженного митрального стеноза на консилиуме специалистов принято решение о оперативном лечении — протезирование митрального клапана.

Оперативное лечение стеноза МК в Мюнхене

Протезирование митрального клапана биологическим протезом (хххх). Ушивание ушка левого предсердия. Трансмуральная монополярная радиочастотная абляция устьев правых и левых легочных вен, митрального перешейка и от ушка левого предсердия к митральному клапану с помощью (хххх) в условиях искусственного кровообращения через миниторакотомный доступ с применением видеоторакоскопического оборудования.

Результаты лабораторно-инструментальных методов исследования в динамике послеоперационного лечения методом радиочастотной абляции в Германии:

  1. OAK: Нв-124г/л; эритроциты 4,34*1012/л; лейкоциты 9,7*109/л; ЦП 0,84; Ht 36%, тромбоциты- 253×109/л, с/80, м/5, л/11.
  2. ОАМ: кол 60,0, цвет сол/жел, относ. плотность 1010, реакция 9,0, белок 0,066 г/л, глюкоза отр, лейкоциты 1 -2-3 в п/зр.
  3. Биохимический анализ крови: мочевина- 7,4 моль/л; креатинин- 58моль/л; общий билирубин 9,9мкмоль/л, общ.белок 56,6, Аст 0,702, алт 0,446.
  4. Электролиты крови: К-4,5 ммоль/л.Н-137.
  5. Коагулограмма в динамике четыре дня: ПВ 27,0 , MHO 2,67 / ПВ 21,8, MHO 1,94 / ПВ 20,0, MHO 1,73 / ПВ 15,8, MHO 1,27.
  6. ЭхоКГ: Перикард б/о. Био протез МК: max PG -1,0 мм.рт.ст.ср PG -5 мм.рт.ст.
  7. УЗИ плевральной полости: Справа = 400мл. Слева=100мл.
  8. Р-ОГК: Рентгенологических признаки двухстороннего гидроторакса, пневмофиброза верхней доли справа, хронического бронхита.
  9. Оперативное лечение сердечной недостаточности в Германии прошло успешно, пациентка переведена в отделение реабилитации.

Контрольная диагностика стеноза МК в Германии

OAK: Нв-111 г/л; эритр 3,92* 10|2/л; лейкоциты 7,1*109/л; ЦП 0,86; Ht 34%, тромбоциты- 230×109/л, п/5, с/65, э/1,б/1, м/9, л/19.

Биохимия: мочевина 4,9 ммоль/л, креатинин 74 ммоль/л, АлАТ 0,295мкат/л, АсАТ 0,269 мккат/л, о.белок- 69 г/л, билирубин общ- 8,4 ммоль/л, прямой билирубин- 4,2 ммоль/л, холестерин-4,79 ммоль/л, ЛПВП- 1,25ммоль/л, ЛПНП-3,38 ммоль/л. Глюкоза 4,61 ммоль/л.

Электролиты в динамике (три дня): натрий-138/138/141, калий-3,2/5,3/5,5 ммоль/л.

ХМЭКГ: Основной ритм синусовый. Сред. ЧСС-82 уд /мин, мин-62 в мин, макс- 117 в мин. Было обнаружено 6 ЖЭС. 68 ПЭС. Эпизодов депрессии сегмента ST не выявлено.

ЭХОКГ: Биопротез МК: V шах -1.53 м/с, PG шах-9 мм.рт.ст. PG -4,0 мм.рт.ст. Сепарация перикада по заднее-боковой-0,2.

УЗИ плевральных полостей: слева -б/о, справа-350 мл.

После проведенной реабилитации, контрольные обследования оперативного лечения митрального порока сердца в Германии показали стабильное, хорошее состояние пациентки, выписана под наблюдение кардиолога по месту жительства.

Для получения дополнительной информации о Митральный порок сердца либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.

При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна.