Оперативное лечение отосклероза в Германии.
Пациентка поступила на обследование с жалобами на постоянное ухудшение слуха за последний год. При приеме пищи почти не понимает что ей говорят. Периодический шум в ушах волнообразного характера, иногда наступает головная боль, приступы сильного головокружения, сопутствующие незначительным болями в ухе.
Обследование пациентки
Анамнез отягощен наследственным признаком – у бабушки со стороны матери произошло полная утрата слуха в возрасте 60 лет, заключение врачей – отосклероз смешанного типа.
Проведена дифференциальная диагностика отосклероза в Германии. Выполнены исследования: отоскопия и микротоскопия (триада Холмгрена), пороговая аудиометрия и акустическая импедансометрия (для определения формы отосклероза).
МР ангиография сосудов головного мозга. Отсутствует кровоток в задних соединительных артериях (развитие Виллизиева круга). Нет изменения в просветах остальных сосудах, патологий в кровотоке не наблюдается.
МР ангиография сосудов шеи. В общие сонных, бифуркации ОСА, экстракраниальных частях позвоночных артерий и в разветвлениях не наблюдаются патологии в кровотоке – равномерные просветы в сосудах, симметрия кровотока. Нет изменений сосудах шеи.
Проведенная диагностика отосклероза в Мюнхене подтвердило первичный диагноз о наличие отосклероза смешенного типа.
Оперативное лечение отосклероза в Германии
По результатам обследования была назначена операция. Под эндотрахеальным наркозом произведена операция стапедопластика слева.
Эндотрахеальный наркоз и местной анестезией Sol. Lidocaini 2% с адреналином выполнен межхрящевой разрез слева. Тимпанальный лоскут откинут кпереди. Вскрыта барабанная полость. Снесен навес над наковальне-стременным сочленением. Подножная пластинка стремени неподвижна. Пересечено сухожилие стременной мышцы.
Разъединен наковальне-стременной сустав. Сломанные ножки стремени, удалены. Перфораторами сформировано округлое отверстие в задней части подножной пластинки стремени. Титановый имплантат установлен в отверстие подножной пластинки и закреплен на длинном отростке наковальни. Тимпанальный лоскут сопоставлен с костным кольцом. Полоски силикона и тампон с левомеколем установлены в слуховой проход. Наложена асептическая повязка. Кровотечение минимальное.
Рекомендована послеоперационная медикаментозная терапия, электрофорез. Показано ношение слухового аппарата.
По результатам обследования после операционного лечения отосклероза в Мюнхене наблюдается улучшение слуха на 40% по сравнению с результатами обследованием до операции.
