|
Тэг: гипертрофия миокардаГипертоническое сердцеАнамнез. Ожирение I ст. Артериальная гипертония около 10-ти лет с максимальными подъемами АД до 170/100, адаптирована к АД 130/80. Клиника стенокардии в рамках ФК-II. Стационарного лечения не было. Нарушений ритма не зарегистрированы. Ухудшение за последние четыре месяца: учащение ангинозныйх приступов, усиление одышки, общая слабость, головокружение. Перенесенные заболевания: эрозивный гастрит, недостаточность кардии, язвенная болезнь желудка, распространенный остеохондроз позвоночника, гиперурикемия. ОбследованиеСостояние пациентки при поступлении на диагностику в Германию средней степени тяжести. Кожные покровы нормальной окраски и влажности, отеков нет. Болезненность при пальпации паравертебральных точек в шейном отделе позвоночника, напряжение надостных мышц слева. ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС — 70, отклонение ЭОС – влево. Холтеровский мониторинг ЭКГ: за время регистрации базовый синусовый ритм. Средняя ЧСС 61 в мин, минимум ЧСС 41 в мин, максимум ЧСС 106 в мин. Пауз > 2,0 с. Ультразвуковая доплерография магистральных артерий: снижение эластичности стенок сосудов, линейная скорость кровотока нормальная. Слева в дистальном отделе ОСА КИМ 0,9 мм. Справа в проксимальном отделе в дистальном отделе ОСА КИМ 0,8мм. Симметричный кровоток в нижней БА. Левая ПА лоцирована, ход в канале не прямолинеен, диаметр 4,2 мм. Изменения линейной скорости кровотока нет. Кровоток антеградный. В правом канале также не прямолинеен, диаметр 3,6 мм. Кровоток антеградный. Результаты обследования диагностики в Мюнхене: атеросклероз брахиоцефальных артерий. Гемодинамическое преобладание левой позвоночной артерии. Заключение и назначенное лечение в Германии
В рамках лечения в клинике Мюнхена назначена индивидуальная программа с гипотензивными препаратами, противоаритмические средства, антикоагулянты. Рекомендовано наблюдение кардиолога, терапевта, невролога, соблюдение гипохолестериновой диеты. Мерцательная аритмияДиагнистика и лечение персистирующей фибрилляции-трепетания предсердий.2011 годДо 2011 г. жалоб на сердце не было. ЭхокардиографияГлобальная систолическая функция левого желудочка значительно снижена, выраженный диффузный гипокинез с участками акинеза, незначительная гипертрофия миокарда левого желудочка, умеренная митральная недостаточность,умеренная дилатация полости левого предсердия, уплотнение стенок аорты и створок митрального клапана (Левое предсердие 5,6 см Левый желудочек 6,1 см, межжелудочковая перегородка 1,35, Фракция выброса 34%) Электрокардиограмма6 мая был госпитализирован с диагнозом «Персистирующая фибрилляция-трепетание предсердий», осложнения: Хроническая сердечная недостаточность 2Б 2013 годЭхокардиографияУвеличение левого желудочка и предсердий, гипертрофия миокарда левого желудочка, снижение глобальной сократимости миокарда левого желудочка Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей.Несостоятельность клапанного аппарата устья большой подкожной вены справа, варрикозное расширение, просвет глубоких и поверхностных вен свободный, препятствий кровотоку не выявлено. Ультразвуковое дуплексное сканирование ветвей дуги аорты.Правая и левая общая сонная артерия — просвет свободный, кровоток ламинарный. Транскраниальное дуплексное сканирование артерий головного мозга.Кровотоки в базальных сегментах артерий мозга симметричны, достаточны, коллатеральное кровообращение субкомпенсированное, вазодиляторный резерв ограничен , кровоток позвоночный артерий достаточный слева, снижен справа. Диагноз: Мерцательная аритмия. При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна. |