Диагностика и лечение пищевода в Германии.

Жалобы. На неоформленный стул в течение одного года, боль в эпигастрии схваткообразного характера, чувство горечи во рту, отрыжку воздухом. Диспепсия, боль один месяц.

Общий осмотр. Пациент в удовлетворительном состоянии. Кожа влажная. Конституция – нормостеник. Питание нормальное. чистые слизистые и покровы кожи, нормальной окраски. Ротовая полость: Язык не обложен. Живот участвует в акте дыхания, пальпация — мягкий болезненный по ходу толстой кишки. Печень не увеличена. Стул неустойчивый. Мочеиспускание — дизурических явлений нет.

Обследование желудка и пищевода

Результаты диагностики пищевода в Германии – эзофагогастродуоденоскопия.

Желудок- нормотоничен, газовый пузырь достаточных размеров, уменьшается в процессе исследования, натощак содержит умеренное количество слизи, которая «замывает» складки рельефа слизистой оболочки. Контур малой кривизны ровный, угол желудка острый.

Слизистая умеренно гиперемирована в области тела. Складки обычные, легко расправляются при инсуфляции воздуха. В антральном отделе, на передней стенке, в дистальной трети, имеется солитарная утолщенаая складка. Привратник сомкнут, проходим свободно.

Пищевод — правильно проходим для густой, жидкой бариевой взвеси, с ровными контурами, эластичными стенками, расположение складок слизистой — продольно, небольшие утолщения в дистальном отделе. Слизистая розовая. Кардиальный жом гипотоничен. Перистальтика средней глубины и интенсивности, в выходном отделе глубокая, первичная эвакуация — замедленная, начинается в горизонтальном положении при перемене местоположения.

При диагностике пищевода в Мюнхене исследование показало, что в положении горизонтальном совместно с физиологической нагрузкой, обнаруживается эзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при прохождении контраста наблюдался гастро-эзофагеальный рефлюкс.

Двенадцатиперстная кишка. Содержимое-желчь. Слизистая розовая, бархатистая. Луковица двенадцатиперстной кишки — обычной формы, раскрывается в процессе исследования, содержит горизонтальный уровень и воздух (признак бульбита). Петля двенадцатиперстной кишки раскрывается обычно, развернута, складки слизистой на всем протяжении умеренно утолщены, при прохождении контраста наблюдались участки спазмов, дуодено — дуоденальные, дуодено — бульбарные рефлюксы. Дуодено — еюнальный переход расположен ниже луковицы 12-ти п.к..

Диагноз. Аксиальная эзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Диафрагмальная грыжа без непроходимости или гангрены. Хронический панкреатит.

Предложенное медикаментозное лечение грыжи пищевода в Германии, направлено на устранение причин заболевания. В процессе обследования было определено, что присутствует полиповидное образование желудка (данные могут соответствовать очаговой гипертрофии слизистой желудка).

Не выявлено органической патологии. Присутствующие симптомы гастродуоденита, рефлюкс бульбита, дискинезии желудка и двенадцатиперстной кишки по гипокинетическому типу; проявилась недостаточность функции кардиального жома. Назначенная медикаментозная терапия по протоколу лечения пищевода в Мюнхене и выработанные рекомендации направлены на устранение хронического гастрита, который находился на стадии обострения.