|
||
|
|
||
Рубрика :ДиагностикаГемофилия Лечение гемофилии в Германии. Наследственное заболевание, характеризующееся нарушением процесса свёртываемости крови. В основе болезни лежит мутация X – хромосомы по рецессивному типу, что становится причиной недостаточного содержания в крови антигемофильного глобулина (фактор VIII) — гемофилия A, или тромбопластина (фактор IX) — гемофилия B. Болеют гемофилией в основном мужчины. У 25% больных наследственную предрасположенность выявить не удаётся (новая мутация). В этом случае ставится диагноз спонтанной гемофилии. Впоследствии эта форма заболевания становится наследуемой. Диагностика гемофилии в ГерманииДиагностика основывается на анамнестических данных, типичной симптоматике и данных объективного исследования. Повышенная кровоточивость может проявляться в любом возрасте. У новорождённых это могут быть кровотечения из пуповины, головная гематома, подкожные кровоизлияния. Типичные локализации кровоизлияний – суставы, мышцы, внутренние органы. Особенностью этих кровотечений при гемофилии является их отсроченный характер. Они возникают не сразу, а спустя несколько часов после травмы. Это связано с тем, что первичная свёртываемость крови осуществляется тромбоцитами, количество которых при гемофилии не изменяется. Кровотечения при гемофилии длительные, упорные, несопоставимые с тяжестью травмы. Кровопотеря обильная. Гематомы часто сопровождаются повышением температуры, выраженным болевым синдромом и плохо поддаются лечению. Повторные кровоизлияния в суставы способствуют развитию в них соединительной ткани, что в итоге приводит к полному заращению внутрисуставной полости и развитию анкилозов. Лабораторная методы диагностики гемофилии в Мюнхене основаны на увеличении времени свёртываемости венозной и капиллярной крови, замедление рекальцификации, снижение уровня тромбопластина и потромбина, уменьшение концентрации VIII или IX факторов свёртывающей системы крови. Лечение гемофилииЛечение строится на замещении недостающих в плазме элементов системы свёртываемости. С этой целью используют концентраты VIII и IX факторов. Стратегия лечения гемофилии в Мюнхене определяется индивидуально. При гемартрозах показана иммобилизация, пункции сустава с удалением крови и введением гормональных противовоспалительных препаратов. Большое значение уделяется профилактике кровотечений. Гемофилия до настоящего времени считалась неизлечимым заболеванием. Однако для лечения гемофилии в Германии был разработан и сейчас широко применяется хирургический метод лечения, который позволяет навсегда избавиться от этой болезни. Это пересадка доли печени от живого донора. Донором может стать любой родственник пациента, с совпадающей группой крови. Операция может быть проведена в возрасте от шести месяцев и старше. Уже на вторые сутки пересаженный участок печени начинает синтезировать недостающие факторы свёртываемости крови, и заболевание считается излеченным. Гипоплазия позвоночной артерии Лечение гипоплазии артерий в Германии. Гипоплазия – это аномалия развития, выражающаяся сужением позвоночной артерии внутри костного канала позвоночника, и приводящая к нарушению мозгового кровообращения. Чаще встречается односторонняя гипоплазия. Двусторонний дефект считается редкостью. Диагностика гипоплазии позвоночной артерии в ГерманииДиагностика затруднена, из-за неспецифического характера и многообразия клинических проявлений заболевания. Очень часто болезнь становится случайной находкой, во время планового медицинского обследования. Симптоматика связана с сосудистой дисфункцией различных отделов головного мозга. К ним относятся:
Симптоматика нарастает с возрастом и становится более разнообразной, что связано с развитием атеросклероза и нарастанием функциональных расстройств со стороны ЦНС. Наиболее опасными и субъективно неприятными являются нарушения работы вестибулярного аппарата. При обследовании выявляется уменьшение диаметра позвоночных артерий (УЗИ, ангиография). Для уточнения диагноза гипоплазии позвоночной артерии в Мюнхене проводится компьютерная томография, МРТ. Лечение гипоплазии позвоночной артерии в ГерманииКонсервативное лечение носит паллиативный характер и направлено на поддержание адаптивных возможностей организма. С этой целью назначаются сосудорасширяющие, ноотропы, витамины, препараты разжижающие кровь. Рекомендуется массаж, ЛФК, иглорефлексотерапия. В определённых случаях эти меры дополняют компенсаторные возможности организма и позволяют довольно долгое время справляться с гемодинамическими расстройствами. Однако, учитывая, то обстоятельство, что гипоплазия способствует нарушению физического состава крови и образованию тромбов, рекомендуется раннее оперативное лечение. Хирургическое лечение гипоплазии в Мюнхене направлено на механическое восстановление кровотока в суженных участках позвоночных артерий. В современной медицине широкое распространение получили различные методы ангиопластики. Наиболее популярными операциями являются стентирование и баллонная катетеризация. Обе эти операции осуществляются путём пунктирования поражённой артерии и эндоваскулярной установки на участке сужения расширяющего сосуд механического приспособления. Хирургическое вмешательство проводится под рентгенологическим контролем с помощью специального катетера. В случаях, когда болезнь приобретает тяжёлый характер, хирургическое лечение гипоплазии позвоночной артерии становится безальтернативным. Рак мочевого пузыря Лечение рака мочевого пузыря в Германии. Лечение рака мочевого пузыря включает в себя проведение лучевой терапии, приём цитостатиков (химиотерапия), местное применение иммуностимуляторов, и выполнение хирургических операций. Стратегия и тактика лечебных мероприятий определяется в зависимости от стадии заболевания. Если при проведении диагностики рака мочевого пузыря в Германии определяется, что заболевание находиться на начальных этапах, то показания к органосберегающим операциям. К ним, прежде всего, относится трансуретральная электрокоагуляция. Это хирургическое вмешательство проводится через мочеиспускательный канал (трансуретрально). При помощи специального операционного цистоскопа опухоль подвергается разрушению высокочастотным электрическим током. Если имеются показания, то применяют более радикальный и эффективный метод трансуретральной резекции (ТУР). Это вмешательство тоже проводится трансуретрально, но вместо разрушения раковой опухоли целью операции является её удаление. Резекция может осуществляться различными способами:
В немецких клиниках для удаления опухоли используют цистоскопы оснащённые лазером. Обе эти операции осуществляется под визуальным контролем, что резко снижает риск возникновения осложнений и рецидивов рака. В послеоперационном периоде проводится внутрипузырная химио- или иммунотерапия. При обнаружении, по результатам диагностики рака мочевого пузыря в Мюнхене, опухоли больших размеров расположенной в области устьев мочеточников и наличии местных одиночных метастазов, то проводится резекция мочевого пузыря. Как разновидность открытого хирургического вмешательства эта операция более травматична. Во время операции осуществляется ревизия расположенных рядом органов. В случае их вовлеченности в патологический процесс кроме иссечения поражённой опухолью стенки мочевого пузыря производится резекция простаты и/или семенных пузырьков. Преимуществом резекции является возможность радикального удаления опухоли при сохранении функции мочевого пузыря. При прорастании опухолью стенки мочевого пузыря и её распространении на близлежащие органы, а также при наличии метастазов лимфатических узлах малого таза, при лечении рака мочевого пузыря в Мюнхене показано проведение цистэктомии. Это наиболее сложная урологическая операция, которая включает в себя удаление мочевого пузыря, окружающих его органов и формирование новых путей оттока мочи. У мужчин удаляется предстательная железа и семенные пузырьки. У женщин проводится экстирпация матки, удаление яичников и резекция влагалища. Уропластика может осуществляеться несколькими способами.
Необходимо ещё раз подчеркнуть, что проведение лечения рака мочевого пузыря в Германии это не только операция. Спасти жизнь и сохранить её качество помогает только комплексный подход и совместное участие в лечебном процессе хирурга, химиотерапевта и радиолога. Ишемические осложнения инфаркта миокарда Лечение осложнений инфаркта миокарда в Германии. К ишемическим осложнениям инфаркта миокарда относят:
Диагностика затруднена, из-за наслоения симптоматики первичного и повторного поражения. Наиболее информативно изучение изменения активности КФК и её МВ-фракции при биохимическом исследовании крови. Диагностика ишемических осложнений инфаркта миокарда в Германии строится на анализе динамики клинических симптомов, и появлении характерных изменений на ЭКГ и Эхо КГ. Для уточнения диагноза, а также в целях предоперационной подготовки проводится селективная коронарография. Лечение ишемических осложнений инфаркта миокарда в ГерманииЛечение медикаментозными препаратами проводиться активно, и заключается в назначении аспирина, нитратов, бета-адреноблокаторов и гепарина. При развитии тяжёлых осложнений – падение артериального давления с развитием кардиогенного шока, тяжёлая дисфункция левого желудочка, а также для стабилизации состояния перед операцией на открытом сердце проводится внутриаортальная баллонная контрапульсация. Это эндоваскулярное хирургическое вмешательство является самым простым и эффективным методом механической поддержки кровообращения. Введение и фиксация конрапульсара проводится через бедренную артерию. Хирургическое лечение ишемических осложнений инфаркта миокарда в Мюнхене проводится после стабилизации состояния и по жизненным показаниям.
Тромбоэмболия лёгочной артерии Лечение тромбоэмболии лёгочной артерии в Германии, Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) – это острое нарушение артериального кровотока лёгкого, связанное с закупоркой кровяным эмболом (тромбом) ствола лёгочной артерии или её ветвей. В подавляющем большинстве случаев тромб формируется в бассейне нижней полой вены, венозной системе таза или нижних конечностей. Острая тромбоэмболия лёгочной артерии – одна из самых частых причин внезапной смерти. Большинство больных умирают из-за неправильной диагностики. При отсутствии лечения смерть наступает в 30% случаев. Возникновению ТЭЛА способствуют:
Диагностика тромбоэмболии лёгочной артерии в ГерманииДиагностика затруднена, из-за отсутствия специфических клинических проявлений и несовершенства диагностических тестов. При массивной тромбоэмболии (поражение более 50% артериальной системы лёгкого) заболевание проявляется системной гипотензией или шоком, вследствие острой правожелудочковой недостаточности. При субмассивной ТЭЛА (поражение 30 -50% артериальной системы) доминируют клинические признаки повышения давления в лёгочной артерии, при этом гипотензия в большом круге кровообращения отсутствует.
При немассивной тромбоэмболии (поражение менее 30% артериальной системы) клинические проявления могут отсутствовать, но через несколько дней развивается острый инфаркт лёгкого и
Рентгенологически? на фоне лёгочной ткани? регистрируются характерные треугольные тени. Диагноз ТЭЛА должен быть подтверждён рентгенологически, изменениями на ЭКГ, данными ЭхоКГ. Наиболее информативным методами исследования являются вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия, КТ, МРТ. Для более точной диагностики тромбоэмболии лёгочной артерии в Мюнхене используются специальные биохимические тесты – определение уровня D-димеров, сердечных I и Т тропонинов, мозгового диуретического пептида, исследование газов артериальной крови (PIOPED). Лечение тромбоэмболии лёгочной артерии в Германии при наличии шока начинается с проведения тромболизиса. Назначаются антикоагулянты непрямого действия, либо низкомолекулярный гепарин. Радикальным методом лечения является эмболэктомия. Лимфома желудка Диагностика и лечение желудка в Германии. Лимфома желудкаЭто склонная к перерождению или изначально злокачественная опухоль лимфоидной ткани. Эти патологии составляют 1 – 5 % от всех онкологических заболеваний этого органа, однако, в последнее время отмечается тенденция к росту заболеваемости. Болеют в основном мужчины старше 50 лет. Лимфома внешне очень похожа на рак, и по макроскопическим признакам подразделяется на язвенную, инфильтративную и полипоидную формы. Иногда отмечается полиморфизм и смешение симптоматики. Диагностика лимфомы желудка в ГерманииПроведение диагностики основывается на появлении характерных жалоб, клинической картине и данных объективного исследования. Начало заболевания сопровождается появлением тупых болей в области желудка. Чувство насыщения наступает очень быстро от небольших количеств съеденной пищи. Беспокоит тошнота, рвота, отсутствие аппетита. Масса тела быстро снижается. Температура тела может повышаться. Появляется усиленная ночная потливость. Типично раннее развитие осложнений – кровотечения из опухоли, её перфорация, стенозирование выходного отдела желудка. При дифференциальной диагностики лимфомы желудка в Мюнхене проводится:
Одной из главных целей обследования является ответ на вопрос: является ли данная опухоль первичным поражением желудка, или заболевание вторично? Лечение лимфомы желудкаКонсервативное лечение лимфомы желудка в Германии включает в себя проведение курсов лучевой и химиотерапии. Необходимость хирургического вмешательства и его масштабы зависят от стадиии заболевания и определяются в процессе диагностической лапаротомии. На ранних этапах проводится резекция желудка. В случае обширного поражения – гастрэктомия. Своевременное хирургическое лечение значительно улучшает прогноз на благоприятный исход, и способствует повышению эффективности паллиативной терапии. Если лечение лимфомы желудка было начато на I стадии выздоровление наступает в 95% случаев. Для II стадии этот показатель равен 78%. В последнее время применяются интенсивные методики химиотерапии в сочетании с облучением не только желудка, но и всей брюшной полости в дозах до 3700 кГр. Такое лечение, согласно результатам анализа, может конкурировать по эффективности с хирургическим вмешательством. Особенно на I стадии заболевания. Такой метод лечение лимфомы желудка в клиниках Мюнхена, как полноценную замену хирургического лечения, применяют с осторожностью и только по показаниям, основанных на результатах разностороннего обследования с учетом общего состояния пациента. Диафрагмальная грыжаЭто дефект анатомической перегородки между брюшной и грудной полостью (диафрагмы), способствующий проникновению органов из одной полости в другую. Таким дефектом может являться расширение пищеводного кольца диафрагмы или выпячивание её участка, приводящие к ослаблению и растяжению связочного аппарата, фиксирующего пищевод и желудок. Основными причинами возникновения грыжи пищевого отверстия диафрагмы являются:
Диагностика диафрагмальной грыжи в ГерманииОсновывается на возникновении симптомов, свидетельствующих о дисфункции верхних отделов пищеварительного тракта. Это, прежде всего упорная, мучительная изжога, не связанная с приёмом пищи и усиливающаяся при наклонах тела, отрыжка воздухом, вздутие живота, жгучая боль за грудиной или в подложечной области, имитирующая приступ стенокардии, ощущение комка и боли при проглатывании еды. При проведении диагностики диафрагмальной грыжи в Мюнхене клинический диагноз подтверждается данными объективного обследования. Наиболее информативными являются контрастная рентгеноскопия пищевода и желудка, фибороэзофагогастродуоденоскопия и ph- метрия содержимого пищевода и желудка. Лечение диафрагмальной грыжи в ГерманииКонсервативное лечение заболевания направлено на снятие симптомов воспаления пищевода, вызванного забрасыванием в него агрессивного кислого содержимого из желудка (рефлюкс-эзофагит). Медикаментозная терапия позволяет добиться снижения кислотности желудочного сока, и до некоторой степени защитить слизистую пищевода, ускорив его опорожнение. Для этого применяются антацидные препараты, блокаторы h2 гистаминорецепторов, ингибиторы протоновой помпы, прокинетики. Консервативное лечение диафрагмальной грыжи носит симптоматический характер, даёт частичное временное облегчение и при этом является пожизненным. При прекращении приёма лекарственных препаратов происходит немедленное обострение. Методы хирургического лечения диафрагмальной грыжи в Мюнхене используют при больших размерах грыжи и развитии тяжёлых осложнений и преследует две цели:
Классическими в этом плане являются фундопликация по Ниссену. В последнее время всё более широкое распространение получают эндохирургические технологии, благодаря которым многие известные методики обретают второе дыхание. Эндокринная офтальмопатия — часть 2 Лечение эндокринной офтальмопатии в Германии. Классификация эндокринной офтальмопатии основана на определении степени выраженности экзофтальма:
Более детальная и развёрнутая классификация — NOSPECS, основанная на классах клинических проявлений, их степени выраженности и связанными с ними осложнениями. К тяжёлым формам, согласно этой классификации относятся:
Каждая из этих форм может переходить в последующую. Точная диагностика эндокринной офтальмопатии в Германии, а также наличие или отсутствие патологии щитовидной железы определяют стратегию и тактику лечения. Лечение эндокринной офтальмопатииПатогенетическая иммунодепрессивная терапия основана на применении глюкокортикоидных или стероидных гормональных препаратов. Помимо снижения аутоиммунной агрессии, эти лекарства оказывают противовоспалительное и противоотёчное действие. Альтернативой гормонотерапии является назначение циклоспорина. Возможно и сочетанное применение этих медикаментов. При резком снижении зрения и угрозе его потери, назначается пульс-терапия метилпреднизолоном. В особо тяжёлых случаях целесообразно проведение рентгенотерапии орбит. Симптоматическое лечение эндокринной офтальмопатии в Германии направлено на нормализацию обменных процессов и восстановление иннервации в поражённых тканях. Помимо медикаментозной терапии широко используется физиотерапевтические методы лечения – электрофорез с лидазой, магнитотерапия. Показаниями для проведения хирургического лечения эндокринной офтальмопатии в клиниках Мюнхена являются выраженный экзофтальм, осложнённый прогрессирующей нейропатией зрительного нерва, язвы и перфорации роговицы, подвывих глазного яблока. При стойкой болезненной диплопии и в случаях косоглазия, не поддающегося корригирующему лечению, проводятся операции на глазодвигательных мышцах. Ретракция, спастический заворот век, грыжи с выпадением орбитальной клетчатки, пролапс слёзной железы и некоторые другие нарушения, требующие не только лечения, но и косметической коррекции являются прямыми показаниями для пластической хирургии. Эндокринная офтальмопатия — часть 1 Диагностика эндокринной офтальмопатии в Германии. Это аутоиммунное, органоспецифическое поражение мягких тканей и мышц орбиты, проявляющееся экзофтальмом и офтальмоплегией. Заболевание может предварять, сопутствовать или осложнять течение патологии щитовидной железы, связанной с нарушением уровня её гормонов. Более чем в 60% случаев эндокринная офтальмопатия сопутствует тиреотоксикозу. Гораздо реже заболевание проявляется при гипотиреозе — до 15%, аутоиммунном тиреоидите — не более 3%, и в качестве осложнения эутиреоидного статуса – от 6 до 25%. Заболеваемость эндокринной офтальмопатией составляет 2%. Женщины болеют в 6 – 8 раз чаще мужчин. Большинство пациентов – это люди в возрасте 40 – 45 лет. Ещё один возрастной пик манифестации заболевания приходится на 60 — 65 лет. Причины заболеванияЭтиология и патогенез эндокринной офтальмопатии малоизучены. В качестве пусковых механизмов для развития заболевания могут выступать:
Симптомы болезниК ранним симптомам заболевания относится преходящее ощущение «песка в глазах», и чувство «сдавления» глазных яблок. Может отмечаться слезотечение, или сухость газ, светобоязнь. К клинической симптоматике присоединяется отёчность век и мягких тканей орбиты. Характерным симптомом является ретракция верхнего века. В дальнейшем развивается экзофтальм, который может вызвать компрессию и атрофию зрительного нерва. Движения глазных яблок ограничены, что приводит к повышению внутриглазного давления и развитию псевдоглаукомы. Вовлечение в болезненный процесс глазных мышц способствует формированию косоглазия. В некоторых случаях отмечается связанное с развитием кератопатии снижение зрения. Диагностика эндокринной офтальмопатии в ГерманииДиагностика основывается на появлении характерной клинической симптоматики и данных объективного обследования. Степень выраженности клинических симптомов зависит от стадии заболевания. Клиническая картина обычно настолько характерна, что для диагностики эндокринной офтальмопатии бывает достаточно простого офтальмологического осмотра. Для подтверждения диагноза проводится:
В дифференциальной диагностике эндокринной офтальмопатии в Мюнхене и опухолей ретробульбарной клетчатки большое значение имеют результаты УЗИ, компьютерной томографии и МРТ орбит. При сочетании офтальмологической симптоматики с тиреоидной патологией проводится определение гормонального и иммунологического статуса. Лечение эндокринной офтальмопатии в Германии назначается по результатам проведенной комплексной диагностики. Поражение почечных артерий Лечение заболеваний почечных артерий в Германии. Стеноз почечных артерий – это стойкое, выраженное сужение просвета питающих почку кровеносных сосудов, приводящее к нарушению в ней магистрального кровотока и значительному снижению объёма циркулирующей крови. Стеноз почечных артерий способствует развитию тяжёлых форм вторичной артериальной гипертензии и ишемической нефропатии. Основными причинами поражения почечных артерий являются атеросклероз и изменение структуры сосудистой оболочки по типу фибромышечной дисплазии. Диагностика стеноза почечных артерий в Мюнхене строится на резком развитии тяжёлой, резистентной к терапии артериальной гипертензии и быстро прогрессирующей почечной недостаточности. «Внезапность» возникновения тяжёлой клинической симптоматики обусловлена огромными компенсаторными возможностями почек. Длительное время заболевание развивается без всяких внешних проявлений. Жалобы на ухудшение самочувствия обычно появляются, при снижении проходимости сосудов на 70 и более процентов. При проведении диагностики поражения почечных артерий в Германии основываются на данных объективного обследования:
Лечение почечных артерий в ГерманииМедикаментозное лечение заключается в проведении активной комбинированной гипотензивной и антисклеротической терапии. В большинстве случаев, консервативное лечение оказывается неэффективным и позволяет добиться лишь временного поддерживающего эффекта. При лечении стеноза почечных артерий в Мюнхене показаниями для проведения операции являются:
Малоинвазивным хирургическим вмешательством, позволяющим значительно улучшить состояние больного, является стентирование почечной артерии. При сочетании стеноза почечных артерий с аневризмой или обструкцией аорты проводится шунтирование в сочетании с эндартерэктомией.
Для получения дополнительной информации о Поражение почечных артерий либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.
При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна. |
|
|||||||
