Диагностика и лечение Гепатита в Германии.

Пациент в течении полутора месяцев испытывал периодические боли справа под ребрами, иногда полное отвращение к еде, моча темного цвета, кровотечение из десен, общее недомогание, частые головные боли. Был госпитализирован с диагнозом Гепатит В.

Обследование больного

В рамках диагностики Гепатита B в Германии проведено обследование пациента.

УЗИ органов брюшной полости.

Печень. Акустический доступ: без особенностей. Контуры печени: ровные, чёткие. Размеры печени: не увеличены, правая доля, толщина — 120мм. левая доля, толщина — 57мм. Структура паренхимы: диффузно-неоднородная, крупнозернистая. Эхогенность: повышена. Сосудистый рисунок: чётко выражен. Воротная вена: не изменена, D = 10 мм. Печеночные вены: не изменены, спектр линейный (в норме м- образный), D = 7 мм. Селезеночная вена: не изменена, D = 5 мм. Объемных образований нет.

Желчный пузырь. Расположение и форма: типичное, перегиб в теле. Объем: 24 см3. Содержимое: анэхогенное. Стенки: тонкие, однородные. Толщина стенок: 1 мм. Конкременты: не определяются. Образования: не определяются.

Желчные протоки. Холедох диаметр: 3 мм. Внутрипеченочные протоки: правильного размера.

Поджелудочная железа. Нормального размера, головка: 15 мм, тело: 13, хвост: 16 мм. Контуры: правильные, четкие. Эхогенность: обычная. Структура паренхимы: однородная. Панкреатический проток: не расширен. Образования: не определяются.

Селезенка. Размеры и форма: не увеличена, контуры ровные четкие длина: 98 мм, толщина: 45 мм. Структура паренхимы: зернистая, без особенностей. Эхогенность: стандартная. Образования: не определяются.

Дополнительные данные: слизь в желудке натощак.

Заключение. Диффузные изменения в печени по типу снижения эластичности паренхимы, косвенные эхографические признаки гастрита.

Лабораторные анализы при диагностике Гепатита B в Мюнхене

Биохимический анализ. Материал: Кровь (сыворотка).

• Аланинаминотрансфераза (ALT)          106         (10.00-40.00)
• Аспартатаминотрансфераза (AST)       53.9       (15.00 — 40.00)
• Гаммаглутаминтрансфераза (GGT)     81.8       (<49.00)

Иммуноферментный анализ. Анти-HDV сумм. IgG+IgM – обнаружен.

Полимеразная цепная реакция вирусных инфекций:

• HBV-ДНК — не обнаружен
• HCV-РНК — не обнаружен
• Anti-HCV — не обнаружен
• HDV- РНК — обнаружен

Протокол эластометрии печени

Заключение. Общий результат исследования эластичности паренхимы правой доли печени (медиана 11 измерений) составляет 7,2 КПа и указывает на наличие умеренно выраженного фиброза (может соответствовать F1-F2 по шкале МЕТАVIR).

Диагноз. Хронический Гепатит В, умеренной активности, в фазе репликации, стадии умеренного фиброза (F1-F2 по Фибросану (7,2 КПа).

При назначении противовирусной терапии для лечения Гепатита B в Германии, применялись два препарата в определенном сочетании (интерферона-альфа, рибавирина). При выполнении следующего этапа лечения для повышения эффективности добавлен третий препарат (ингибитор протеазы). Результаты проведенного лечения Гепатита B в Мюнхене, спустя три недели дали положительный эффект.