|
Тэг: избыточный весНаследственный фактор избыточной массы телаПараметры тела: рост 161.2 см, масса тела 81.7 кг, ИМТ 31.5, жировая масса 51.8%, мышечная масса 27.8%. Маму беспокоит прибавка массы тела 13 летней дочери. Выраженная прибавка массы тела началась с 7 лет, хотя рост оставался нормальным. Не отмечается ясных причин, тщательно обращалось внимание на питание. Наследственный анамнезРост матери 158 см, рост отца 190 см, целевой рост 167,5 см. Отец имеет избыточную массу тела и метаболические проблемы, по данным мамы также и в юношеском возрасте. В семье не отмечается сахарного диабета. У мамы имеются узлы в щитовидной железе и антитела. Актуальные результаты обследованияНет дисморфологии, лёгкие вентилируются симметрично, хрипов нет, сердце чистое, пульс на бедренных артериях с обеих сторон без особенностей, щитовидная железа пальпируется увеличенной, кожа чистая — снаружи маленькая сыпь после лечения на лице и невусы на пупке. Не отмечается гирсутизма или чёрного акантоза. Артериальное давление 126/82, ЧСС 89. УЗИ обследование. Щитовидная железа расположена ортотопно, эхо-рисунок гомогенный, не отмечается фокальных изменений, доли объём справа 4,1мл, слева 3,5 мл, перфузия в норме. Мочевой пузырь в норме, умеренно полный, матка грушевидная с эндометриальным профилем, селезенка 12см, без патологии по эхо-структуре и форме, почки имеют симметричную длину правая 10,9 см, левая 10,4 см. Печень в норме. Оценка результатов диагностики в ГерманииПациентка относительно своего возраста и роста имеет избыточный вес. С клинической точки зрения у неё не отмечается признаков эндокринологических нарушений. Анамнез со стороны употребления пищи и занятием спортом не подходят для её массы тела. Функция почек и печени в норме. Липиды крови не повышены (холестерин и триглицериды). Функция щитовидной железы в пределах нормы, наличие антител отрицательно. Базальная глюкоза и НbA1С в норме. Инсулин и НОМА повышены. Пациентка имеет резистентность к инсулину, осложнение её избыточной массы тела. Кортизол и пролактин в пределах нормы. ЛГ, ФСГ и эстрадиол в норме для фолликулярной фазы. Серповидный гемоглобин понижен и при этом свободный тестостерон и FAI слегка повышены. Пониженный серповидный гемоглобин является косвенным признаком инсулинорезистентности. Заключение врачейПо результатам диагностики в Мюнхене:
Для улучшения ситуации с повышенными андрогенами и резистентностью к инсулину было назначено лечение врачами в Германии: в первую очередь необходимо держать целевой вес и затем медленно снижать под окотрофологическим контролем. Вследствие её роста необходимо избегать быстрого уменьшения массы тела. Метформин, может улучшить резистентность к инсулину, и в некоторых ситуациях помогает снизить вес. Основополагающим остаётся дальнейшее занятие спортом и здоровое питание с низким содержанием калорий. Была скорректирована, предложенная врачами терапия курса лечения в Мюнхене. Постепенное увеличение дозы препарата, для уменьшения болей в животе: неделя 250 мг вечером, неделя 250 мг два раза в день, неделя 250 мг утром, 500 мг вечером, неделя 500 мг два раза в день. Рекомендовано проведение контроля через 4-6 месяцев. Отсасывание жираОбщее отсасывание жира (липосакция)Липосакция это бариатрическая хирургическая операция по изменению хирургическим путем массы отложенного жира на определенных участках тела. Как правило это живот, бедра и ягодицы. Безусловно липосакция не может является методом по лечению от ожирения, она не воздействует на патогенез ожирения. При помощи отсасывания жира невозможно удалить весь жир. Однако при липосакции визуальный эффект для фигуры более значительный, чем при уменьшение жировой массы другими способами. Во время первичной консультации, немецкие специалисты продемонстрируют все возможности и ограничения липосакции, дадут обзор различных способов и и методов. Диеты? Спорт? Оба подхода являются безусловно правильными и рекомендуются, в зависимости от физического состояния и медицинской карты. Однако, по сравнению с липосакцией очень важны различия и результаты: так например диета рекомендуется тогда, когда вес должен быть уменьшен в целом. Специальные упражнения и спорт для фитнеса, здоровья и выработки характера всегда полезны. Но не всегда с помощью спорта удаётся в определенных местах уменьшить жир и прийти к своей идеальной фигурой. Как и в любой диете, потеря веса не является достаточно убедителна, если пациент чувствует, что за счет дополнительных мышц плечи и бедра стали ещё толще, чем раньше. Преимущества липосакции.В отличие от диеты и интенсивных физических упражнений липосакция не снижает весь вес тела и не увеличивает мышечной массы. Но отсасывание жира решает проблемы именно в тех местах где это желательно: вялые мускулы исчезают там, где они кажутся непривлекательными или просто некрасиво. Даже в таких труднодоступных местах, таких как подбородок, колени и лодыжки. Таким образом, можно на самом деле меньше говорить о липосакции, а скорее о липо-формированию. Такого рода современный подход позволяет провести амбулаторное лечение в Германии которое очень мягким способом осуществить бодиформинг. При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна. |