Это дефект анатомической перегородки между брюшной и грудной полостью (диафрагмы), способствующий проникновению органов из одной полости в другую. Таким дефектом может являться расширение пищеводного кольца диафрагмы или выпячивание её участка, приводящие к ослаблению и растяжению связочного аппарата, фиксирующего пищевод и желудок.

Основными причинами возникновения грыжи пищевого отверстия диафрагмы являются:

• Врождённые аномалии строения диафрагмы
• Длительное выраженное повышение давления в брюшной полости (беременность, поднятие чрезмерных тяжестей, стойкие хронические запоры)
• Хронические заболевания органов пищеварения
• Тупые травмы живота, проникающие ранения брюшной полости или грудной клетки
• Возрастные изменения тонуса диафрагмы
• Локальные нарушения иннервации, приводящие к атонии и выпячиванию участка диафрагмы с образование грыжевого мешка

Диагностика диафрагмальной грыжи в Германии

Основывается на возникновении симптомов, свидетельствующих о дисфункции верхних отделов пищеварительного тракта. Это, прежде всего упорная, мучительная изжога, не связанная с приёмом пищи и усиливающаяся при наклонах тела, отрыжка воздухом, вздутие живота, жгучая боль за грудиной или в подложечной области, имитирующая приступ стенокардии, ощущение комка и боли при проглатывании еды.

При проведении диагностики диафрагмальной грыжи в Мюнхене клинический диагноз подтверждается данными объективного обследования. Наиболее информативными являются контрастная рентгеноскопия пищевода и желудка, фибороэзофагогастродуоденоскопия и ph- метрия содержимого пищевода и желудка.

Лечение диафрагмальной грыжи в Германии

Консервативное лечение заболевания направлено на снятие симптомов воспаления пищевода, вызванного забрасыванием в него агрессивного кислого содержимого из желудка (рефлюкс-эзофагит). Медикаментозная терапия позволяет добиться снижения кислотности желудочного сока, и до некоторой степени защитить слизистую пищевода, ускорив его опорожнение. Для этого применяются антацидные препараты, блокаторы h2 гистаминорецепторов, ингибиторы протоновой помпы, прокинетики. Консервативное лечение диафрагмальной грыжи носит симптоматический характер, даёт частичное временное облегчение и при этом является пожизненным. При прекращении приёма лекарственных препаратов происходит немедленное обострение.

Методы хирургического лечения диафрагмальной грыжи в Мюнхене используют при больших размерах грыжи и развитии тяжёлых осложнений и преследует две цели:

1. Перемещение и фиксация ниже диафрагмы пищеводно-желудочного перехода.
2. Создание барьерного механизма, препятствующего забросу желудочного содержимого в пищевод.

Классическими в этом плане являются фундопликация по Ниссену. В последнее время всё более широкое распространение получают эндохирургические технологии, благодаря которым многие известные методики обретают второе дыхание.