Лечение коронаросклероза в Германии.

В анамнезе. ИБС, стенокардия, перенесенные инфаркты миокарда, аортокоронарное шунтирование. Артериальная гипертензия. Осложнения — хроническая сердечная недостаточность.

Допплеровское исследование сосудов

М-модальное и двумерное, импульсное доплеровское, постоянно-волновое допплеровское и цветное допплеровское сканирование – методы проводимой диагностика сосудистых заболеваний сердца в Германии.

Во время исследования отмечался синусовый ритм.

• Левый желудочек: КДР 60 мм, КСР 46 мм, КДО мл КСО мл.
• Левое предсердие: КСР 48 мм КСО 80 мл
• Правый желудочек: КДР 25 мм.
• Правое предсердие КСР 39 мм

Восходящим порта: 45 мм. Корень аорты 44 мм. Умеренный кальциноз стенки аорты. Дуга аорты не доступна для визуализации.

Диаметр брюшной аорты: на уровне непарных висцеральных ветвей — 30 мм, на уровне почечных артерий — 33 мм, тотчас ниже устья почечных артерий аорта отклоняется вперед и влево, определяется аневризма с максимальным диаметром 66 мм и пристеночными циркулярными тромботическими массами. Диаметр проходимого просвета аневризмы 23-20 мм. Аневризма распространяется на подвздошные артерии с обеих сторон, где также определяются циркулярные пристеночные массы. Максимальный диаметр левой ОПА — 66 мм, проходимый просвет сосуда — 22 мм, Диаметр правой ОПА — 70 мм, проходимый просвет сосуда — 20 мм.

Дегенеративные изменении аортального клапана с незначительной аортальной регургитаицей   2-ойt степени. Митральная регургитация: 1-2 ой степени, относительная. Трикуспидальный клапан: не изменен. Трикуспидальная регургитация: физиолгическая. Легочная артерия: не расширена, 23 мм. Пульмональный клапан: G пиковый: 3 мм Hg. У левого желудочка функция диастолическая — не нарушена по релаксационному типу.

Характер кровотока (трансмитрального) указывает на снижение податливости миокарда левою желудочка,  конечно-диастолическое давление в норме. Гипертрофия левого желудочка: эксцентрическая. Диастолическая толщина стенок левого желудочка: 0.8-1.0см. ММЛЖ 200 гр. Индекс — 103 гр\кв.м.

В левом желудочке сократимость локальная определяется: акинезией всех задних сегментов и гипокинезией среднего заднебокового сегмента. Однако у левого желудочка сократимость глобальная — снижена. Выброс фракции — 44 %. Достоверных признаков легочной гипертензии в покое не выявлено. СДЛА = 29 мм рт ст. Вена полая нижняя — правильных размеров и реагирует на фазы дыхания — нормально.

Диагноз: стенозирующий коронаросклероз.

Проведена патогенетическая терапия направленная на лечение сосудистых заболеваний сердца в Германии.

Заключение по результатам диагностики сосудистых заболеваний сердца в Мюнхене

1. У левого желудочка сократимость локальная определяется: акинезией всех задних сегментов и гипокинезией среднего заднебокового сегмента.
2. Сократимость у левого желудочка глобальная — снижена. ФВ: 44 %..
3. Умеренное расширение полости левого предсердия и небольшое — полости левого желудочка.
4. Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка. Диастолическая дисфункция ЛЖ по релаксационному типу. Относительная небольшая митральная регургитация, 1-2й степени.
5. Дегенеративные изменения аортального клапана с незначительной аортальной регургитаицей, 1-ой степени.
6. Умеренное расширение восходящей аорты.
7. Аневризма брюшного отдела аорты с распространением на обе общие подвздошные артерии. В полости аневризмы циркуляоные тромботические массы.

Учитывая возраст пациента, характер его трудовой деятельности, прописаны рекомендации по щадящее активному образу жизни и системе питания, направленные на снижение патологических последствий основного заболевания. Для лечения кардиосклероза, как формы ишемической болезни сердца, предложена терапия основанная на протоколах лечения сосудистых заболеваний сердца в Мюнхене.