Лечение в Германии Центр лечения в Германии

Tel.: +49 89 1500 15 4515 E-Mail: registratura@ger-doc.de
en  de  ru 

Рубрика :Лечение в Германии

Гипоплазия позвоночной артерии

Лечение гипоплазии позвоночной артерии в Мюнхене.

Лечение гипоплазии артерий в Германии.

Гипоплазия – это аномалия развития, выражающаяся  сужением позвоночной артерии внутри костного канала позвоночника, и приводящая к нарушению мозгового кровообращения. Чаще встречается односторонняя гипоплазия. Двусторонний дефект считается редкостью.

Диагностика гипоплазии позвоночной артерии в Германии

Диагностика затруднена, из-за неспецифического характера и многообразия клинических проявлений заболевания. Очень часто болезнь становится случайной находкой, во время планового медицинского обследования. Симптоматика связана с сосудистой дисфункцией различных отделов головного мозга. К ним относятся:

  • Периодически возникающие головокружения, иногда сопровождающиеся потерей сознания.
  • Беспричинные головные боли разной интенсивности.
  • Периодические повышения артериального давления.
  • Внезапно возникающее чувство дезориентации в пространстве и потери координации.
  • Расстройства чувствительности кожи на различных участках тела.
  • Повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность.

Симптоматика нарастает с возрастом и становится более разнообразной, что связано с развитием атеросклероза и нарастанием функциональных расстройств со стороны ЦНС. Наиболее опасными и субъективно неприятными являются нарушения работы вестибулярного аппарата. При обследовании выявляется уменьшение диаметра позвоночных артерий (УЗИ, ангиография). Для уточнения диагноза гипоплазии позвоночной артерии в Мюнхене проводится компьютерная томография, МРТ.

Лечение гипоплазии позвоночной артерии в Германии

Консервативное лечение носит паллиативный характер и направлено на поддержание адаптивных возможностей организма. С этой целью назначаются сосудорасширяющие, ноотропы, витамины, препараты разжижающие кровь. Рекомендуется массаж, ЛФК, иглорефлексотерапия. В определённых случаях эти меры дополняют компенсаторные возможности организма и позволяют довольно долгое время справляться с гемодинамическими расстройствами. Однако, учитывая, то обстоятельство, что гипоплазия способствует нарушению физического состава крови и образованию тромбов, рекомендуется раннее оперативное лечение.

Хирургическое лечение гипоплазии в Мюнхене направлено на механическое восстановление кровотока в суженных участках позвоночных артерий. В современной медицине широкое распространение получили различные методы ангиопластики. Наиболее популярными операциями являются стентирование и баллонная катетеризация. Обе эти операции осуществляются путём пунктирования поражённой артерии и эндоваскулярной установки на участке сужения расширяющего сосуд механического приспособления. Хирургическое вмешательство проводится под рентгенологическим контролем с помощью специального катетера. В случаях, когда болезнь приобретает тяжёлый характер, хирургическое лечение гипоплазии позвоночной артерии становится безальтернативным.

Рак мочевого пузыря

Лечение рака мочевого пузыря в Мюнхене.

Лечение рака мочевого пузыря в Германии.

Лечение рака мочевого пузыря включает в себя проведение лучевой терапии, приём цитостатиков (химиотерапия), местное применение иммуностимуляторов, и выполнение хирургических операций. Стратегия и тактика лечебных мероприятий определяется в зависимости от стадии заболевания.

Если при проведении диагностики рака мочевого пузыря в Германии определяется, что заболевание находиться на начальных этапах, то показания к органосберегающим операциям. К ним, прежде всего, относится трансуретральная электрокоагуляция. Это хирургическое вмешательство проводится через мочеиспускательный канал (трансуретрально). При помощи специального операционного цистоскопа опухоль подвергается разрушению высокочастотным электрическим током.

Если имеются показания, то применяют более радикальный и эффективный метод трансуретральной резекции (ТУР). Это вмешательство тоже проводится трансуретрально, но вместо разрушения раковой опухоли целью операции является её удаление. Резекция может осуществляться различными способами:

  • электрорезекция,
  • криорезекция,
  • резекция с помощью традиционного хирургического инструментария.

В немецких клиниках для удаления опухоли используют цистоскопы оснащённые лазером. Обе эти операции осуществляется под визуальным контролем, что резко снижает риск возникновения осложнений и рецидивов рака. В послеоперационном периоде проводится внутрипузырная химио- или иммунотерапия.

При обнаружении, по результатам диагностики рака мочевого пузыря в Мюнхене, опухоли больших размеров расположенной в области устьев мочеточников и наличии местных одиночных метастазов, то проводится резекция мочевого пузыря. Как разновидность открытого хирургического вмешательства эта операция более травматична. Во время операции осуществляется ревизия расположенных рядом органов. В случае их вовлеченности в патологический процесс кроме иссечения поражённой опухолью стенки мочевого пузыря  производится резекция простаты и/или семенных пузырьков. Преимуществом резекции является возможность радикального удаления опухоли при сохранении функции мочевого пузыря.

При прорастании опухолью стенки мочевого пузыря и её распространении на близлежащие органы, а также при наличии метастазов лимфатических узлах малого таза, при лечении рака мочевого пузыря в Мюнхене показано проведение цистэктомии. Это наиболее сложная урологическая операция, которая включает в себя удаление мочевого пузыря, окружающих его органов и формирование новых путей оттока мочи. У мужчин удаляется предстательная железа и семенные пузырьки. У женщин проводится экстирпация матки, удаление яичников и резекция влагалища. Уропластика может осуществляеться несколькими способами.

  1. Пересадка мочеточников в толстый кишечник.
  2. Формирование искусственного мочевого пузыря из петли кишечника.
  3. Создание внешнего искусственного мочеприёмника.

Необходимо ещё раз подчеркнуть, что проведение лечения рака мочевого пузыря в Германии это не только операция. Спасти жизнь и сохранить её качество помогает только комплексный подход и совместное участие в лечебном процессе  хирурга, химиотерапевта и радиолога.

Ишемические осложнения инфаркта миокарда

Диагностика и лечение осложнений инфаркта миокарда в Мюнхене.

Лечение осложнений инфаркта миокарда в Германии.

К ишемическим осложнениям инфаркта миокарда относят:

  • Увеличение участка некротического поражения миокарда в бассейне кровоснабжения повреждённой артерии – инфаркт «в ходу», развитие обширного, трансмурального инфаркта. Осложнение встречается у 8-15% больных (чаще у женщин пожилого возраста), и развивается в течение первых 10 дней. Проявляется сохранением или возвращением болевого синдрома, нарастанием изменений на ЭКГ, появление Эхо КГ-признаков увеличения области некроза.
  • Постинфарктная нестабильная стенокардия. Осложнение встречается у 25-60% больных,  и возникает в первые часы заболевания. Увеличивает риск развития повторных инфарктов и связанных с ними осложнений, а также вероятность внезапной смерти.
  • Возвратный (повторный) инфаркт. Осложнение встречается у 5% больных. К факторам риска относятся: возраст старше 70 лет, инфаркт миокарда в анамнезе, сахарный диабет.

Диагностика затруднена, из-за наслоения симптоматики первичного и повторного поражения. Наиболее информативно изучение изменения активности КФК и её МВ-фракции при биохимическом исследовании крови.

Диагностика ишемических осложнений инфаркта миокарда в Германии строится на анализе динамики клинических симптомов, и появлении характерных изменений на ЭКГ и Эхо КГ. Для уточнения диагноза, а также в целях предоперационной подготовки проводится селективная коронарография.

Лечение ишемических осложнений инфаркта миокарда в Германии

Лечение медикаментозными препаратами проводиться активно, и заключается в назначении аспирина, нитратов, бета-адреноблокаторов и гепарина.

При развитии тяжёлых осложнений – падение артериального давления с развитием кардиогенного шока, тяжёлая дисфункция левого желудочка, а также для стабилизации состояния перед операцией на открытом сердце проводится внутриаортальная баллонная контрапульсация. Это эндоваскулярное хирургическое вмешательство является самым простым и эффективным методом механической поддержки кровообращения. Введение и фиксация конрапульсара проводится через бедренную артерию.

Хирургическое лечение ишемических осложнений инфаркта миокарда в Мюнхене проводится после стабилизации состояния и по жизненным показаниям.

  1. Коронарная ангиопластика. Во многих странах это основной метод не только лечения инфаркта миокарда и его осложнений, но и клинически выраженной ишемической болезни сердца. Целью хирургического вмешательства является восстановление нарушенного кровотока за счет механического расширения суженного участка коронарной артерии. В современной медицине существует широкий набор инструментов и устройств позволяющих добиться прекрасного лечебного и/или профилактического результата. Это различные катетеры и стенты для восстановления кровотока, микроинструментарий для проведения абляции (лечения аритмии). Вмешательство осуществляется путём чрескожной пункции и катетеризации сосудистого русла.
  2. Коронарное шунтирование.

Тромбоэмболия лёгочной артерии

Диагностика и лечение артерий в Мюнхене.

Лечение тромбоэмболии лёгочной артерии в Германии,

Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) – это острое нарушение артериального кровотока лёгкого, связанное с закупоркой кровяным эмболом (тромбом) ствола лёгочной артерии или её ветвей. В подавляющем большинстве случаев тромб формируется в бассейне нижней полой вены, венозной системе таза или нижних конечностей. Острая тромбоэмболия лёгочной артерии – одна из самых частых причин внезапной смерти. Большинство больных умирают из-за неправильной диагностики. При отсутствии лечения смерть наступает в 30% случаев.

Возникновению ТЭЛА способствуют:

  1. Заболевания вен (тромбофлебит, флеботромбоз, варикозное расширение вен)
  2. Повышение вязкости и свёртываемости крови (полицитемия, эритроцитоз)
  3. Механическое сдавление сосудов (беременность, костные переломы, опухоли)
  4. Длительное вынужденное положение тела (иммобилизация, длительный постельный режим)
  5. Наличие II группы крови
  6. Ожирение
  7. СПИД
  8. Приём оральных контрацептивов
  9. Хирургическое вмешательство.

Диагностика тромбоэмболии лёгочной артерии в Германии

Диагностика затруднена, из-за отсутствия специфических клинических проявлений и несовершенства диагностических тестов. При массивной тромбоэмболии (поражение более 50% артериальной системы лёгкого) заболевание проявляется системной гипотензией или шоком, вследствие острой правожелудочковой недостаточности. При субмассивной ТЭЛА (поражение 30 -50% артериальной системы) доминируют клинические признаки повышения давления в лёгочной артерии, при этом гипотензия в большом круге кровообращения отсутствует.

  • Беспокоят сильные боли в груди,
  • Выраженная одышка,
  • Чувство безотчётного страха,
  • Отмечается бледность кожных покровов,
  • Цианоз носогубного треугольника и кончиков ушей,
  • Аускультативно – в лёгких хрипы,
  • Систолический шум над всей областью сердца.

При немассивной тромбоэмболии (поражение менее 30% артериальной системы) клинические проявления могут отсутствовать, но через несколько дней развивается острый инфаркт лёгкого и

  • внезапно поднимается температура тела,
  • появляется боль в груди, усиливающаяся при глубоком дыхании,
  • болезненный кашель, с кровохарканьем.

Рентгенологически? на фоне лёгочной ткани? регистрируются характерные треугольные тени.

Диагноз ТЭЛА должен быть подтверждён рентгенологически, изменениями на ЭКГ, данными ЭхоКГ. Наиболее информативным методами исследования являются вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия, КТ, МРТ.

Для более точной диагностики тромбоэмболии лёгочной артерии в Мюнхене используются специальные биохимические тесты – определение уровня D-димеров, сердечных I и Т тропонинов, мозгового диуретического пептида, исследование газов артериальной крови (PIOPED).

Лечение тромбоэмболии лёгочной артерии в Германии при наличии шока начинается с проведения тромболизиса. Назначаются антикоагулянты непрямого действия, либо низкомолекулярный гепарин. Радикальным методом лечения является эмболэктомия.

Лимфома желудка

Лечение заболеваний желудка в Мюнхене.

Диагностика и лечение желудка в Германии.

Лимфома желудка

Это склонная к перерождению или изначально злокачественная опухоль лимфоидной ткани.  Эти патологии составляют 1 – 5 % от всех онкологических заболеваний этого органа, однако, в последнее время отмечается тенденция к росту заболеваемости. Болеют в основном мужчины старше 50 лет.

Лимфома внешне очень похожа на рак, и по макроскопическим признакам подразделяется на язвенную, инфильтративную и полипоидную формы. Иногда отмечается полиморфизм и смешение симптоматики.

Диагностика лимфомы желудка в Германии

Проведение диагностики основывается на появлении характерных жалоб, клинической картине и данных объективного исследования. Начало заболевания сопровождается появлением тупых болей в области желудка. Чувство насыщения наступает очень быстро от небольших количеств съеденной пищи. Беспокоит тошнота, рвота, отсутствие аппетита. Масса тела быстро снижается. Температура тела может повышаться. Появляется усиленная ночная потливость. Типично раннее развитие осложнений – кровотечения из опухоли, её перфорация, стенозирование выходного отдела желудка.

При дифференциальной диагностики лимфомы желудка в Мюнхене проводится:

  • Эндоскопическое исследование с обязательной биопсией.
  • Клинический диагноз должен быть подтверждён данными цитологического и гистологического исследований.
  • Рентгенологическое обследование имеет вспомогательный характер, так как отличить лимфому от карциномы этим методом практически невозможно.
  • УЗИ позволяет определить глубину поражения стенки желудка выявить близкорасположенные метастазы.
  • Компьютерная томография подтверждает наличие метастазов и устанавливает диффузный или ограниченный характер поражения.
  • В некоторых случаях проводится диагностическая лапаротомия с глубокой биопсией.

Одной из главных целей обследования является ответ на вопрос: является ли данная опухоль первичным поражением желудка, или заболевание вторично?

Лечение лимфомы желудка

Консервативное лечение лимфомы желудка в Германии включает в себя проведение курсов лучевой и химиотерапии. Необходимость хирургического вмешательства и его масштабы зависят от стадиии заболевания и определяются в процессе диагностической лапаротомии. На ранних этапах проводится резекция желудка. В случае обширного поражения – гастрэктомия. Своевременное хирургическое лечение значительно улучшает прогноз на благоприятный исход, и способствует повышению эффективности паллиативной терапии. Если лечение лимфомы желудка было начато на I стадии выздоровление наступает в 95% случаев. Для II стадии этот показатель равен 78%.

В последнее время применяются интенсивные методики химиотерапии в сочетании с облучением не только желудка, но и всей брюшной полости в дозах до 3700 кГр. Такое лечение, согласно результатам анализа, может конкурировать по эффективности с хирургическим вмешательством. Особенно на I стадии заболевания. Такой метод лечение лимфомы желудка в клиниках Мюнхена, как полноценную замену хирургического лечения, применяют с осторожностью и только по показаниям, основанных на результатах разностороннего обследования с учетом общего состояния пациента.

Диафрагмальная грыжа

Это дефект анатомической перегородки между брюшной и грудной полостью (диафрагмы), способствующий проникновению органов из одной полости в другую. Таким дефектом может являться расширение пищеводного кольца диафрагмы или выпячивание её участка, приводящие к ослаблению и растяжению связочного аппарата, фиксирующего пищевод и желудок.

Основными причинами возникновения грыжи пищевого отверстия диафрагмы являются:

  • Врождённые аномалии строения диафрагмы
  • Длительное выраженное повышение давления в брюшной полости (беременность, поднятие чрезмерных тяжестей, стойкие хронические запоры)
  • Хронические заболевания органов пищеварения
  • Тупые травмы живота, проникающие ранения брюшной полости или грудной клетки
  • Возрастные изменения тонуса диафрагмы
  • Локальные нарушения иннервации, приводящие к атонии и выпячиванию участка диафрагмы с образование грыжевого мешка

Диагностика диафрагмальной грыжи в Германии

Основывается на возникновении симптомов, свидетельствующих о дисфункции верхних отделов пищеварительного тракта. Это, прежде всего упорная, мучительная изжога, не связанная с приёмом пищи и усиливающаяся при наклонах тела, отрыжка воздухом, вздутие живота, жгучая боль за грудиной или в подложечной области, имитирующая приступ стенокардии, ощущение комка и боли при проглатывании еды.

При проведении диагностики диафрагмальной грыжи в Мюнхене клинический диагноз подтверждается данными объективного обследования. Наиболее информативными являются контрастная рентгеноскопия пищевода и желудка, фибороэзофагогастродуоденоскопия и ph- метрия содержимого пищевода и желудка.

Лечение диафрагмальной грыжи в Германии

Консервативное лечение заболевания направлено на снятие симптомов воспаления пищевода, вызванного забрасыванием в него агрессивного кислого содержимого из желудка (рефлюкс-эзофагит). Медикаментозная терапия позволяет добиться снижения кислотности желудочного сока, и до некоторой степени защитить слизистую пищевода, ускорив его опорожнение. Для этого применяются антацидные препараты, блокаторы h2 гистаминорецепторов, ингибиторы протоновой помпы, прокинетики. Консервативное лечение диафрагмальной грыжи носит симптоматический характер, даёт частичное временное облегчение и при этом является пожизненным. При прекращении приёма лекарственных препаратов происходит немедленное обострение.

Методы хирургического лечения диафрагмальной грыжи в Мюнхене используют при больших размерах грыжи и развитии тяжёлых осложнений и преследует две цели:

  1. Перемещение и фиксация ниже диафрагмы пищеводно-желудочного перехода.
  2. Создание барьерного механизма, препятствующего забросу желудочного содержимого в пищевод.

Классическими в этом плане являются фундопликация по Ниссену. В последнее время всё более широкое распространение получают эндохирургические технологии, благодаря которым многие известные методики обретают второе дыхание.

Эндокринная офтальмопатия — часть 2

Лечение эндокринной офтальмопатии в Мюнхене.

Лечение эндокринной офтальмопатии в Германии.

Классификация эндокринной офтальмопатии основана на определении степени выраженности экзофтальма:

  • 1 степень – экзофтальм 15,9 ± 0,2 мм. Клиническая симптоматика практически отсутствует. Иногда беспокоит слезотечение, ощущение «песка в глазах». Функции глазодвигательных мышц не нарушены.
  • 2 степень – экзофтальм 17,9 ± 0,2 мм. Лёгкие клинические проявления, умеренные нарушения движения глазных яблок.
  • 3 степень – экзофтальм 22,2 ± 1,1 мм. Развёрнутая клиническая картина, наличие осложнений (кератит, стойкая диплопия, атрофия зрительных нервов). Нарушения функций глазодвигательных нервов резко выражены.

Более детальная и развёрнутая классификация — NOSPECS, основанная на классах клинических проявлений, их степени выраженности и связанными с ними осложнениями. К тяжёлым формам, согласно этой классификации относятся:

  1. Протекающие с выраженным вовлечением в болезненный процесс мягких тканей
  2. С наличием экзофтальма более 25 мм
  3. Случаи явного ограничения подвижности глазных яблок вплоть до их фиксации
  4. Осложнённые кератитом любой степени тяжести
  5. Вызывающие снижение остроты зрения до 0,67 и менее процентов

Каждая из этих форм может переходить в последующую. Точная диагностика эндокринной офтальмопатии в Германии, а также наличие или отсутствие патологии щитовидной железы определяют стратегию и тактику лечения.

Лечение эндокринной офтальмопатии

Патогенетическая иммунодепрессивная терапия основана на применении глюкокортикоидных  или стероидных гормональных препаратов. Помимо снижения аутоиммунной агрессии, эти лекарства оказывают противовоспалительное и противоотёчное действие. Альтернативой гормонотерапии является назначение циклоспорина. Возможно и сочетанное применение этих медикаментов. При резком снижении зрения и угрозе его потери, назначается пульс-терапия метилпреднизолоном. В особо тяжёлых случаях целесообразно проведение рентгенотерапии орбит.

Симптоматическое лечение эндокринной офтальмопатии в Германии направлено на нормализацию обменных процессов и восстановление иннервации в поражённых тканях. Помимо медикаментозной терапии широко используется физиотерапевтические методы лечения – электрофорез с лидазой, магнитотерапия.

Показаниями для проведения хирургического лечения эндокринной офтальмопатии в клиниках Мюнхена являются выраженный экзофтальм, осложнённый прогрессирующей нейропатией зрительного нерва, язвы и перфорации роговицы, подвывих глазного яблока. При стойкой болезненной диплопии и в случаях косоглазия, не поддающегося корригирующему лечению, проводятся операции на глазодвигательных мышцах. Ретракция, спастический заворот век, грыжи с выпадением орбитальной клетчатки, пролапс слёзной железы и некоторые другие нарушения, требующие не только лечения, но и косметической коррекции являются прямыми показаниями для пластической хирургии.

Эндокринная офтальмопатия — часть 1

Диагностика офтальмопатии в Мюнхене.

Диагностика эндокринной офтальмопатии в Германии.

Это аутоиммунное, органоспецифическое поражение мягких тканей и мышц орбиты, проявляющееся экзофтальмом и офтальмоплегией. Заболевание может предварять, сопутствовать или осложнять течение патологии щитовидной железы, связанной с нарушением уровня её гормонов. Более чем в 60% случаев эндокринная офтальмопатия сопутствует тиреотоксикозу. Гораздо реже заболевание проявляется при гипотиреозе — до 15%, аутоиммунном тиреоидите — не более 3%, и в качестве осложнения эутиреоидного статуса – от 6 до 25%.

Заболеваемость эндокринной офтальмопатией составляет 2%. Женщины болеют в 6 – 8 раз чаще мужчин. Большинство пациентов – это люди в возрасте 40 – 45 лет. Ещё один возрастной пик манифестации заболевания приходится на 60 — 65 лет.

Причины заболевания

Этиология и патогенез эндокринной офтальмопатии  малоизучены. В качестве пусковых механизмов для развития заболевания могут выступать:

  • острые респираторные заболевания,
  • стрессы,
  • курение,
  • сахарный диабет,
  • отравление солями тяжёлых металлов,
  • радиоактивное облучение в лёгких дозах.

Симптомы болезни

К ранним симптомам заболевания относится преходящее ощущение «песка в глазах», и чувство «сдавления» глазных яблок. Может отмечаться слезотечение, или сухость газ, светобоязнь.

К клинической симптоматике присоединяется отёчность век и мягких тканей орбиты. Характерным симптомом является ретракция верхнего века. В дальнейшем развивается экзофтальм, который может вызвать компрессию и атрофию зрительного нерва. Движения глазных яблок ограничены, что приводит к повышению внутриглазного давления и развитию псевдоглаукомы. Вовлечение в болезненный процесс глазных мышц способствует формированию косоглазия. В некоторых случаях отмечается связанное с развитием кератопатии снижение зрения.

Диагностика эндокринной офтальмопатии в Германии

Диагностика основывается на появлении характерной клинической симптоматики и данных объективного обследования. Степень выраженности клинических симптомов зависит от стадии заболевания. Клиническая картина обычно настолько характерна, что для диагностики эндокринной офтальмопатии бывает достаточно простого офтальмологического осмотра.

Для подтверждения диагноза проводится:

  1. Исследование оптических сред глаза, визометрия, периметрия, анализ цветового зрения, исследование конвергенции.
  2. Измеряется степень экзофтальма, и угол косоглазия.
  3. Определяется внутриглазное давление.
  4. Для анализа состояния структур глаза проводится биомикроскопия.
  5. Осмотр глазного дна позволяет исключить нейропатию зрительного нерва.

В дифференциальной диагностике эндокринной офтальмопатии в Мюнхене и опухолей ретробульбарной клетчатки большое значение имеют результаты УЗИ, компьютерной томографии и МРТ орбит. При сочетании офтальмологической симптоматики с тиреоидной патологией проводится определение гормонального и иммунологического статуса.

Лечение эндокринной офтальмопатии в Германии назначается по результатам проведенной комплексной диагностики.

Поражение почечных артерий

Лечение заболеваний сосудистой системы почек в Мюнхене.

Лечение заболеваний почечных артерий в Германии.

Стеноз почечных артерий – это стойкое, выраженное сужение просвета питающих почку кровеносных сосудов, приводящее к нарушению в ней магистрального кровотока и значительному снижению объёма циркулирующей крови. Стеноз почечных артерий способствует развитию тяжёлых форм вторичной артериальной гипертензии и ишемической нефропатии.

Основными причинами поражения почечных артерий являются атеросклероз и изменение структуры сосудистой оболочки по типу фибромышечной дисплазии.

Диагностика стеноза почечных артерий в Мюнхене строится на резком развитии тяжёлой, резистентной к терапии артериальной гипертензии и быстро прогрессирующей почечной недостаточности. «Внезапность» возникновения тяжёлой клинической симптоматики обусловлена огромными компенсаторными возможностями почек. Длительное время заболевание развивается без всяких внешних проявлений. Жалобы на ухудшение самочувствия обычно появляются, при снижении проходимости сосудов на 70 и более процентов.

При проведении диагностики поражения почечных артерий в Германии основываются на данных объективного обследования:

  1. Биохимический анализ крови регистрирует повышение содержания азота мочевины крови (АМК) и креатинина сыворотки.
  2. Исследование скорости кровотока в почечных артериях (дуплексное УЗИ почечных артерий) указывает на её увеличение.
  3. Селективная почечная ангиография позволяет рентгенологически зафиксировать и оценить степень стеноза.
  4. Магниторезонансная ангиография, являясь малоинвазивным методом исследования, даёт возможность получить трёхмерную реконструкцию сосудистого рисунка поражённого органа.
  5. Сцинтиграфия (исследование с помощью радиоактивных изотопов) наиболее информативна при фибромышечной дисплазии, и позволяет провести сравнительный анализ перфузии в правой и левой почках.
  6. Компьютерная томография.
  7. Позитронно-эмиссионная томография даёт возможность выявить метаболические нарушения, предшествующие структурным изменениям сосудов почки. Это метод наиболее ранней диагностики заболевания нуждается в подтверждении полученных результатов другими диагностическими исследованиями.

Лечение почечных артерий в Германии

Медикаментозное лечение заключается в проведении активной комбинированной гипотензивной и антисклеротической терапии. В большинстве случаев, консервативное лечение оказывается неэффективным и позволяет добиться лишь временного поддерживающего эффекта.

При лечении стеноза почечных артерий в Мюнхене показаниями для проведения операции являются:

  • Развитие неконтролируемой гипертонии.
  • Выраженная хроническая почечная недостаточность.
  • Повторяющиеся случаи отёка лёгких.
  • Развитие нестабильной стенокардии.
  • Стеноз артерий единственной функционирующей почки.

Малоинвазивным хирургическим вмешательством, позволяющим значительно улучшить состояние больного, является стентирование почечной артерии.

При сочетании стеноза почечных артерий с аневризмой или обструкцией аорты проводится шунтирование в сочетании с эндартерэктомией.

Разрыв мениска

Диагностика и лечение травм коленного сустава в Мюнхене.

Лечение разрыва мениска в Германии.

Мениски – это хрящевые образования, расположенные внутри коленного сустава, и обеспечивающие его защиту, стабилизацию и амортизацию во время движения. Мениски расположены на внутреннем и наружном мыщелках большеберцовых костей. Внутренний мениск имеет округлую форму, а наружный – C-образную.

Травма коленного сустава

Разрывы мениска – самые частые повреждения коленного сустава. Самостоятельное заживление практически невозможно, из-за плохого кровоснабжения хрящевой ткани. Травма мениска требует хирургического лечения. А поскольку разрывы мениска часто сопряжены с разрывами связок и переломом костей, формирующих коленный сустав, это становится настоящей проблемой и извечным страхом всех профессиональных спортсменов.

Травму получить очень просто. Резкий поворот, неудачное положение ноги во время приземления после прыжка, удар по колену – и продолжение спортивной карьеры под угрозой. Прогноз восстановления и возвращения к активной жизни зависит от характера повреждений и качества лечения.

Диагностика разрыва мениска сразу после получения травмы затруднена, из-за размытости клинической симптоматики. Боль и ограничение подвижности указывают на факт травмы, но не на характер полученных повреждений. . При проведении дифференциальной диагностики разрыва мениска в Мюнхене врачи обращают внимание на затруднения у пациентов при ходьбе по лестнице, появление характерного «щелчка» в коленном суставе при движении, повышение температурной чувствительности кожи внутренней поверхности колена, косвенные признаки присутствия в суставе жидкости.

Постановка клинического диагноза разрыва мениска основывается на проведении специальных тестов (болевые пробы), УЗИ, компьютерной томографии, МРТ. Наиболее достоверную картину характера повреждений можно получить с помощью артроскопии коленного сустава, которая используется при диагностики разрыва мениска в Германии.

Лечение разрыва мениска в Мюнхене

Лечение включает в себя стандартные мероприятия по обеспечению покоя и ограничению подвижности. Местно применяются аппликации льда в виде холодных компрессов. Проводится противовоспалительная терапия.

Для хирургического лечения разрыва мениска в Германии используется специальное эндоскопическое оборудование, которое позволяет избежать больших разрезов, проводить видеомониторинг хода операции, осуществлять постоянную промывку операционной области физиологическим раствором, что способствует быстрому заживлению и препятствует развитию рубцовых деформаций в послеоперационном периоде. Такая операция является малоинвазивной, и в некоторых случаях может проводиться даже амбулаторно. Она значительно сокращает восстановительный период и повышает вероятность полного восстановления двигательных функций.

Реабилитационные мероприятия после лечения травм колена в Германии направлены на восстановление подвижности, снятие болевого синдрома и отёчности. Для этих целей широко используется физиотерапевтическое лечение, массаж, ЛФК. Продолжительность восстановительного периода зависит от характера и тяжести травматических повреждений, своевременности и качества проведённой операции. Полное восстановление двигательных функций коленного сустава наступает через 1 – 3 месяца.

Для получения дополнительной информации о Разрыв мениска либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.

При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна.