Лечение в Германии Центр лечения в Германии

Tel.: +49 89 1500 15 4515 E-Mail: registratura@ger-doc.de
en  de  ru 

Рубрика :Ортопедия

Люмбалгия

Диагностика и лечение люмбалгии в Мюнхене.

Лечение люмбалгии в Германии

Пациентка жалуется на регулярные боли в пояснице. Месяц назад, на ногах, перенесла сильное простудное заболевание. Женщина имеет большой вес (105кг), на работе почти весь день проводит на ногах. Боли в нижней части спины не позволяют выполнять работу в полном объеме. Пациентка должна часто менять позу, сидение на приносит облегчения. При кашле боль резко отдает в поясницу.

Диагностическое обследование в Германии

МРТ исследования показали дегенеративные изменения межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. Ретролистез LЗ. Выявляются костные разрастания передней поверхности смежных замыкательных пластинок позвонков. Грыжи Шморля смежных отделов тел позвонков. Циркулярная протрузия диска L3\4. Задне-срединная с левосторонней латерализацией протрузия диска L3\5.

Результаты МРТ диагностика структуры головного мозга в Мюнхене. Структура эпифиза  обычная, однородная, не увеличен. Наружная гидроцефалия. Умеренное расширение субцеребеллярного субарахноидального пространства. Уплощение гипофиза.

Результат обследования и рекомендации

Множественные дегенеративные изменения межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. Ретролистез L3. Циркулярная протрузия диска L3\5. Задне-срединная с левосторонней латерилизацией протрузия диска L4\5.

Пациентке разъяснили варианты лечения в Германии и все показания возврата к полноценной жизни. По ее просьбе, было назначено лечение в клинике Мюнхена – двухнедельный курс комплексной терапии.

Заключительный диагноз

  • Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
  • Синдром острой люмбалгии.
  • Спондилоартроз.

Метод раннего обнаружения поражения скелета

Визуализация общей скелетной системы в дорсальной и вентральной проекции.

Ранняя диагностика в Германии поражения скелета.

По результатам КТ были обнаружены неясные новообразования в брюшной и забрюшинной областях, аномальные изменения в области некоторых позвонков и таза. Для дальнейшего анализа было принято решение провести сцинтиграфию скелета, так как это метод позволяет на ранней стадии определить степень повреждения костей.

Объективная индикация

Сцинтиграфия скелета в рамках проводимой диагностики в Германии. Изображение всей скелетной системы в дорсальной и вентральной проекциях. В соотношении со склерозирование в теле поясничного позвонка, здесь обнаруживаются диффузные, умеренные места повышенной активности. В верхней части грудного отдела позвоночника обнаруживаются лишь незначительные неоднородные зоны, в этой зоне отсутствуют однозначные признаки патологии обмена веществ в костях. Изображены преимущественно с левой стороны в области подвздошно-крестцовых суставов, а также незначительно с правой стороны с протяженностью в каудальной области вплоть до вертлужной впадины. В зоне конечностей и черепного свода — без особенностей.

Заключение по результатам диагностики в Мюнхене

Патологическое увеличение обмена веществ в костях в области поясничного отдела позвоночника и таза. Это сравнимо с поражением скелета при лимфоме, но не совсем типична интенсивность для остеобластных метастаз.

Выводы радиологов

В результатах сцинтиграфии часто могут отсутствовать признаки лимфомного поражения скелета, поэтому проведенное исследование, возможно, не отображает всей масштабности поражения скелета. Рекомендовано безотлагательно провести дальнейшие обследование с последующим лечением в Германии.

Профилактическое обследование позвоночника

Диагностика позвоночника в Мюнхене

Диагностика заболеваний позвоночника в Германии

По рекомендации врачей, пациент, после перенесенной пять лет назад травмы в результате дорожно-транспортного происшествия, обратился в клинику для обследования позвоночника. В рамках программы исследования, пациенту была проведена диагностика позвоночника шеи, груди и пояснично-крестового отдела.

Обследование позвоночника в Германии

Диагностику отделов позвоночника провели в клинике Мюнхена. В шейном отделе позвоночника сегмент C6/7 имеет небольшую протрузию межпозвоночного диска без стеноза спинномозговых и межпозвоночных отверстий. Гладкий контур концевых пластин. Гемангиома в теле грудного позвонка 7. Цервикальной миелопатии не обнаружено.

Грудной отдел позвоночника. Наличие небольшой кисты корешкового кармана справа в области межпозвоночного отверстия Th11 размером 9 мм. Стеноза в межпозвоночных отверстиях нет. Гладкий контур концевых пластин. Сигнал межпозвоночных дисков без особенностей. Значительных дегенеративных изменений дискуса не было обнаружено. Стеноза в спинальном канале не обнаружено. Спинной мозг в торакальной области без особенностей.

При диагностике пояснично-крестцового отдела позвоночника в Германии выяснили незначительную протрузию сегмента L1/2 на широком основании. Сегмент L4/5: небольшая сублигаментарная экструзия межпозвоночных дисков с разрывом  фиброзного кольца. Сегмент L5/S1: небольшая  экструзия межпозвоночных дисков. Пластинчатые, гиперинтенсивные в T1 и T2 изменения сигнала и незначительные эрозивные изменения концевых пластин в сегменте L5/S1. Стеноза в спинальном канале нет. Нейрофораминальный стеноз отсутствует. Незначительные дегенеративные изменения малых межпозвонковых сочленений.

По результатам обследования пациенту было предложено лечение в Германии.

Заключение специалистов

  • Небольшая протрузия межпозвоночных дисков в сегменте C6/7 шейного отдела позвоночника.
  • Небольшая киста корешкового кармана справа в области межпозвоночного отверстия Th11. Нейрофораминальный стеноз отсутствует.
  • Умеренные дегенеративные изменения дискуса нижнего пояснично-крестцового отдела без нейрофораминального или спинального стеноза.
  • Остеохондроз (Modic II) в сегменте L5/S1. Незначительный спондилоартроз нижнего пояснично-крестцового отдела позвоночника

Хронический трохантерный бурсит

Диагностика бурсита в Германии

Диагностика бурсита

Пациентка поступила на обследование по поводу наличия постоянных жалоб в левом бедре. Боли в покое, которые усиливаются при занятии спортом. Иногда пациентка не может лежать на левой стороне, так как это вызывало усиление болевого синдрома. В общей сложности это беспокоит пациентку уже два года. Иногда пациентка ощущает боль в левом колене, при нагрузке.

Обследование пациентки

МРТ диагностика в Мюнхене левого бедра: тазобедренный сустав соответствует возрасту, нет признаков выраженного артроза. Отсутствует импиджмент-синдром. Область синовиальной сумки вокруг трохантера пропитана жидкостью. Наблюдается сильно отёкшая синовиальная сумка левого массива трохантера. Умеренный, прогрессирующий посттравматический и нестабильный артроз левого коленного сустава со значительными остеофитарными образованиями.

Результаты обследования

Полностью свободные движения в левом бедре, при отведении и наружной ротации не возникает болей в тазобедренном суставе. Имеются болевые ощущения над левым большим трохантером. Периферический кровоток, чувствительность и моторика полностью интактны. Выраженное воспаление левой синовиальной сумки бедра.

Мягкие ткани вокруг левого коленного сустава без патологии. Не отмечается отёков ноги, кровоснабжение кожи в норме. В коленном суставе на момент осмотра нет выпота. Не наблюдается нестабильности внутреннего и наружного связочного аппарата. При оценке стабильности коленного сустава отсутствует симптом выдвижного ящика вперёд и назад. При сгибании и ротации коленного сустава возникают боли с внутренней стороны колена.

Лечение в Германии

Проведена инфильтрация трохантерной синовиальной сумки. Продолжение лечения — инфильтрат впитывался с помощью ударно-волновой терапии: 3000 импульсов в минуту. Наряду с физиотерапевтическими мероприятиями выполнялась лечебная физкультура с растягиванием области левого бедра и электротерапия, совместно с приёмом нестероидных противовоспалительных средств.

Рекомендации врачей

  • Продолжать ударно-волновую терапию для лечения синовиальной сумки.
  • При болевых ощущениях провести курс ударно-волновой терапии с инфильтрацией.
  • Показано оперативное лечение с удалением синовиальной сумки.

Искривление грудного отдела позвоночника со сколиозом

Диагностика грудного отдела позвоночника в Германии

Диагностика позвоночника в Мюнхене

Пациентка поступила для обследования по диагнозу искривление грудного отдела позвоночника со сколиозом, а также для исключение сосудистой мальформации и возникающей симптоматики со стороны желудка с проявлениями на коже угревой сыпи. На момент поступления жалоб со стороны желудка больная не предъявляет. Раннее проблемы с кожей имели связь с головными болями, которые улучшились при проведении гормонотерапии. В настоящее время медикаменты не принимает.

Обследование и диагностика в Мюнхене

Лёгкие при аускультации чистые. Пульс ровный, регулярный, нет патологических шумов в сердце. Живот мягкий, незначительная болезненность при пальпации в среднем эпигастрии. Печень не увеличена, селезёнка не пальпируется, почечное ложе свободное с обеих сторон. Все лабораторные параметры в пределах нормы, в особенности взятый гормональный профиль, который затрагивал половые гормоны, хорошо подходящие в глютеальной фазе.

Проведенная диагностика в Германии методом МР-томографии показала искривление позвоночника с правосторонним сколиозом грудного отдела позвоночника и выраженное искривление в области шейного отдела позвоночника, без признаков экструзии или протрузии межпозвоночных дисков. Физиологический жидкостный сигнал в области межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника. Визуализация шейных сосудов без признаков стенозирования или аневризм. Нет  структурных нарушений. Рекомендовано лечение в Германии, индивидуальный курс физиотерапии.

Заключение специалистов

  • Искривление позвоночника с правосторонним сколиозом грудного отдела позвоночника.
  • Выраженное искривление в области шейного отдела позвоночника.
  • Отсутствие признаков экструзии или протрузии межпозвоночных дисков.
  • Визуализация шейных сосудов без признаков патологии.

Посттравматическое обследование коленного сустава

Диагностика коленного сустава в Германии

МРТ диагностика коленного сустава

Объективные показания: жалобы пострадавшего на сильные боли в коленном суставе. Для определения характера повреждения было выполнено МРТ- исследование сустава. Правильное изображение внутренней и внешней связки, медиального и латерального удерживателя, задней и передней крестовидной связки, а также сухожилия квадрицепса и пателлярного сухожилия. Внешний мениск интактный. Наклоненный к нижней поверхности, плавно изменяющийся разрыв заднего рога внутреннего мениска без дислоцированных участков мениска. Внутрисуставный выпот отсутствует. Киста Бейкера отсутствует.

При диагностика в клинике Мюнхена было выявлено повреждение хряща на медиальной пателлярной грани и в области сопутствующего локального субхондрального отека. Наблюдались умеренные изменения сигнала хряща в медиальном и латеральном бедренно-большеберцовом отделе. На изображении прослеживается гиперинтенсивное центральное повреждение в дистальной части бедра размером примерно 15 × 11 мм.

В клинике Германии было проведено лечение разрыва заднего рога внутреннего мениска. Назначено МРТ коленного сустава через 5-6 недель.

Заключение врачей

  • Ретропателлярное повреждение хряща III степени с сопутствующим субхонтральным отеком с образованием кисты.
  • Хондропатия I-II степени в медиальном и латеральном бедренно-большеберцовом отделе.

Остеохондроз позвоночника

Диагностика остеохондроза позвоночника в Мюнхене

Диагностика остеохондроза позвоночника

У пациента наблюдается выпрямление шейного лордоза. Высота межпозвонкового диска снижена, структура всех дисков дегидратирована.

На фоне протрузии определяется срединная грыжа диска с латерализацией влево глубиной до 4 мм основанием до 5 мм, деформирующая левые отделы дурального мешка. Существует неравномерная левосторонняя протрузия диска глубиной до 3 мм с сужением левого корешкового канала.

Высота позвонков правильная, структура без признаков патологической перестройки. Ширина позвоночного канала  составляет 10 мм. В спинном мозге отмечается очаг вытянутой формы размером 5 мм и очаг размером 7 мм, а также очаги размерами 6 и 7 мм. Дугоотростчатые суставы без особенностей. Имеется ункоартроз, наиболее выраженный с левой стороны.

Лечение в клинике Германии выявили контрастнегативные очаги демиелинизации; остеохондроз со статической деформацией, грыжей диска и неравномерной левосторонней протрузией с умеренным сужением позвоночного канала.

Диагностика грудного отдела позвоночника в Мюнхене

Грудной кифоз усилен. Высота межпозвонковых дисков снижена, структура дегидратирована. Определяется мелкая срединная грыжа глубиной до 2,5 мм, левосторонняя грыжа глубиной до 5 мм, небольшая равномерная протрузия до 2 мм, а также парамедиальная левосторонняя грыжа глубиной до 3 мм. Грыжи вызывают деформацию дурального мешка без сужения позвоночного канала. Корешковые каналы также без признаков сужения. На фоне диффузной неоднородности структуры спинного мозга определяется очаг демиелинизации размером 7 мм, и очаг размерами 6 мм. Дугоотростчатые суставы с признаками артроза.

Заключение немецких врачей

  • диффузно-очаговые поражения спинного мозга демиелинизирующей природы;
  • остеохондроз с грыжами межпозвонковых дисков.

Патоморфологический анализ биоптата скелетной мышцы

Исследование биоптата скелетной мышцы в Мюнхене

Трехцветный метод Массона

Использовались методы исследования световой микроскопии (модифицированным трёхцветным методом Гомори), гистохимическое определение сукцинатдегидрогеназы и тетразолий редуктазы, цитохромоксидазы.

Результат — при окраске выявлена разнокалиберность мышечных волокон. Имеет место атрофия разной степени немногочисленных волокон или их мелких групп (2-3 волокна). В некоторых имеет место погружение ядер в саркоплазму. Обнаружено локальное увеличение клеточных элементов стромы в эндомизии и клеточный инфильтрат.

Диагностика в клинике Мюнхена

Исследования трёхцветным методом Массона  показали, что при окраске наблюдаются участки мышечных волокон изменённых по типу RRF. Степень выраженности этого феномена от 5 до 20 % в разных участках препаратов. При реакции на сукцинатдегидрогеназа  – волокна хорошо типируются на основные и промежуточный типы. Распределение митохондрий в них — неравномерно. Позитивный феномен периферического расположения митохондрий и субсарколеммальное скопление крупных митохондрий выражен в 35% мышечных волокон.

Волокна слабо типируются на I, II и промежуточный типы. Позитивный феномен субсарколеммального расположения митохондрий выражен в 15 %. Количество фермента резко снижено. Имеет место позитивный феномен RRF (субсарколеммальное расположение митохондрий, содержащих митохондрии с ферментом) составляющий 30% от общего количества мышечных волокон.

Заключение немецких врачей

При световой микроскопии выявлены морфологические и гистохимические признаки митохондриальной цитопатии. Рекомендация – провести дополнительные исследования и лечение в Германии.

Асептический некроз головки бедренной кости

Диагностика тазобедренного сустава в Мюнхене

Некроз головки бедренной кости

У пациента боли в левом тазобедренном суставе, усиливающиеся при ходьбе и во сне. На снимках признаки асептического некроза головок бедренной кости в стадии фрагментации. Тазовое кольцо без нарушения установки. Вертлужные впадины уплощенного типа, при умеренным неравномерном субхондральном склерозе. Головки бедренных костей с выраженной очагово-сливной резорбцией на фоне выраженного неравномерного остеосклероза.

Диагностика некроза головки бедренной кости в Германии

Форма головок бедренных костей правильная, без видимого уплощения, структура костной ткани обеих головок неоднородная за счет наличия неправильной формы плотных фрагментов на фоне неизмененной костной ткани и неправильной формы линий остеосклероза на уровне перехода в шейку. Суставные поверхности головок бедренных костей и вертлужных впадин ровные, суставные щели шириной 3мм, при норме 4мм. По краю вертлужных впадин визуализируются не резко выраженные краевые остеофиты.

В передне-верхнем отделе левого крестцово-подвздошного сустава (КПС) определяется костный мостик соединяющий суставные поверхности тела подвздошной кости и крестца. На остальном протяжении левого КПС сочленяющиеся поверхности ровные, суставная щель равномерной ширины. Суставная щель правого крестцово-подвздошного сустава равномерной ширины, имеется не резко выраженная зона краевого остеосклероза в переднем отделе правой подвздошной кости и незначительное эрозирование сочленяющихся поверхностей в заднем отделе правого крестцово-подвздошного сустава. Остальные кости таза правильной формы, структура их обычная.

До начала лечения в Германии в видимых дугоотросчатых суставах, суставные щели равномерной ширины, по краю суставных фасеток визуализируются краевые остеофиты, более значительные слева.

Заключение врачей клиники Мюнхена

  • Признаки асептического некроза головок бедренных костей в стадии фрагментации без видимой деформации и уплощения головок.
  • Двусторонний диспластический коксартроз 1ст.
  • Деформирующий спондилоартноз.

Межпозвонковые диски

Диагностика грыжи межпозвонковых дисков в Мюнхене

Диагностика грыжи межпозвонковых дисков

Грыжа межпозвонковых дисков

В сагиттальной и аксиальной плоскостях шейный лордоз сглажен. Задняя продольная связка неравномерно уплотнена. Определяется левосторонняя грыжа межпозвонкового диска размером до 3 мм, деформирующая переднее субарахноидальное пространство и вентральную поверхность спинного мозга. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне не превышает 9 мм.

Грыжа сужает левое межпозвонковое отверстие, прилегая к левому спинномозговому корешку без признаков его отека. Вдоль смежных поверхностей тел позвонков имеются краевые костные разрастания, максимально выраженные в латеральных отделах, что приводит к деформации межпозвонковых отверстий.

МРТ диагностика в Германии

На томограммах отмечается выпрямление грудного кифоза. Высота межпозвонковых дисков снижена, интенсивность сигнала от него также понижена, фиброзные кольца дисков — без признаков нарушения целостности.

Задняя продольная связка выражена равномерно, незначительно уплотнена без существенной деформации переднего субарахноидального пространства. Сигнал от тел позвонков с элементами жировой дегенерации; отмечается нарушение целостности каудальных замыкательных пластинок тел позвонков и краниальной замыкательной пластинки тела позвонка с формированием грыж Шморля. Спинной мозг структурен.

Заключение врачей клиники Мюнхена

Признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника с краевыми костными разрастаниями. Левосторонняя грыжа межпозвонковых дисков с сужением позвоночного канала. Грыжа Шморля позвонков, остеохондроз грудного отдела позвоночника, нарушение статики в виде выпрямления грудного кифоза. Рекомендация – лечение в клинике Германии.

Для получения дополнительной информации о Межпозвонковые диски либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.

При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна.