Диагностика патологий ЦНС в Германии.

Анамнез. Ребёнок от 2 беременности, протекавшей на фоне токсикоза первой половины, угрозы прерывания на всем протяжении. Роды в срок. При рождении асфиксия, однократное обвитие пуповины. Закричала сразу. Вес 3900г. Длина 54 см. Оценка по шкале Апгар 8/96. Выписаны на 5-е сутки. С рождения наблюдались у невролога по поводу перинатальной энцефалопатии. Прививки по возрасту. Психомоторное развитие по возрасту.

Диагностика в Германии патологий центральной нервной системы

Клиническая картина заболевания. В клинике гипертензионная симптоматика (головные боли, тошнота, рвота), изолированные рвоты, нистагм при взгляде в стороны и вверх. Нарушений статики и походки не было. При МРТ головного мозга выявлена опухоль червя мозжечка и 4 желудочка с краниоспинальным распространением, окклюзионная гидроцефалия.

Проведено оперативное лечение в Германии. Удалена крупная опухоль в четвертом желудочке с парастволовым и краниоспинальным распространением. После операции появилась атаксия в правых конечностях, разностояние глазных яблок, усугубление нистагма.

После операции в рамках контрольной диагностики в Мюнхене выполнена серия MP-томограмм головного мозга, до и после контрастного усиления. Определяются послеоперационные изменения в задней черепной ямке с накоплением контрастного вещества по контуру ложа удаленной опухоли, дорзальной поверхности продолговатого и начального отдела спинного мозга. Желудочковая система значительно расширена во всех отделах, отмечается выраженное скопление воздуха боковых желудочках.

При исследовании всего длинника позвоночника данных за патологическое накопление контрастного вещества не выявлено, за исключением вышеуказанной зоны. В послеоперационном периоде на 3-е сутки имели место эпизоды спутанности с элементами галлюциноза и нарушением сна. На восьмые сутки были сняты швы.

Проведенный курс лечения в Мюнхене стабилизировал состояние пациента, которое определяется как удовлетворительное — ходит самостоятельно, в неврологическом статусе атаксия в правых конечностях, сохраняется спонтанный нистагм во все стороны, разностояние глазных яблок. Данных за инфекционно-воспалительный процесс нет. Проведен курс медикаментозного лечения.

Заключение врачей по результатам диагностики и лечения

• Эпендимома 4-го желудочка с парастволовым и краниоспинальным распространением.
• Патологоанатомический диагноз: эпендимома с полиморфизмом ядер, микрокистами.
• Состояние пациента удовлетворительное, необходимо дальнейшее наблюдение педиатра, невролога, офтальмолога месту жительства.
• Контрольная МРТ головного и спинного мозга с контрастом через три месяца, консультация радиолога.