|
||
|
|
||
Рубрика :ОнкологияЛечение рака желудка Диагностика и печение рака желудка в Германии. Аденокарциномы составляют основную группу среди заболевания раком желудка. Наиболее часто рак желудка поражает людей старшего возраста, за 50. Факторы влияющие на возможное возникновение злокачественного образования: некоторые хронические заболевания (например, хронический гастрит), бактериальные инфекции (хеликобактериоз), жаренные, копченые, очень соленые продукты, курение повышает риск заболевания в два раза, наследственный фактор. Симптомами заболевания могут боли или тяжесть в области живота, изжога, затруднение при глотании, быстрое насыщение, отсутствие аппетита, тошнота и рвота, кровь в кале. Обратитесь к врачу и пройдите диагностику. Ранняя диагностика рака всегда может служить гарантом полного выздоровления, статистика утверждает – до 90%. Диагностика рака желудкаДиагностика рака желудка в Германии, как и вся немецкая медицинская диагностика, это постоянно развивающееся направление, которое позволяет выявить злокачественное образование на очень ранних этапах. А при обнаружении на более поздних стадиях, точно определить степень его разрушительное воздействие на организм в целом и назначить оптимальное лечение. Основные процедуры при обследовании пациентов:
Лечение рака желудка в ГерманииОпределяющим методом лечения является хирургическое вмешательство, объем которой определяется по результатам обследования и от стадии развития рака. Обязательные основные этапы при выполнении радикальной операции
На первых двух стадиях заболевания при лечении рака желудка в Мюнхене проводят субтотальную или тотальную гастрэктомию, в зависимости от результатов обследования — удаление части или всего желудка вместе с лимфатическими узлами. При второй стадии дополнительно назначают курс химиотерапии и по показаниям — лучевую терапию. На третей стадии только тотальную гастрэктомию и также химиотерапию и лучевую терапию. На четвертой стадии сеансы химиотерапии применяют всегда до операции и последующую химиотерапию и лучевую терапию после. Проведение химиотерапии и лучевой терапии после операции направлено на уничтожение возможно оставшихся единичных раковых клеток. Использование в химиотерапии новых препаратов способствовало уменьшению рецидивов злокачественного образования. Сегодня, для лечения рака желудка в Германии применяют и новые методы – иммунотерапию, терапию ферментативными препаратами и стволовыми клетками. Эти методы позволили качественно улучшить жизнь пациентов при четвертой стадии заболевания. Лечение рака молочной железы Лечение рака молочной железы в Мюнхене. Регулярное профилактическое обследование методом маммографии призвана выявлять заболевания молочной железы на ранних стадиях. Современные маммографы, с малой интенсивностью излучения и высокочувствительными приемниками в сочетании с программной обработкой изображений, позволяют определить наличие опухолей очень и очень малых размеров и с разнообразной структурой. Ранняя диагностика любых раковых образований есть основа для успешного избавления от этого заболевания и имеет очень хороший прогноз на полное выздоровление. Диагностика рака молочной железы в ГерманииПри диагностике рака груди придерживаются определенной последовательности процедур при обследовании пациента.
При подозрении на наличие опухолевого образования назначают биопсию – гистологическое исследование ткани опухоли и лабораторную диагностику. Методы лечение рака груди в ГерманииЛечение рака молочной железы — это индивидуальный комплексный подход. На выбор метода лечения влияет стадия заболевания, которая, в основном, и определяет последовательность лечения, применение той или иной лечебной терапии. Оперативное лечение характерно для всех видов злокачественных образований, но при необходимости проведения операции на груди, возникает серьезный психологический и эстетический момент. Если ситуация позволяет, то при оперативном лечении рака груди в Мюнхене онкохирурги- маммологи всегда планируют оперативное вмешательство с максимально возможным сохранением тканей молочной железы. Размер радикального вмешательства всегда зависит от стадии заболевания и для уменьшения объема опухоли перед операцией применяют радио- и химиотерапию. Для определения степени распространения злокачественного образования в ходе операции удаляют подмышечный лимфоузел и проводят гистологическое исследование ткани. Если признаки метастазов отсутствуют, то остальные лимфоузлы сохраняются. Для удаления раковых образований, которые возможно остались после оперативного вмешательства дополнительно используют лучевую терапию, что позволяет избежать рецидива опухоли из единичных злокачественных клеток. Химиотерапевтическое лечение с применением современных препаратов позволяет успешно бороться с раковыми образованиями в других частях тела и сократить до минимума вредное воздействие, присущее этому методу. Дополнительными методами консервативного лечения являются гормональная и иммунологическая терапии. Назначение лечебной терапии и их последовательность определяется по результатам каждого этапа лечения. Заболевания молочной железыЛечение опухолей молочной железы в Германии. Значительный рост заболеваний молочной железы за последние несколько десятков лет ряд специалистов связывают с изменением окружающей среды и с образом жизни. Эти утверждения сложно опровергнуть или подтвердить, но факт остается фактом, что рак молочной железы – это самое распространенное онкологическое заболевание у женщин и его доля продолжает расти. Среди всех диагностированных опухолей груди, примерно, только 20% приходиться на злокачественные образования. Доброкачественная опухольДоброкачественные опухоли развиваются внутри окружающей ткани не разрушая ее и не выходят за пределы самой молочной железы. Размер этих опухолей может быть разный, как и их форма и содержимое и излечение их не представляет серьезных проблем. Наиболее распространенные доброкачественные опухоли молочной железы:
Тактику лечения заболеваний молочной железы в Германии врач онкохирург- маммолог определяет на основании результатов лабораторных и диагностических исследований. Лечение опухолевых образований может быть как терапевтическое, так и хирургическое. Обязательному хирургическому удалению подлежат фиброаденомы, внутрипротоковые папилломы и локализованные мастопатии. Материал полученный в ходе операции проходит обязательное морфологическое исследование. Злокачественная опухольМожно назвать достаточно много причин возникновения рака молочной железы, среди них есть и такие, которые являются причинами возникновения рака и других органов, например, курение, алкоголь, ожирение. А наследственный признак — общий для всех заболеваний человека. Увеличение заболеванием рака молочной железы за последние 60 лет связывают с искусственным изменением естественного предназначения женского организма, с изменением образа жизни (меньше рожают, искусственное вскармливание, прерывание беременности и т.п.). Рак молочной железы определяют как злокачественную опухоль железистой ткани молочной железы. По гистологической классификации выделяют:
План лечения рака молочной железы в Мюнхене, его тактика онкохирурги составляют по результатам диагностики и зависит от вида рака, его расположения, темпов роста, наличия метастазов. Современная технология диагностики позволяет определять наличие карциномы молочной железы на самых ранних стадиях, что дает высокий шанс полного выздоровления пациента. Самый доступный и широко применяемый метод ранней диагностики злокачественных опухолей, это маммография. Существующая в Германии программа профилактики заболевания рекомендует проходить маммографическую диагностику рака молочной железы всем женщинам с периодичностью в зависимости от возраста. Лечение рака легких ч.2 Диагностика и лечение рака легкого в Мюнхене. Стадии заболевания раком легкогоРазделение онкологических заболеваний определяется по месту зарождения опухоли и каждое из них подразделяется на группы по типам клеток из которых они образуются. Среди разновидности рака легких наиболее распространение имеет бронхиальная карцинома и бронхогенный рак, которые развиваются из эпителий слизистых бронхов и слизистых желез. По месту образования их подразделяют на центральный, периферический и смешанный. По системе TNM различают шесть стадий рака легкого:
Методы леченияМетоды лечения рака легких в Германии зависят от вида рака, характера протекания, его стадии. В основе методов лечения лежит хирургическое вмешательство и комплексный подход в применении лучевой и химиотерапии. В каждом случае индивидуальный подход программа лечения для конкретного пациента. Две разновидности рака мелкоклеточного и не мелкоклеточного имеют разные степени реакции на терапии и важно точно определить тип этой злокачественной опухоли. При отсутствии отдельных метастазов применяют хирургическое удаление всей опухоли. Если развитие новообразования уже поразила близлежащие лимфоузлы и/или опухоль проникла в окружающие ткани, то после операционного вмешательства назначают курс лучевой терапии. А при наличие и метастазов и значительного размера самой опухоли производят как облучение, так и химиотерапию. При диагностировании мелкоклеточного рака лечение в основном осуществляют без операции, так как в основном метастазы уже присутствуют, а мелкоклеточная злокачественная опухоль достаточно хорошо поддается методу химиотерапевтического лечения. Применение химиотерапии позволят бороться не только с опухолью, но и с метастазами. Лучевая терапия, как правило, назначается дополнительно после кура химиотерапии. На ранних стадиях развития злокачественной опухоли лечение рака легких в Мюнхене выполняют малоинвазивными методами хирургии. Применение технологий бронхоскопии или торакоскопии позволяет минимизировать потерю крови пациентом и общую травму организму. В основе лучевого лечения злокачественных образований легких лежит точное позиционирование мощного пучка с минимальным воздействием на окружающие ткани и позволяет уничтожить раковые клетки и метастазы. Относительно новым направлением в методах лечения так называемая стереотаксическая радиохирургия (Кибер-нож). Он определяется как возможность альтернативы обычной операции в труднодоступных местах. Еще одним из современных методов является протонная терапия, она создает минимум побочных явлений и очень эффективна при локально расположенной опухоли. Продолжает успешно развиваться таргетная терапия противоопухолевыми антителами. Проводится развития технологии с целью увеличить цитотоксическое воздействие на злокачественное образование. Лечение рака легких ч.1Диагностика и лечение рака легких в Мюнхене. Некоторые признаки заболеванияПервичные симптомы рака легких зависят от вида, степени разрастания опухоли в соседние органы, наличия метастаз. На начальной стадии это может быть просто кашель, отхаркивание с кровью, боли в грудной клетке. При проникновении опухоли в соседние органы и наличия метастазирования это может приводить к хрипоте голоса, появлению отечностей мягких тканей верхних частей тела человека включая шею и лицо. Может возникать некое затруднение при проглатывании пищи, боли в плечах и рук в целом. Человек начинает ощущать слабость, быструю утомляемость, потеря веса, отсутствие аппетита и вообще ослабевает интерес к окружающему миру. Все это общие субъективные признаки, которые могут проявляться и при некоторых других заболеваниях. Как правило, на ранних стадиях возникновения злокачественного образования она вообще может быть бессимптомной. Поэтому единственно правильным способом определения заболевания является своевременная квалифицированная диагностика. Почему своевременная? Не надо относиться к себе «безразлично» и доводить до проявления явных симптомов заболевания, которые уже достаточно характерны при распространении метастазов и метаболической активности опухоли. Наиболее верным способом обезопасить себя от поражения таким заболеванием — есть профилактическое обследование. В Германии разработаны превентивные программы диагностики человека, которые рекомендуют проходить гражданам не реже одного раза в год, что позволяет обнаружить такое заболевание, как рак легких, на ранних стадиях его развития. Эти программы называются Check-up, их достаточно много и различаются они по принципу, как общей оценки состояния организма человека, так и по целевой направленности. Например, для проведения общей диагностики предлагается программа Full Check-up в Мюнхене или целенаправленная программа Гепатит Check. Диагностика рака легких в ГерманииМетодика диагностики постоянно развивается и сегодня находятся в разработке, а некоторые уже и в стадии клинической апробации, методы специфических маркеров и генетических и биологических тестов. Но существует и «стандартный» протокол исследования для выявления наличия рака легкого, его вида и стадии развития. На первом шаге составляют подробный анамнеза пациента и проводят осмотр. Это первичный метод медицинского осмотра позволяет определить принадлежность к группе риска, наличие первичных симптомов, а зачастую, и методов дальнейшей диагностики. Стандартным инструментальным методом остается рентгенография органов грудной клетки. Он позволяет выявить наличие возможных очагов злокачественного образования и на этой основе планировать дальнейшее обследование. Для получения материала с целью подтверждения диагноза гистологическим исследованием применяют методы:
Применение компьютерной томографии (КТ) позволяет с высокой точностью определить наличие опухоли, ее местоположение и размеры пораженной области. А выполнив обследование других частей тела выявить ее проникновения в них. Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с КТ. С помощью этого метода врачи могут диагностировать стадию злокачественного процесса с высокой точностью, оценить уровень метаболической активности опухоли. В арсенале медиков есть и другие методы диагностирования рака легкого применение которых определяю по результатам описанных выше методов. Все результаты обследования обсуждаются на консилиуме в котором принимают участие не только хирурги, но и обязательно иммунологи, радиологи, химиотерапевты и специалисты других профилей, если для этого есть показания. Тактику лечения рака легких в Мюнхене назначают персонально для каждого пациента с учетом сопутствующих заболеваний, гистологической формы и степени распространения злокачественного образования. Бронхиальная карцинома Лечение бронхиальной карциомы в Германии. Обратилась с жалобами на кашель с кровянистой мокротой. Из истории болезни. ИБС. Стенокардия напряжения II ф.кл. Атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз. Выполнено аортокоронарное шунтирование. Гипертоническая болезнь III ст. Хронический пиелонефрит, латентное течение, вне обострения. Хронический эрозивный гастрит. Клиническое обследование пациенткиОАК. Нв- 13,5 г/дл, эритр.- 4,85 х 106/ mm3, лейк- 5,5 х 103/ mm3, п — 2%, с-46%, э-2%, 6-0%, лимф- 42%, м-8%, тромбоциты — 335 тыс. в 1 мм3, СОЭ — 7 мм\час. Биохимический анализ крови. общий белок -75,0 г/л, креатинин — 0,53 мг/дл, глюкоза- 4,2 ммоль/л, о.билирубин -8,4 мкмоль/л, пр.билирубин -8,4 мкмоль/л, Общий белок 73,0 г\л, белк. фак. Альб,- 62,5%, Альфа-1 — 3,7%, Альфа-2 — 11.2%, Бета — 8.6%, Гамма — 14.0%, Азот мочевины — 7.8ммоль/л. Общий анализ мочи. РН-кислая, Д=1026, прозрачность — полная; белка, сахара, ацетона, желчных пигментов — нет. Уробилин — в норме. Эпителиальные клетки плоские, полиморфные в небольшом количестве. Лейкоциты 1-2 в п/зр, эритроциты — 3- 4 в п/зр. Цилиндров нет, клеток почечного эпителия нет. Соли — нет. Слизь — не много. Бактерии — нет. Исследование плевр, жидкости. Количество- 800,0. Цвет — св.кров. Характер – серозный. Прозрачность – мутная. Фибрин – сгусток. Осадок- значит. Лимфоциты-43% .Нейтрофилы-5 7% .Лейкоциты- 1-3 в поле зрения. Эритроциты- 80-90 в п/з. Инструментальная диагностика в ГерманииЭКГ. син. ритм, 75 в мин, нагрузка на правое предсердие, вероятные рубцовые изменения в перегородке, передней стенке, верхушке. УЗИ брюшной полости. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы, микролиты почек. Объемные образования, жидкость в малом тазу не лоцируется. УЗДГ сосудов шеи. Гипоплазия левой ПЛ. Асимметрия кровотока D>S. Признаков нарушения венозного оттока не выявлено. УЗИ щитовидной железы — узловые изменения щитовидной железы. УЗИ молочных желез — очаговых образований нет. КТ грудной клетки. Тотальный левосторонний гидроторакс. Инфильтрация по всем легочным полям правого легкого. Наддиафрагмальный выпот справа. Цитологическое исследование — в препаратах картина канцероматоза плевры. Полученные результаты гистологии из бронхов при диагностике в Мюнхене: на фоне клеток бронхиального эпителия обычного вида имеются разрозненные опухолевые клетки, а также небольшое количество железистоподобных структур, что подозрительно на наличие аденокарциномы. Клинический диагноз: бронхиальная карцинома справа, канцероматоз плевры. Лечение бронхиальной карциномы в ГерманииПроведена операция лобэктомии справа. Выполнено послеоперационное лечение бронхиальной карциномы в клинике Мюнхена курсом химиотерапии и лучевой терапии. Диагностическое послеоперационное обследование показала положительная динамику, состояние пациентки улучшилось, назначена программы реабилитации с поэтапной терапией. Мезотелиома брюшины Лечение рака брюшной полости в Германии. Больная испытывает неприятные болевые ощущения в области живота, иногда проявляется тошнота, ест без желания. Пациентке выполнена гистерэктомия с придатками, тазовая и парааортальная лимфаденэктомия, удаление большого сальника, холецистэктомия по поводу метастазов аденокарциномы из не выявленного первичного очага. При поступлении. Дыхание свободное через нос. Грудная клетка цилиндрической формы Дыхание в нижних отделах с обеих сторон ослабленное, хрипов нет. Аппетит отсутствует. Язык влажный, чист. Живот увеличен в объеме за счет наличия свободной жидкости. Аускультативно перистальтика выслушивается. Печень по краю реберной дуги. Стул со склонностью к запорам. Симптом поколачивания не проявляются. Сознание ясное, ориентирована во времени, личности и пространстве. Менингеальных знаков нет. Очаговой симптоматики нет. Отмечаются выраженные отеки передней брюшной стенки и нижних конечностей. Обследование заболевания брюшной полостиПри проведении диагностики в Германии получены КТ изображения органов брюшной полости и забрюшинного пространства до и после в/в контрастного усиления. Печень расположена правильно, несколько увеличена, плотность паренхимы в пределах 46 — 50 HU. Паренхима накапливает контраст равномерно, очаговых изменений нёт, отмечается незначительное расширение внутрипеченочных желчных протоков. Холедох до 13-15 мм. Воротная вена до 15 мм равномерно заполнилась контрастным препаратом. Желчного пузыря нет — холецистэктомия. Поджелудочная железа нормальных размеров, дольчатость строения сглажена, контур железы четкий, паренхима накапливает контраст равномерно, очаговых изменений нет. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка несколько отечная. Селезенка нормальных размеров с правильными контурами, паренхима обычной плотности, очагов нет. Надпочечники расположены правильно, нет изменений в размерах и структуре. Паренхима накапливает контраст равномерно. Правая почка расположена несколько ниже обычного за счет гепатомегалии, левая почка в типичном месте. Контур четкий, ровный. Паренхима обычной плотности, не истончена, накапливает контраст. ЧЛС с 2-х сторон сформирована обычно, не деформирована, рентгенконтрастных конкрементов нет. Обе почки выводят контраст своевременно одновременно. Мочеточники прослеживаются в зоне исследования, не расширены, рентгенконтрастных конкрементов нет. Аорта и нижняя полая вена не расширены. Убедительного увеличение внутрибрюшных и забрюшинных л/узлов нет. Внутрибрюшная клетчатка отечная, визуализируется в межкишечном пространстве экссудат. Клинический диагноз
Дополнительное диагностическое обследование в Мюнхене подтверждения диагноза мезотелиомы брюшины, выявило прогрессирование опухолевого процесса, асцит, двустороннего гидроторакса. В области малого таза состояние после гистерэктомии с придатками. Дополнительных образований, увеличенных л/узлов в области малого таза не визуализируется. Клетчатка отечная, небольшое количество экссудата. Подкожная клетчатка на всем протяжении отечная. Лечение мезотелиомы брюшины в ГерманииВыполнена операция по удалению узловых форм и проведены процедуры лечебной парацентеза с целью эвакуацией асцитической жидкости. Назначена комплексная процедура лучевой терапии и химиотерапии. В ходе протокола лечения мезотелиомы брюшины в Мюнхене водились химиотерапевтические препараты внутриперитонеально. Проведены контрольные анализы, состояние пациентки на улучшение. Карциноматоз Лечение карциноматоза легких в Германии. Состояние при поступленииЖалобы пациента на выраженную общую слабость, недомогание, увеличение живота в объеме, одышку при малейшей физической нагрузке, отеки нижних конечностей. Общее состояние пациентка средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледноватой окраски с землистым оттенком. Костно-мышечная система без видимой патологии. В обеих подмышечных областях отмечаются подвижные, безболезненные л/узлы до 1.0 — 1.5 см Д. Голени пастозны. Патологической пульсации в области сердца, сосудов шеи и эпигастрии нет. Перкуторно границы сердца не изменены. Тоны сердца приглушены, ритмичные, шумов нет. АД 100/60, пульс 92, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Клинико-диагностические обследования в ГерманииКТ органов грудной клетки. Паренхима легких диффузно уплотнена, в задних отделах гипостатические изменения. Легочной рисунок прослеживается на всем протяжении, диффузно усилен, деформирован. В базальных отделах застойные явления. Контуры костальной плевры слева неровные за счет мягкотканных образований. В правой плевральной полости экссудат, расхождение листков плевры до 4,0 см, слева в плевральной полости осумкованная жидкость размером 8,0 х 4,5 см, также участки осумкования жидкости визуализируются в задне-верхнем отделе. По ходу плевры с 2-х сторон отмечаются участки уплотнения. Средостение не смещено. Структура средостения дифференцируется. Визуализируются множественные до 10 мм паратрахеальные л/узлы, сердце в размерах не увеличено, перикард утолщен до 8,5 мм. Восходящая аорта 3,2 см, легочной ствол 3,5 см. Корни расширены за счет сосудистого компонента. Легочной ствол, легочные артерии вплоть до субсегментарных заполнились контрастом равномерно. Рентгенография ОГК. Справа — затемнены базальные сегменты нижней доли, — в плевральной полости небольшое количество жидкости, правый корень не расширен, малоструктурен, слева — паракостально — тени полукруглой формы — радиусом до 2-х см. слева — корень расширен, неструктурен, лёгочный рисунок нижней доли усилен — по-видимому за счёт лимфостаза, средостение не расширено, купола диафрагмы расположены на уровне передних отрезков 5-х рёбер, справа — порт для инъекций — конец катетера — в верхней полой вене, видимые кости не изменены. Результаты цитологииПо программе диагностики и назначения лечения рака легких в Мюнхене выполнена плевральная пункция. Под местной анестезией в VI межреберье справа по задне-подмышечной линии под УЗИ-наведением выполнена пункция правой плевральной полости. Эвакуировано 1200 мл серозного экссудата светло-желтого цвета. Асептическая наклейка. Осложнений во время выполнения манипуляции не отмечено. Жидкость отправлена на цитологическое исследование. В исследованном материале на фоне эритроцитов, лимфоцитов, клеток реактивно измененного мезотелия встречаются единичные крупные «перстневидные» клетки железистого рака. Предложен протокол лечения карциноматоза легких в Германии — курс комбинированной химиотерапии и лучевой терапии. Заключение
Крупноклеточная лимфома Лечение лимфомы в Германии. Первые признаки заболевания лимфомойПри профосмотре выявлен экссудативный плеврит. Обратился к врачу по месту жительства. Проходил лечение с диагнозом: лимфома средостения. Экссудативный плеврит. Проведено обследование. Рентгенография органов грудной полости. Образование средостения. Левосторонний экссудативный плеврит. Косвенные признаки левостороннего плеврита. KT грудной полости, выполненных в диагностическом центре: Образование средостения, с распространением на грудную стенку, плевру слева, вовлечением лимфоузлов подмышечной области слева. Левосторонний плевральный выпот. Обследование по подозрению на злокачественное поражение лимфоузловУЗИ органов брюшной полости, периферических лимфоузлов — картина лимфопролиферативного процесса с поражением средостения, мягких тканей передней грудной стенки слева, подключичных лимфоузлов слева, подмышечных лимфоузлов с обеих сторон. Экссудативный плеврит (тотальный) слева. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы по типу жировой инфильтрации. Хронический холецистит. КТ органов грудной полости: В- клеточная лимфома с поражением средостения, грудной стенки, грудины, подмышечной области слева. Отрицательная динамика. Диагностика в Германии, пункция под УЗИ контролем: лимфоузла подмышечной области слева, плевральной полости слева. Цитология — крупноклеточная лимфома (первый образец) Единичные мезетелиальные клетки, лимфоидные элементы. Диагноз. Диффузная В- клеточная крупноклеточная лимфома, с поражением средостения, с распространением на грудную стенку, плевру слева, вовлечением лимфоузлов подмышечных с обеих сторон, подключичных лимфоузлов слева. Спленомегалия. Экссудативный плеврит слева. Оперативное лечение крупноклеточной лимфомы в ГерманииВ ходе операции выполнена инцизионная биопсия подмышечных лимфоузлов слева. Гистология: метастаз недифференцированной злокачественной крупноклеточной опухоли, гистологически больше данных за семиному. Консультация уролога. Выполнен УЗИ органов мошонки: яички, придатки осмотрены, патологических образований не выявлено. Паховые лимфоузлы не изменены, не увеличены. Для дифференциации диагностики с крупноклеточной лимфомой при диагностике в Мюнхене проведено иммуногистохимическое исследование. Иммунофенотип и гистологическое строение соответствуют диагнозу: диффузная крупноклеточная В -клеточная лимфома. После лечебного курса, контрольное обследование (рентгенография органов грудной полости, УЗИ брюшной полости) — выраженная положительная динамика. Контрольное обследование (КТ грудной полости, УЗИ периферических узлов) — положительная динамика. Контрольное ЭКГ при лечении в Мюнхене показало изменения выраженного ишемического характера. Консультирован кардиологом, (ЭХО –КГ) заключение: на момент осмотра убедительных данных за острую коронарную патологию нет. Изменения на ЭКГ связаны с вовлечением в процесс париетального листка перикарда. Консультация радиолога лучевая терапия не показана. С учетом положительной динамики злокачественного процесса, низкого соматического статуса пациента при данной стадии заболевания, дальнейшее проведение химиотерапии не показано. Рекомендовано симптоматическое лечение по месту жительства. КТ органов грудной полости в плановом порядке. Папиллярная карцинома щитовидной железы Лечение карциномы щитовидной железы в Германии. Анамнез: в центральной клетчатке обнаружены гипоэхогенные лимфоузлы до 12 мм, которые находятся ниже щитовидной железы. Заболевание щитовидной железы выявлено в апреле прошлого года при УЗИ — узел правой доли 1 см. В настоящее время УЗИ ЩЖ: в правой доле щитовидной железы гипоэхогенный узел с нечеткими контурами и с микрокальцинатами 17×16 мм. ТАБ — папиллярная карцинома. ТАБ лимфоузла центральной клетчатки — без признаков опухолевого поражения. ТГ — 2 нг/мл. Тиреоидный статус в норме. Рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке. Диагностика заболеваний щитовидной железы в ГерманииЖалобы на момент осмотра не предъявляет. Ожирение 1 ст. смешанного генеза. Вторичная форма наружной не прогрессирующей гидроцефалии без гипертензии. Двухсторонний пирамидный дефицит. Электрокардиографические данные. Заключение: ЧСС 69 уд. в мин. PQ: 0,14 QRS: 0,10 QT: 0,38 >alfa: 73. Синусовый ритм. Полувертикальное положение электрической оси сердца. Форма QRS-комплексов без патологии. В отведениях по Небу данных за очаговые изменения миокарда не получено. Эндоскопическая ларингоскопия с видеоконтролем. По результатам диагностики в Мюнхене был поставлен предварительный диагноз. Пациент направлен на обследование перед операцией. Ларингоскопия. Бронхоскоп проведен через рот. Со стороны ротоглотки без воспалительной и органической патологии. Гортань — слизистая оболочка розовая, блестящая, голосовые складки симметричные, подвижные, полностью смыкаются при кашле и фонации. Гистологические исследованияКлинические данные:
Клинический диагноз: Папиллярная карцинома щитовидной железы. Маркировка материала: 1,2. Характер материала: операционный материал. Макроописание:
Заключение. Папиллярная карцинома правой доли щитовидной железы, мультифокальный тип роста, с участками tall cell, микровиллезного строения. Фон: Очаговый тиреоидит Хашимото. Лечение рака щитовидной железыВ мюнхене было проведено следующее оперативное лечение рака щитовидной железы:
Течение послеоперационного периода гладкое, без осложнений. Реабилитационный период проведен по протоколу лечебной терапии профессорами Мюнхена. Передан план послеоперационных рекомендаций. Переведена на амбулаторное лечение.
Для получения дополнительной информации о Папиллярная карцинома щитовидной железы либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.
При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна. |
|
|||||||
