|
Тэг: лечение стеноза МК в МюнхенеМитральный порок сердцаЖалобы на боли за грудиной давящего, сжимающего характера с иррадиацией в левое плечо, лопатку, руку, ощущение нехватки воздуха, одышку при физической нагрузке (ходьбе, подъеме по лестнице), на чувство внезапного сердцебиения, слабость, быструю утомляемость. Из анамнеза: Со слов пациентки порок выявлен восемь лет назад. Регулярно получала лечение, наблюдалась у кардиолога. Состоит на диспансерном учете у ревматолога. Ухудшение состояния в течение последних месяцев виде снижения ТФН, выраженная одышка, слабость. На ЭХО КГ выявлен критический митральный стеноз. Диагностика сердечной недостаточности в ГерманииОбщее состояние пациентки при поступлении на обследование средней степени тяжести. Сознание: ясное, адекватен. Нормостенического телосложения. Нормального питания. Р 173см, В 70кг, ИМТ 23,3кг/м2, ППТ-1,83м2. Кожные покровы обычной окраски. Видимые слизистые обычной окраски. Периферических отеков нет. Лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система без патологии. Пульсация на периферических сосудах удовлетворительная. Система органов дыхания: Дыхание через нос — свободное, ЧДД =18 /мин. Форма грудной клетки: нормальная. Перкуторный звук над легкими: легочный. Аускультативно: дыхание — везикулярное, хрипов нет. Сердечнососудистая система: Тоны сердца приглушены. Имеется диастолический шум на верхушке сердца АД 110/70 мм. Ритм не правильный ЧЖС 57 в минуту, удовлетворительного напряжения. Лабораторные исследования
Инструментальные исследования
Заключение по результатам диагностики сердечной недостаточности в Мюнхене
При определении методов лечения стеноза МК в Германии с учетом выраженного митрального стеноза на консилиуме специалистов принято решение о оперативном лечении — протезирование митрального клапана. Оперативное лечение стеноза МК в МюнхенеПротезирование митрального клапана биологическим протезом (хххх). Ушивание ушка левого предсердия. Трансмуральная монополярная радиочастотная абляция устьев правых и левых легочных вен, митрального перешейка и от ушка левого предсердия к митральному клапану с помощью (хххх) в условиях искусственного кровообращения через миниторакотомный доступ с применением видеоторакоскопического оборудования. Результаты лабораторно-инструментальных методов исследования в динамике послеоперационного лечения методом радиочастотной абляции в Германии:
Контрольная диагностика стеноза МК в ГерманииOAK: Нв-111 г/л; эритр 3,92* 10|2/л; лейкоциты 7,1*109/л; ЦП 0,86; Ht 34%, тромбоциты- 230×109/л, п/5, с/65, э/1,б/1, м/9, л/19. Биохимия: мочевина 4,9 ммоль/л, креатинин 74 ммоль/л, АлАТ 0,295мкат/л, АсАТ 0,269 мккат/л, о.белок- 69 г/л, билирубин общ- 8,4 ммоль/л, прямой билирубин- 4,2 ммоль/л, холестерин-4,79 ммоль/л, ЛПВП- 1,25ммоль/л, ЛПНП-3,38 ммоль/л. Глюкоза 4,61 ммоль/л. Электролиты в динамике (три дня): натрий-138/138/141, калий-3,2/5,3/5,5 ммоль/л. ХМЭКГ: Основной ритм синусовый. Сред. ЧСС-82 уд /мин, мин-62 в мин, макс- 117 в мин. Было обнаружено 6 ЖЭС. 68 ПЭС. Эпизодов депрессии сегмента ST не выявлено. ЭХОКГ: Биопротез МК: V шах -1.53 м/с, PG шах-9 мм.рт.ст. PG -4,0 мм.рт.ст. Сепарация перикада по заднее-боковой-0,2. УЗИ плевральных полостей: слева -б/о, справа-350 мл. После проведенной реабилитации, контрольные обследования оперативного лечения митрального порока сердца в Германии показали стабильное, хорошее состояние пациентки, выписана под наблюдение кардиолога по месту жительства. При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна. |