|
Тэг: Радиочастотная абляция в ГерманииМитральный порок сердцаЖалобы на боли за грудиной давящего, сжимающего характера с иррадиацией в левое плечо, лопатку, руку, ощущение нехватки воздуха, одышку при физической нагрузке (ходьбе, подъеме по лестнице), на чувство внезапного сердцебиения, слабость, быструю утомляемость. Из анамнеза: Со слов пациентки порок выявлен восемь лет назад. Регулярно получала лечение, наблюдалась у кардиолога. Состоит на диспансерном учете у ревматолога. Ухудшение состояния в течение последних месяцев виде снижения ТФН, выраженная одышка, слабость. На ЭХО КГ выявлен критический митральный стеноз. Диагностика сердечной недостаточности в ГерманииОбщее состояние пациентки при поступлении на обследование средней степени тяжести. Сознание: ясное, адекватен. Нормостенического телосложения. Нормального питания. Р 173см, В 70кг, ИМТ 23,3кг/м2, ППТ-1,83м2. Кожные покровы обычной окраски. Видимые слизистые обычной окраски. Периферических отеков нет. Лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система без патологии. Пульсация на периферических сосудах удовлетворительная. Система органов дыхания: Дыхание через нос — свободное, ЧДД =18 /мин. Форма грудной клетки: нормальная. Перкуторный звук над легкими: легочный. Аускультативно: дыхание — везикулярное, хрипов нет. Сердечнососудистая система: Тоны сердца приглушены. Имеется диастолический шум на верхушке сердца АД 110/70 мм. Ритм не правильный ЧЖС 57 в минуту, удовлетворительного напряжения. Лабораторные исследования
Инструментальные исследования
Заключение по результатам диагностики сердечной недостаточности в Мюнхене
При определении методов лечения стеноза МК в Германии с учетом выраженного митрального стеноза на консилиуме специалистов принято решение о оперативном лечении — протезирование митрального клапана. Оперативное лечение стеноза МК в МюнхенеПротезирование митрального клапана биологическим протезом (хххх). Ушивание ушка левого предсердия. Трансмуральная монополярная радиочастотная абляция устьев правых и левых легочных вен, митрального перешейка и от ушка левого предсердия к митральному клапану с помощью (хххх) в условиях искусственного кровообращения через миниторакотомный доступ с применением видеоторакоскопического оборудования. Результаты лабораторно-инструментальных методов исследования в динамике послеоперационного лечения методом радиочастотной абляции в Германии:
Контрольная диагностика стеноза МК в ГерманииOAK: Нв-111 г/л; эритр 3,92* 10|2/л; лейкоциты 7,1*109/л; ЦП 0,86; Ht 34%, тромбоциты- 230×109/л, п/5, с/65, э/1,б/1, м/9, л/19. Биохимия: мочевина 4,9 ммоль/л, креатинин 74 ммоль/л, АлАТ 0,295мкат/л, АсАТ 0,269 мккат/л, о.белок- 69 г/л, билирубин общ- 8,4 ммоль/л, прямой билирубин- 4,2 ммоль/л, холестерин-4,79 ммоль/л, ЛПВП- 1,25ммоль/л, ЛПНП-3,38 ммоль/л. Глюкоза 4,61 ммоль/л. Электролиты в динамике (три дня): натрий-138/138/141, калий-3,2/5,3/5,5 ммоль/л. ХМЭКГ: Основной ритм синусовый. Сред. ЧСС-82 уд /мин, мин-62 в мин, макс- 117 в мин. Было обнаружено 6 ЖЭС. 68 ПЭС. Эпизодов депрессии сегмента ST не выявлено. ЭХОКГ: Биопротез МК: V шах -1.53 м/с, PG шах-9 мм.рт.ст. PG -4,0 мм.рт.ст. Сепарация перикада по заднее-боковой-0,2. УЗИ плевральных полостей: слева -б/о, справа-350 мл. После проведенной реабилитации, контрольные обследования оперативного лечения митрального порока сердца в Германии показали стабильное, хорошее состояние пациентки, выписана под наблюдение кардиолога по месту жительства. Лечение сердечной аритмииСегодня, для устранения причин нарушения сердечного ритма (аритмии) применяют метод радиочастотной катетерной абляции. Это малоинвазивная процедура без операции на открытом сердце. В основе ее лежит воздействие электрическими импульсами на патологические очаги проводящих структур сердца, которые и определяют нарушение ритма. Показанием к проведению радиочастотной катетерной абляции в Германии может быть мерцательная аритмия без органической патологии, периодическая или длительная аритмия, пароксизмальная тахикардия, желудочковая тахикардия, сердечная врожденная аномалия (WPW – синдром). Назначение на проведение лечения сердечной аритмии в Германии с помощью радиочастотной катетерной абляции принимают после обследования. Проводят следующие виды диагностики:
Лечение нарушения сердечного ритма в ГерманииЗа несколько дней до процедуры пациенту назначается препараты разжижающие кровь, а при ее проведении вводят препарат внутривенно. Эффективность радиочастотной катетерной абляции зависит от точного определения мест всех очагов патологии. Составной частью проведения катетерной абляции является электрофизиологическое обследование, которое является первичной при определении точек патологии с последующей их ликвидацией. Через катетер, установленный в бедренную вену, вводят электрод, продвигая до места обнаружения проблемного места проводящей структуры сердца и импульсом тока прижигают этот участок. Образованный микрорубец препятствует возникновения патологического импульса, провоцирующего аритмию. Весь процесс визуализируется на мониторе компьютера. В заключении процедуры проводят контрольные тесты для определения ее эффективности. Сегодня метод радиочастотной катетерной абляции считается самым успешным в проведении лечения сердечной аритмии в Мюнхене. Успех операции оценивается больше, чем в 80%. У большинства пациентов не только уменьшается количество случаем приступов аритмии, но происходит полное восстановление сердечного ритма на долгие годы. При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна. |