|
Тэг: лечение расслаивающей аневризмы аорты в ГерманииРасслаивающая аневризма аорты – часть 2Формы заболеванияБолезнь развивается стремительно в течении двух суток — острая форма. Развитие болезни происходит в течении месяца – подострая. Хроническая форма, когда болезнь прогрессирует медленно в течении нескольких лет. Классификация расслоения аортыПервый тип – внутренняя оболочка разрывается в восходящей области аорты, расслоение происходит на значительном протяжении и может доходить до брюшного отдела. Далее, в дистальном участке сосуда может образоваться слепой мешок или разрыв интимы, что ведет к снижению давления в самом мешке. Второй тип — внутренняя оболочка также разрывается в восходящей области аорты и расслоение направлено против движения кровотоку. В следствии процесса образуется слепой мешок, но он не располагается ниже плечеголовного ствола. Довольно часто это приводит к сдавливанию подключичной и сонной артерий. Третий тип – отличие от первых двух, что расслоение начинается в нисходящем отделе и немного дальше самого места отхождения подключичной артерии. В дальнейшем события могут развиваться по следующим сценариям:
Варианты развития расслоения аортыНаиболее характерны четыре варианта развития событий:
Лечение расслаивающей аневризмы аорты в ГерманииМедикаментозная поддерживающая терапия проводится непрерывно до установления точного диагноза. При стабильном протекании процесса расслоения аорты первого типа и третьего применяют лечение препаратами. В ходе лечебной терапии добиваются в первую очередь снижения артериального давления. Основной целью проводимой терапии до назначения оперативного лечения расслаивающей аневризмы аорты в Мюнхене — является стабилизация состояния пациента. При первом и втором типе расслоения выполняют оперативные процедуры, которые в основном направлены на протезирование поврежденных участков:
Протезирование проводиться с учетом сохранения тех ветвей аорты, которые обеспечивают кровью спинной мозг, органы и ткани. Для успешного выполнения протезирования аорты немецкие врачи проводят точную диагностику расслаивающей аневризмы аорты в Германии и, после экстренной коррекции артериального давления, осуществляют дальнейшее обследование с целью подтверждения диагноза. Противопоказаниями к оперативному вмешательств являются выявленные в процессе диагностики расслаивающей аневризмы аорты в Мюнхене заболевания в тяжелой форме недостаточности: сердечной, дыхательной, почечной, а также общее состояние больного, связанного с возрастом. Расслаивающая аневризма аорты – часть 1В странах с высоким уровнем развития, смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы занимает одно из первых мест и главными причинами являются атеросклероз и артериальная гипертензия. В первом случае это приводит к инфаркту миокарда, к разного рода нарушениям мозгового кровообращения, поражению ишемией внутренних органов и нижних конечностей. Во втором, артериальная гипертензия — приводит к расслоению аорты и вплоть до ее разрыва — расслаивающая аневризма аорты. В основном расслоение аорты происходит неожиданно — жалобы на сильную боль в груди. При обследовании выясняется, что почти у всех пациентов в анамнезе есть артериальная гипертензия. Еще одним из факторов, приводящих к расслоению аорты, могут быть генетическое предрасположение и патологии соединительных тканей. Разделяют проксимальное и дистальное расслоение аорты у которых вырабатываемая заключительная стратегия лечения различна. Если расслоение происходит только в проксимальной аорте, то болевые ощущения у пациента определяются в средней субстернальной области. При дистальном расслоении аорты боли чаще всего возникают в межлопаточной области. Диагностика расслаивающей аневризмы аорты в ГерманииСрочные диагностические меры направлены на точную постановку диагноза с целью начать незамедлительное лечения для спасения жизни пациента. Стратегия диагностики зависит от анамнеза, клинического состояния и имеет индивидуальные составляющие для каждого пациента. Метод рентгенографии не является достаточным для определения данной патологии и для постановки точного диагноза пациент проходи одну из перечисленных ниже диагностических процедур. Основные обязательные процедуры обследованияЭлектрокардиография (чрезпищеводное или трансторакальное) – один из самых оперативных методов диагностики расслоения аорты. Наличие чрезпищеводных датчиков (омниплановых и биплановых) позволяю получать доплеровские цветные изображения с минимальной инвазивностью и простотой выполнения процедуры. Можно получить подтверждение или исключение диагноза в течении 15-20 минут на месте, без транспортировки пациента к блокам обследования. Еще одним отличным преимуществом эхокардиографии, это отсутствие контрастирующих веществ по сравнению с компьютерной томографией и отсутствие радиационной нагрузки при ангиографии. Компьютерная томография (КТ-сканирование) – позволяет получать изображения аорты на всем протяжении высокого качества для определения и проксимального, и дистального расслоения аорты. Метод относительно дешевый, с высокой точностью повторяемости и является надежным инструментом для диагностики патологии. Спиральное КТ-сканирование с трехмерным изображением очень эффективны при планировании оперативного вмешательства. Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ). Имеет ряд преимуществ перед КТ в плане получения изображений в любой требуемой плоскости и всех параметров кровотока при сканировании аорты, что позволят выявить патологию сосудов в полном объеме. Использование этого метода для диагностики расслоения аорты выявляет место и степень расслоения, позволяет различать истинные и ложные просветы и еще много важных деталей патологии и при этом без причинения пациенту болей и без ионизирующего излучения и контрастного вещества. Несмотря на свою высокую эффективность , метод имеет ограниченное применение для экспресс диагностики расслоения аорты в Мюнхене, но очень востребован при наблюдении в динамике. Ангиография. Данный метод позволяет подтвердить диагноз расслаивающей аневризмы аорты, получить функциональное и анатомическое состояние сосудов быстро, однозначно и с минимальным риском для пациента. С помощью этого метода можно не только провести объемный мониторинг состояния, но и выполнить, для поддержания гемодинамики, инфузионную терапию. Метод ангиографии способствует определению очень важных факторов заболевания:
Все, перечисленные методы диагностики, позволяют получить такие результаты, которые однозначно определяют методики лечения расслаивающей аневризмы аорты в Германии, а при показаниях, незамедлительно провести оперативное вмешательство. При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна. |