Лечение в Германии Центр лечения в Германии

Tel.: +49 89 1500 15 45 E-Mail: registratura@ger-doc.de 		en  de  ru 

Тэг: легочная паренхима

  А1 новости медицины, Диагностика, Пульмонология

Обследование очагов уплотнения в лёгких

Диагностика воспаления легких в Мюнхене

Диагностика заболевания легких в Германии

У пациента была гистологически подтверждена семинома левого яичка, поэтому при наличии локально ограниченного распространения опухоли была выполнена орхиэктомия. Пациенту был проведён цикл адъювантной химиотерапии кавоплатином. С этого момента пациент проходит регулярные последующие обследования.

На последнем контрольном обследовании обратили на себя внимание два вновь появившихся очага уплотнения в левом апикальном нижнем сегменте, поэтому пациент поступил для проведения дальнейшей эндоскопической диагностики.

Диагностика в Германии

Скрининговое обследование брюшной полости патологии не выявило, в особенности нет признаков увеличенных парааортальных лимфатических узлов. Во всех отделах слизистая оболочка без патологии, не утолщена и нет признаков гиперемии. Нигде не обнаруживается изменений при эндобронхиальном УЗИ за исключением только макроскопически не подозрительного лимфоузла, расположенного под кариной, взята биопсия. К тому же взята биопсия с апикальной части сегмента нижней доли.

На взятой трансбронхиально биопсии отмечается нормальная лёгочная паренхима с отдельными зонами параллельного неспецифического воспаления. Но злокачественные клетки не обнаружены. В лимфоузле, взятом с помощью пункционной биопсии, обнаруживается лимфатическая ткань, которая морфологически построена нормально.

На проведённой диагностике в клинике Мюнхена методом бронхоскопии с помощью жёсткого бронхоскопа в видимых областях патологии не обнаружено, для точного медистинального стадирования проведено дополнительно УЗИ-обследование, при котором был обнаружен под кариной только небольшой неподозрительный лимфоузел.

Обнаруженные на КТ очаги утолщения не были верифицированы, поэтому только из-за КТ-данных была проведена неприцельная трансбронхиальная биопсия. Гистологически имеется нормальная лёгочная ткань, но всё же с отдельными незначительными очагами воспаления.

Заключение немецких врачей

  • При микробиологическом исследовании не было обнаружено роста патологической микрофлоры, нет признаков возможно сопутствующего туберкулёза.
  • Онкомаркеры — не обнаружены.
  • Необходимо провести повторный радиологический контроль через три месяца.
  • Результаты кардио-пульмонального обследования пациента патологии не выявили.
Read More
  А1 новости медицины, Диагностика, Лечение в Германии, Онкология, Пульмонология

Макроскопия и микроскопия при онкологических заболеваниях

Клинические данные

Лечение экстранодальная лимфома маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких в Германии

Экстранодальная лимфома маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких

Макроскопия

  1. Трансбронхиальный эксцизионный биоптат M, фиксированный: две биопсии.
  2. Трансбронхиальный эксцизионный крио-биоптат ML, фиксированный: пять биопсии.
  3. BAL-ML. окружающая в трёх сосудах бесцветная жидкость 30 мл, 25 мл и 18 мл.

Обработка серии срезов, гемотоксилин-эозин, парааминосалициловая кислота.

Микроскопия

  1. В послойных срезах биоптата определяется pеспираторная слизистая оболочка с незначительным увеличением базальных клеток, а также с лимфоцитарным воспалительным клеточным инфильтратом, ограниченным нормальной структурной лёгочной тканью.
  2. В послойных срезах биоптата определяется респираторная слизистая оболочка, а также лёгочная паренхима и гиалиновый, фокально дистрофичный кальцифицированный хрящ. Рядом расположен инфильтрат из лимфоцитарных клеток в лёгочной паренхиме, а также выраженный кубический эпителий респираторной слизистой оболочки с преобладающим плотным хроматином, с фокальным распространением на лёгочную ткань.
  3. Цитологический препарат мазка, а также цитоцентрифугированный препарат и залитый парафином прецепитат имеют умеренную фибринсодержащую жидкость с малым количеством клеток и с отдельными эритроцитами, лимфоцитами и макрофагами, частично реактивно изменёнными, с частично пенистой, частично пигментированной цитоплазмой. Фокально ограниченный реснитчатый респираторный эпителий.

Предварительная критическая оценка

  1. Трансбронхиальный эксцизионный биоптат (средняя доля) с нормальной структурированной лёгочной паренхимой, а также с респираторной слизистой оболочкой с незначительным хроническим бронхитом.
  2. Трансбронхиальный  эксцизионный крио-биоптат (средняя доля), состоящий из лёгочной паренхимы, а также из респираторной слизистой оболочки, соответственно с узловой инфильтрацией лимфатической тканью.
  3. Под рабочим диагнозом инфильтрата  понимается лимфома маргинальной зоны, ткань обрабатывается дальше, заключение последует.
  4. BAL-ML: цитологические результаты обследования умеренно фибринсодержащей жидкости с малым содержанием клеток, и c представленной клеточной картиной бронхиального лаважа.

Диагностическая классификация: отрицательная.

Для внутреннего подтверждения диагноза случай был рассмотрен вторым патологом.

Диагнозы

  • Экстранодальная лимфома маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких.
  • Артериальная гипертония.
Read More
  Диагностика, Лечение в Германии, Онкология, Пульмонология

Диагноз: лимфома лёгких

Диагностика лимфомы лёгких в Германии

Лимфома лёгких

Диагностика заболевания экстранодальной лимфомы маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких в Мюнхене

Диагноз поставленный российскими специалистами:
воспалительный генез.

Диагноз поставленный немецкими специалистами:
Экстранодальная лимфома маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких!

Продолжение диагностики немецких специалистов.

КТ органов грудной клетки:

Нет изменений по сравнению с предыдущим обследованием, сделанным не в нашей клинике, визуализируются  множественные пятнистые утолщения апикально в обеих верхних долях, справа выраженнее, чем слева. Частично нодулярная структура 3 см в диаметре обнаруживается по краю плевры в области медиального сегмента средней доли. Также в нижней доле справа имеется пятнистое утолщение диаметром 2см. Также обнаруживается в переднем верхнем средостении нодулярное утолщение размером 19×30 мм, в первую очередь соответствующее увеличенным лимфатическим узлам. За исключением этого, нет лимфоаденопатии   хилярных, медиастинальных или подмышечных лимфоузлов.

Заключение и динамика:

Пациент поступил для дальнейшего разъяснения по поводу персистирующего антибиотикорефрактерного лёгочного инфильтрата.

На проведённой нами КТ грудной клетки обнаруживаются множественные пятнистые и частично нодулярные инфильтраты в области обеих верхних долей, средней, а также нижней доли справа. Также имеется ограниченное объёмное образование в переднем верхнем средостении, размером, примерно, 2×3 см, в первую очередь соответствующее увеличенным лимфоузлам. Напротив не отмечается дальнейшей лимфоаденопатии хилярных, медиастинальных или подмышечных лимфоузлов.

На проведённой у нас бронхоскопии с помощью жёсткого эндоскопа вначале в видимых отделах не было обнаружено каких-либо изменений, при дополняющем проведённом эндобронхиальном УЗИ подтвердились результаты компьютерной томографии, свидетельствующие об отсутствии лимфоаденопатии хилярных и медиастинальных лимфоузлов.

При скопии была взята множественная трансбронхиальная биопсия из медиального сегмента средней доли, при гистологическом анализе полученной ткани обнаружилась лёгочная паренхима с частично узловой инфильтрацией лимфатической тканью. При дополнительно проведённом иммуногистологическом обследовании обнаружилась значительная реактивность к CD 20 и отдельно также к CD 5, поэтому можно поставить окончательный диагноз лимфомы маргинальной зоны.

Принимая во внимание результаты гистологического обследования, рекомендуется при этом проведение полихимиотерапии в комбинации с моноклональным антительным ретуксимабом, направленным против CD 20- положительных клеток  (R-Chop-схема). Прежде всё же необходимо ещё раз выполнить дополнительные обследования для стадирования опухоли (прежде всего КТ живота, биопсия костного мозга).

Функционально, напротив, у пациента не отмечается обозначающегося ограничения периферического потока, ограничения объёма диффузии или оксигенации.

Мы с удовольствие снова примем пациента в нашем отделении для стадийного лечения и дополняющей диагностики.

Я благодарю ещё раз за выбор нашей клиники и передаю дружеский привет.

Лечение в Германии экстранодальной лимфомы маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких прошло УСПЕШНО!

Примечание: лимфома — один из видов раковых заболеваний. Особые успехи лечения рака в Германии имеются при лечении лимфом. Лимфома — одно из самых изученных раковых заболеваний.

Read More
  А1 новости медицины, Диагностика, Онкология, Пульмонология

Экстранодальная лимфома маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких

Лечение экстранодальная лимфома маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких в Германии

Экстранодальная лимфома маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких

Диагностика заболевания экстранодальной лимфомы маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких в Мюнхене

Продолжение диагностики.

Бодиплетизмография:

Жизненный объём 4,01 л (+8%), тотальный объём 6,79 л (+4%), резидуальный объём 2,78 л (+7%), ФОВ1 2,60 л (-5%), ФОВ1%ЖЕЛ 64% (-13%), ПСВ 50 1,83 л/с (-53%), сопротивляемость 0,31 кПа*с/л (+4%).

Оценка: в крайнем случае, лёгкая степень ограничения потока, за исключением этого нормальные результаты обследования.

Альвеолярно-капиллярный обмен газов:

Без особенностей.

Газы крови в капиллярном русле:

pH 7,43, p02 76 мм рт.ст., pC02 40 мм рт.ст., BE 2,0 ммоль/л.

Оценка: нормальные результаты обследования.

Бронхоскопия жёстким эндоскопом (включая эндоскопическую ультразвуковую биопсию):

Слизистая оболочка в видимых отделах гладкая и без патологии, отмечается незначительная гиперемия или утолщение.

Не отмечается усиленного образования секрета. Трахея идёт прямо, отверстия с обеих сторон нормальные и типичные, нормальной ширины. Карина острая.

С помощью эндобронхиального УЗИ не отмечается патологически увеличенной хилярной или медиастинальной лимфомы. Нигде нет патологии.

Взята множественная поэтапная биопсия, а также трансбронхиальная крио-биопсия из средней доли.

Результаты патолого-анатомического обследования:

В трансбронхиальных крио-биоптатах из средней доли имеется лёгочная паренхима, а также респираторная слизистая оболочка, соответственно с частичной инфильтрацией лимфатической тканью. Иммуногистологически определяются лимфоцитарные инфильтраты со значительной реактивностью к CD 20, и отдельно с ослабленной реактивностью к CD 5. Результаты обследования соответствуют инфильтрации экстранодальной лимфомы маргинальной зоны. В поэтапных биоптатах определяется нормальной структуры слизистая оболочка без признаков наличия опухолевых клеток.

Рентгенография органов грудной клетки:

После трансбронхиальной  крио-биопсии нет признаков пневмоторакса. Правда обнаруживаются множественные мелкопятнистые утолщения в верхнем и нижнем лёгочном поле справа, а также обозначающиеся утолщения слева базально. Нет выпота. Сердце нормальных размеров без признаков декомпенсации.

Продолжение диагностики в Германии следует…

Диагноз поставленный российскими специалистами:
воспалительный генез.

Диагноз поставленный немецкими специалистами:
Экстранодальная лимфома маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких!

Примечание: лимфома — один из видов раковых заболеваний. Особые успехи лечения рака в Германии имеются при лечении лимфом. Лимфома — одно из самых изученных раковых заболеваний.

Лечение в Германии экстранодальной лимфомы маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких прошло УСПЕШНО!

Read More
Для получения дополнительной информации о Экстранодальная лимфома маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.

При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна.