Лечение причин мигрени в Германии.

Хроническая ежедневная головная боль, доходящая до рвоты. Приступа продолжаются два – три часа. Особенно сильно проявляются после нервных переживаний, возникают светящиеся «мурашки» перед глазами. Раздражительность и сонливость, быстрая утомляемость и все это продолжается уже больше года. Пациент потерял качество жизни, устал от болей, которые последние три месяца преследуют его постоянно и обратился за помощью к немецким специалистам.

Обследование

Для выяснения причины в рамка программы диагностики мигрени в Германии проведены инструментальные обследование пациента.

МРТ исследовании головного мозга

Симметричное расположение срединных структур. Размер желудочков мозга: IV — 13,0 мм, III — 5,8 мм (до 7мм), ЦОБЖ справа — 6,6 мм, слева -7,2 мм (до 12-15 мм). В субарахноидальном пространстве в переднем правом латеральном отделе моста определяется образование округлой формы, размерами 24x22x17 мм, однородной структуры, с сигналом ликворной интенсивности в режимах T1W и T2W,  четкие  контуры. У больших полушарий борозды, щели латеральные, цистерны в основании мозга, субарахноидальных пространств выглядят обычно.

Белое вещество и кора головного мозга, ядра базальные, тело мозолистое и ствол однозначно определяются. В базальных ганглиях расширено пространство Робина. Не наблюдается особенностей в хиазмальной области. Структура и положение гипофиза правильной формы с центрально расположенной ножкой. Структуры параселлярные особенностей не имеют.

Симметричные слуховые проходы нормальной ширины. Мозжечок имеет правильную форму, и размер. Правильное расположение миндалин мозжечка. У перехода краниовертебрального особенностей нет.

В обеих гайморовых пазухах определяются округлые образования (справа одно) 28 мм, (слева два) 15 мм и 9 мм в наибольшем измерении, гомогенной структуры, с гиперинтенсивным сигналом в режиме T2W и изо-, гипоинтенсивным сигналом в режиме T1W, с четкими, выпуклыми контурами.

Заключение. В головном мозге и гипофизе морфологических признаков патологии не обнаружено. Субарахноидальная киста боковой цистерны моста. Кисты обеих гайморовых пазух.

Рентгенография шейного отдела позвоночника

На шейных спондилограммах: структура позвонков не изменена. Лордоз сохранен, Высота дисков С4-6 снижена. Замыкающие пластинки ровные. Передние углы позвонков прямые, краевых остеофитов нет. Полулунные суставные отростки ровные. Определяется неровность заднего контура С4-5 сегмента, усиливающаяся в функциональных положениях.

Заключение по результатам диагностики мигрени в Мюнхене шейного отдела позвоночника: аномалия Киммерли, начальный остеохондроз С4-6, выраженная нестабильность С4-5 сегмента.

Триплексное исследование экстракраниальных сосудов шеи

Справа. Подключичная артерия — 8,1 мм. — проходима.

ОСА — 6,9 мм. проходима на всем протяжении. В области бифуркации каротидного синуса КИМ 0,95мм. Скорость 72 см/сек.

ВСА — 3,8 мм. Скорость 56 ем/сек, ПСА — 4,1 мм. Скорость 69 см/сек. ПА — 2,6 мм. Устья свободны. Скорость 23 см/сек.

Слева. Подключичная артерия — 8 мм. — проходима.

ОСА -6,3 мм. В области бифуркации каротидного синуса КИМ — 0,94 мм. Скорость 68см/сек.

ВСА – 4,1 мм. Скорость 61 см/сек, ПСА – 4,2 мм. Скорость 68 см/сек. ПА – 4,3 мм. Устья свободны. Скорость 31 см/сек. Скорость в прямом синусе 24 см/сек. ТКТГ: скорость вена Розенталя 10 см/сек, скорость вена Галена 17 см/сек.

Заключение. На момент осмотра скоростные и спектральные характеристики симметричны, находятся на границах нормы. Правая позвоночная артерия – существенно сужена (гипоплазия). Левая ПА анатомически малого диаметра.

Предложена комплексная программа причин лечения мигрени в Мюнхене. Амбулаторно проведен первый курс (десять дней) терапии под наблюдением врачей.

Результаты обследования

• С учетом персистирующего, остро одностороннего характера головной боли, продолжающейся более трех месяцев почти непрерывно с эпизодами резкого усиления боли, нельзя исключить диагноз – гемикрания.
• Депрессивно-  астенический синдром с соматическим проявлениями.
• Энцефалопатия токсического и травматического генеза.
• Дегенеративно-дистрофическая болезнь позвоночника с формированием многоуровневых прогрузий грыж межпозвонковых дисков.
• Выявлены при МРТ головного мозга – фокальные расширения ликворного пространства,  в виде кисты мостомозжечковой цистерны справа вероятней всего врожденного характера и клинического значения не имеет.

По результатам обследования и первого курса лечения гемикрании мигрени в Германии предложенная терапия оказалась эффективной и показана для дальнейшего применения.