|
||
|
|
||
Рубрика :НеврологияВертебро-базилярная недостаточность Лечение вертебро-базилярная недостаточности в Германии. Жалобы на сильное головокружение, ухудшение слуха, неуверенность при ходьбе, сильное сердцебиение, боли в шейном отделе позвоночника, «отсутствие сил». Со слов пациентки уже несколько лет головные боли, резкие изменения артериального давления, учащение сердцебиения, периодические рвотные рефлексы. Диагноз терапевта по месту жительства — Артериальная гипертония. Была госпитализирована т прошла терапевтическое лечение с диагнозом: острый церебральный криз. Артериальная гипертензия 3 степени, ФР 4. Кондуктивная тугоухость справа 3 ст, слева 1 ст, выписана с незначительным улучшением. Комплексное обследование пациенткиПоступила на диагностику в Германию в связи с сохраняющейся общемозговой симптоматикой, снижения слуховой функции. An.vitae: перенесенные туберкулез легких, вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает. Реакций аллергического характера нет. Вредных привычек нет. Страдает артериальной гипертонией, принимает конкор 2,5 мг. St. praesens: состояние среднее, назвать, как тяжелое нельзя. Кожные покровы и видимые слизистые правильной окраски, чистые. Повышенного питания. Периферические лимфо узлы не увеличены, не пальпируются. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД 16 в мин. Правильный ритм сердечных тонов, слегка приглушены. АД 170/90, ЧСС 74 уд. в мин. Мягкий живот, болезненных симптомов не наблюдается. Физиологические отправления — без особенностей. Пастозность лица, стоп. St. nevrosus: в сознании, в речевой контакт вступает, инструкции выполняет, эмоциональный фон лабилен, астенизирована, зафиксирована на своих болевых ощущениях. Менингеальных знаков нет. Общемозговая симптоматика гипертензионного характера. Результаты проведенной диагностики в МюнхенеСлабость конвергенции. Горизонтальный нистагм при крайних отведениях. Легкая асимметрия нижних губных складок, язык по средней линии. Тонус и сила мышц конечностей сохранены. Сух рефлексы с1=5, оживлены. Патологических стопных знаков нет. Сглажен шейный лордоз, при пальпации п/вертебральных точек и остистых отростков болезненность. Координаторные пробы выполняет не уверено. В позе Ромберга шаткость. Вегето-сосудистая лабильность, дистальный гипергидроз. Лабораторные анализы ОАК — эр. 4,05*10/л, Нв 138 г/л, Нт. 37,8%, тр. 208 4,1*10/л, СОЭ25 мм/ч. ОАМ — с/ж, с/м, уд. вес 1020, белок 0,33 г/л, эп. пл. 1-2 в п/зр, лейк. 1 -2-3 в п/зр, эр. 0-1-2 в п/зр. Б/х крови — сахар 4,76 ммоль/л, креатинин 48 мкмоль/л, общ. билирубин 7,5 мкмоль/л, АЛТ 13,4 и/1, АСТ 13,9 и/1, холестерин 5,35 ммоль/л, триглицериды 0,71 ммоль/л, ЛПВП 1,76 ммоль/л, ЛПНП 3,58 ммоль/л. Электролиты — кальций 1,33 ммоль/л, калий 3,7 ммоль/л, натрий 148 ммоль/л. Коагулограмма - АПТВ 30,8″, ПТИ 101,3%, ПВ 15,6″, фибриноген А 4,45 г/л, тромбиновое время 14,2″, МНО 1,14. Консультирована. Окулист - гипертоническая ангиопатия сетчатки. ЛОР — сенсоневральная тугоухость справа. Инструментальная диагностикаДля выработки методов лечения вертебро-базилярной недостаточности в Германии проведены обследования кровеносных сосудов шеи и головы пациентки. КТ г/мозга — картина энцефалопатии. Исследование внечерепных отделов сосудов шеи (триплексное сканирование): брахиоцефальные артерии — нестенозирующий атеросклероз (мелкие атеросклеротические бляшки), позвоночная артерия справа – гипоплазия (миофасциальная компрессия), правая внутренняя яремная вена — признаки волнообразного нарушения хода правой ВСА в дистальном отделе. УЗИ доплероскопия головы и сосудов шеи: снижены индексы параметров кровотока, мозговых артерий слева (периферического сопротивления). Заключение
Предложено медикаментозное лечение вертебро-базилярной недостаточности в Мюнхене. Комплекс мер по лечению атеросклероза сосудов в Германии. Рекомендовано наблюдение в динамике, плановое оперативное лечение нарушения кровоснабжения мозга. Окклюзионная гидроцефалия Лечение окклюзионной гидроцефалии в Германии. Пациент, мальчик девяти лет, поступил с жалобами на частые головные боли, постоянное желание спать, быструю утомляемость, тошноту и рвоту, с частыми зрительными галлюцинациями. Исследование головного мозга пациентаКТ диагностика головного мозга в Германии. У срединных структур нет смещения. Правильно расположены желудочки мозга, форма безе изменения. Симметричные боковые желудочки, размерами: в проекции передних рогов- 7,4 мм, в проекции тела – 11,5 мм; третий желудочек – 8,0 мм; четвертый желудочек- сдавлен образованием. Желудочковый индекс равен 2,2. Субарахноидальное пространство лобно-височно-теменной области обоих полушарий головного мозга без особенностей. Конвекситальные борозды большого мозга и гемисферы мозжечка не изменены. В суб- и супратенториальном пространстве, в проекции вырезки намета мозжечка определяется полостное образование с ликворным содержимым, неправильной формы, с четкими и ровными контурами, размерами 3,1х3,4х3,6 см (поперечный, переднезадний, верхненижний), однородной структуры, с плотностью +2.0 ед.Н. сдавливающее и деформирующее задний отдел третьего желудочка. четвертый желудочек, четверохолмную и обхватывающую цистерны, водопровод мозга, верхние отделы гемисфер мозжечка и незначительно сдавливание ствола мозга. Пазухи околоносовые нормальной, пневматизации, стенки без деструктивных изменений, нет скопления жидкости, слизистая не утолщена. Ячейки сосцевидных отростков височных костей четко дифференцируются, их пневматизация не нарушена. Костные перегородки ячеек не утолщены и не склерозированы. Носовая перегородка не скривлены. Симметричные и не расширены внутренние слуховые проходы. Глазное яблоко с двух сторон обычного расположения, шаровидной формы, с правильными контурами, структура стекловидного тела однородная. Глазодвигательные мышцы и глазные нервы прослеживаются на всем протяжении, с четкими и ровными контурами. Ретробульбарное пространство без особенностей. В костном режиме основание черепа без повреждений. Заключение. КТ признаки соответствуют арахноидальной кисте в области вырезки намета мозжечка, со сдавливанием прилежащих структур головного мозга. Для выработки метода лечения кисты головного мозга в Германии проведено дальнейшее обследование головного мозга. МРТ головного мозгаРезультаты МРТ диагностики головного мозга в Мюнхене. Мозолистое тело истончено. Желудочки деформированы, увеличены. Симметричные боковые желудочки мозга, ширина тел на уровне отверстий Монро D=2,7см, S=2,9 см желудочек деформирован, дислоцирован вперёд, расширен до 1,5см. Четвертый желудочек сдавлен, не определяется. Конвекситальные щели и борозды полушарий не расширены субарахноидальное пространство сужено. В проекции расположения цистерн мозжечкового намёта определяется киста, размером 4,3см х4,7см х5,8см. (верхне-нижний), с суб- и супратенториальным компонентом. Цистерны основания мозга не прослеживаются, сдавлены. Зрительные нервы нормальных размеров, симметричны (ход нервов обычный); ретробульбарное пространство свободно. Мышцы глазного яблока не утолщены. Супраселлярная цистерна выражена. Турецкое седло уплощённой конфигурации дно полости симметрично ровное. Гипофиз повторяет форму турецкого седла, размеры: передне-задний 0,8см верхне-нижпии 0,20см, поперечный 0,8см. Адено- и нейрогипофиз не дифференцированы, структура без очаговых изменении. Мозжечок деформирован, дислоцирован в сторону большого затылочного отверстия. Ствол мозга дислоцирован вперёд. Заключение врачейПризнаки врожденного порока развития ЦНС арахноидальной кисты области мозжечкового намета с супратенториальным компонентом. Окклюзионная гидроцефалия. По результатам обследования предложено оперативное лечение окклюзионной гидроцефалии в Мюнхене методом эндоскопической вентрикулоцистерностомией и послеоперационная медикаментозная терапия. Микроцефалия у ребенка Диагностика и лечение микроцефалии в Германии. Ребенок один год и шесть месяцев. Жалобы на задержку нервно-психического развития и формирования моторных навыков. Жалобы на деформацию стоп. Анамнез заболевания. Родился доношенный с весом 38000, дл.50см. По шкале Апгар — 7/8 баллов. В период новорожденности- ППЦНС. Наблюдается неврологом. Швы и большой родничок закрылись в четыре месяца. Регулярно получал нейрометаболическую терапию. Отстает в развитии — не встает сам, ходит с поддержкой. Скрининг на врожденный гипотиреоз — без патологии. По результатам обследования: ТТГ — 1,73 с ТЗ — 7,34 с Т4 – 13. Обследование ребенка в ГерманииДанные объективного осмотра при проведении диагностики микроцефалии в Германии. Объективно при поступлении. Рост 77, вес 9,7 кг. Состояние, за счет неврологической симптоматики, с отклонением. Кожа влажная бледная. Конституция нормостеник. Питание нормальное. Дышит носом свободно. Увеличений лимфатических узлов нет. Аускультация легких: дыхание везикулярное, аускультация сердца четкие ясные тоны. Живот, при пальпации — безболезненный. Увеличения печени нет. Регулярный стул, правильно оформленный. Дизурических явлений при мочеиспускание — нет. Периферические отеки: не имеются. Щитовидная железа не увеличена. Половое развитие Таннер1, яички в мошонке, развиты по возрасту. Клинических данных за эндокринную патологию не выявлено. Результаты ортопедической диагностики в МюнхенеШВЗ не изменена. Плечевой пояс симметричный. Окружности и длина ног D=S. Уплощены, вальгусно деформированы стопы, исправимо, деформация умеренная; самостоятельно не способна удерживать стопы в правильном положении. Угол отклонения ахиллового сухожилия 10 градусов. Передвигается с поддержкой. Обращает на себя внимание сниженный мышечный тонус в ногах. Заключение мюнхенского ортопеда: Плоско-вальгусная установка стоп. Рекомендации по профилактике вальгусной деформации стопы и её лечению в Германии: Специальный лечебно-физкультурный комплекс упражнений, по взрослению ребёнка: укрепление мышц брюшного пресса, спины, грудной клетки, ног (ходьба на носках, наружных поверхностях, пятках, «подтягивания» вперёд пальцами стоп, собирать пальцами стоп платочек в «гармошку»). Ортопедическая обувь с супинатором (профилактика). Массаж лечебный. МРТ головного мозгаОчаговых изменений в головном мозге нет, симметричные структуры, четкое разделение серого и белого вещества. Патологических изменений хиазмально-селлярной области нет. Симметричная без смещения и без расширения желудочковая система. Определяется кистозное расширение ликворных пространств в ЗЧЯ по заднему контуру червя мозжечка 12x12x21мм. В остальных отделах расширения базальных и конвекситальных субарахноидальных пространств не наблюдаются. Не выявлено новых образований. Заключение. Небольшая врождённая арахноидальная киста задней черепной ямки. Очаговой патологии головного мозга не выявлено. Результаты видеомониторинга электроэнцефалографии сна (без эпиактивности) при диагностике микроцефалии и её лечению в Мюнхене.
Рекомендации и выработка лечения микроцефалии в Германии
Демиелинизирующая полиневропатия Лечение полиневропатии в Германии. Жалобы при поступлении: на слабость в конечностях, более выраженную в нижних, нарушение функции ходьбы; головокружение при перемене положения тела; общую слабость, быструю утомляемость, головные боли при физической и психоэмоциональной нагрузках. Объективно при поступлении: общее состояние удовлетворительное. Нормостенического телосложения, избыточного питания. Мышечная система развита удовлетворительно. Перкуторно над всей поверхностью легких — легочный звук. Тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент второго тона над аортой. Артериальное давление 140/90 мм рт. ст. Пульс — 58 в минуту, ритмичный. Язык влажный, чистый. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень не увеличена, не пальпируется. Функции тазовых органов не нарушены. Неврологический статус: в сознании, контактна, ориентирована в месте, времени и собственной личности. Эмоциональный фон снижен, эмоционально лабильна. Зрачки округлой формы, D=S. Фотореакции, реакция на конвергенцию с аккомодацией снижены. Лицо симметрично. Рефлексы орального автоматизма. Глотание фонация не нарушены. Мышечный тонус диффузно снижен. Сила в конечностях снижена до А баллов в верхних, 3,5 баллов в нижних. Глубокие рефлексы вялые. Патологических рефлексов нет. Гипестезия по типу «перчаток» и «гольф». В позе Ромберга неустойчива, i сенсибилизированной позе Ромберга и при закрывании глаз — тенденция к падению без четкой латерализации. Координаторные пробы выполняет с выраженной интенцией, легким мимопопаданием. Менингеальных знаков нет. Дермографизм розовый. Функциональная диагностика в ГерманииЭКГ синусовая брадикардия. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Диффузные изменения миокарда левого желудочка с недостаточность кровоснабжения. Зубцы Т в V2, V3 из изоэлектрических стали положительных. Ультразвуковое исследование щитовидной железы: размеры: правая доля — 46×12,5×13 мм, левая — 47x12x12 мм, перешеек — 2,5 мм, объем железы — 9 куб. см, контуры четкие, ровные, капсула не уплотнена, подвижна при глотании, структура однородная, эхогенность обычная. Узловых образований не выявлено. При ЦДК — васкуляризация железы не повышена. Лимфатические узлы не визуализируются. Рентгенография органов грудной клетки, диагностика в Мюнхене: легочные поля без очаговых и инфильтративных теней. В верхних отделах повышение прозрачности. Легочный рисунок умеренно усилен, деформирован по всем легочным полям. Корни перекрыты расширенной срединной тенью. Тень сердца увеличена в поперечнике за счет левого желудочка. Аорта склерозирована, развернута. Видимые синусы свободны. Стимуляционная ЭНМГ: при стимуляционной ЭНМГ в срединном моторном нерве параметры исследования имеют патологию. В малоберцовом нерве снижена амплитуда М — ответа и СРВ. В большеберцовом нерве несколько снижена СРВ. При исследовании сенсорных нервов рук имеется снижение СРВ. При стимуляции сенсорных нервов ног ответ не получен. Диагноз: хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия. Назначен и проведен первый курс лечения демиелинизирующей полиневропатии в Германии: иммуносупрессивная терапия, плазмаферез, электромиостимуляция, пневмомассаж, магнитолазеротерапия, диета, ЛФК массаж. Заключение: по результатам лечения демиелинизирующей полиневропатии в Мюнхене: наблюдается устойчивая положительная динамика, наросла сила в конечностях, улучшилась функция ходьбы (сужена опорная база при ходьбе, увеличена дистанции дозированной ходьбы), регрессировали вестибуло-атактический, псевдоневротический синдромы, гемодинамические показатели стабильные. Рекомендации:
Лечение аневризмы сосудов головного мозгаЛечение сосудов головного мозга в Германии. Аневризма сосудов головного мозга – патологическое расширение сосудов с ограниченной локализацией. Опасность такого заболевания — это разрыв сосудов (кровотечение), которое может привести к тяжелым необратимым последствиям. У развития такой патологии есть ряд причин, выделяют высокое артериальное давление и наследственный фактор — потеря эластичности стенок сосудов. Определяют церебральную и интракраниальную аневризму. Однозначно диагностировать церебральную аневризму сосудов достаточно сложно, по большей части заболевание развивается бессимптомно. У пациентов наблюдается нарушение речи и координации движения, потеря концентрации и аналогичные проблемы с памятью. Диагностику аневризмы сосудов головного мозга в Германии проводят методом МРТ, спиральной КТ и КТ-ангиографией. Методика лечения аневризмы определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от ряда факторов с учетом возраста и общего состояния пациента. По размеру аневризмы бывают от трех до двадцати пяти миллиметров. По форме различают: мешотчатые, которые имеют выпячивание округлой формы, боковые – в виде опухоли на стенке сосуда неправильной формы и веретенообразные, имеющие правильное расширение стенки сосуда. Располагаются аневризмы на передней и среднемозговой артериях, на артериях вертебробазилярной системы, на внутренней сонной артерии, а бывает и множественное расположение. Лечение аневризмы сосудов головного мозга в ГерманииИспользуют два основных метода лечения – эндоваскулярный и хирургический. При эндоваскулярном методе, под контролем аппаратуры визуализации, вводят катетер через паховую артерию до места расположения аневризмы. В мешочек аневризмы помещают миниатюрную спираль из специального сплава, которая заполняет всю полость выпячивания. Со временем разрастается соединительная ткан, что укрепляет стенки сосуда и не позволяет развиться кровотечению. Ограничением применения этого метода является необходимость четкого позиционирования аневризмы и ее контуров. После проведения процедуры необходимо проходить регулярную (порядка раз в пол года) ангиографию сосудов. Хирургический метод лечения аневризмы сосудов головного мозга в Германии основан на сужения просвета аневризмы для ограничение давления на стенки сосуда, путем установки клипа, который препятствует потоку крови. Проводится такая нейрохирургическая операция под общим наркозом с краниотомическим доступом. Используется специальная высокотехнологическая хирургическая аппаратура. Основным преимуществом является снижение риска кровоизлияния в длительной перспективе. Очень важным этапом в лечении аневризмы сосудов головного мозга в Мюнхене является период реабилитации. Он достаточно долгий и может составляет порядка один, два месяца. Лечение гемангиомы позвоночника Лечение гемангиомы позвоночника в Германии. Это первичные образования получившие наибольшее распространение среди опухолей позвоночника. Доброкачественные сосудистые опухоли, которые медленно развиваются и поражают сами тела позвонков. Проявляются в виде болевых ощущений. Гемангиомы тел позвонков поражают больше десяти процентов населения и примерно в 80% случаев это грудной отдел позвоночника. В основном, развитие гемангиомы доброкачественное и только примерно в пятнадцати процентах имеют агрессивный характер и характеризуются быстрым ростом опухоли. По гистологической структуре выделяют гемангиомы капиллярные, которые содержат много капиллярных сосудов – их практически определить невозможно. Кавернозные состоят из тонкостенных полостей, разделенных перегородками, рацематозные – смесь сосудов двух типов и смешанные — определяются как смесь капиллярных и крупных сосудов. Развитие агрессивных гемангиом приводит к уменьшению прочности позвоночника и к сильным болевым синдромам. Если не проводить лечение, то может произойти перелом пораженного позвонка и сдавливания спинного мозга. Диагностика гемангиомы позвоночника в ГерманииПервичное рентгенологическое обследование позволяет обнаружить крупные опухоли и диагностировать структурную перестройку позвонка. МРТ диагностика дает большую информативную картину и позволяют выявить как агрессивные, так и неагрессивные гемангиомы. При КТ обследование также получают изображение высоко качества. Различима картина ячеистой структуры с образованием склерозированных трабекул. Дополнительно может потребоваться процедура электромиограммы для подтверждения локализации опухоли. Методы лечения гемангиомы позвоночника в ГерманииОперативное вмешательство при лечении опухолей позвоночника в Германии применяют тогда, когда точно определено, что образование является агрессивной гемангиомой и, как правило, направлено на устранение симптомов заболевания. Примером такого подхода является радиочастотная абляция, которая проводиться амбулаторно и нацелена на блокирование болевых сигналов. Метод чрескожной пункционной вертебропластики наиболее часто применяют при лечении гемангиомы позвоночника в Мюнхене. Под контролем КТ вводят специальную смесь (костный цемент и контрастирующий материал), который при затвердевании выделяет тепло внутрь тела позвонка. В итоге, механическая прочность тела позвонка возрастает и уберегает от возможных патологических переломов. Лучевую терапию применяют редко и только по показаниям. Эффективность достаточно высокая, но возможны побочные эффекты, связанные с возможностью поражения окружающих тканей. Малоинвазивные операции на позвоночнике Малоинвазивные операции на позвоночнике в Германии. Операции на позвоночнике требуют сложнейших высокоточных манипуляций в области вмешательства с жестким требованием по ограничению нанесения травм окружающим тканям. В основе, в первую очередь, лежит высокий профессионализм и опыт немецких нейрохирургов и высокотехнологичное оборудование. Сегодня малоинвазивные операции на позвоночнике в Германии составляют основу нейрохирургического вмешательства. Операции осуществляются с помощью микрохирургических инструментов с минимальными рассечением кожной ткани и мышц. Малоинвазивная хирургия имеет бесспорные преимущества:
Методы малоинвазивных операций на позвоночникеЗащемление нервных волокон – это самая распространенная причина болей позвоночника, она происходит при образовании межпозвоночных грыж, искривлении и травмах, заболеваниях спондилоартроза и остеохондроза. Для проведения малоинвазивных операций на позвоночнике в Мюнхене нейрохирурги используют микроэндоскопические системы в сочетании с высокоэффективной по качеству обзора оптикой. Для устранения причин защемлении нервных окончаний, когда причиной становиться грыжа межпозвонковых дисков, немецкие врачи могут применять ряд малоинвазивных способов, которые позволяют восстановить геометрию диска и, тем самым, убрать давление на нервы. К ним относятся: эндоскопическая дискэктомия, холодноплазменная нуклеопластика, лазерная вапоризация, спиральная нуклеотомия. Эти методы малоинвазивного хирургического вмешательства позволяю пациенту уже на следующий день вернуться домой. При лечении позвоночника в Германии по устранению стеноза позвоночного канала применяют метод микроэндоскопической ламинэктомией (микроламинэктомия). Очень эффективный метод, болевой синдром проходит практически сразу после операции, положительный эффект наступает в 95% случаев. При ущемлении нервных окончаний в шейном отделе позвоночника применяют малоинвазивную технологию микрофораминотомии шейного отдела. Это более сложная операция с прогнозом в долгосрочной перспективе 80%. Для лечения компрессионного перелома позвоночника используют методики по укреплению позвоночного столба, позволяющие восстановить его прочность. Это малоинвазивная эндоскопическая операция – ветебропластика. Пациент через несколько дней покидает клинику, но для восстановления максимальной прочности позвоночника требуется время. Еще одним методом является процедура кифопластики, которая способствует как восстановлению прочности позвоночника, так и исправляет деформацию. Это очень эффективные технологии, которые широко используют при лечении позвоночника в Мюнхене с положительным прогнозом до 97%. Лечение стеноза позвоночного канала Лечение стеноза позвоночного канала в Германии. Патологическое сужение позвоночного канала хронического характера. Статистика показывает, что зачастую, приобретенный стеноз оказывается последней стадией остеохондроза позвоночника. Характерны две основные области сужения спинномозгового канала: в шейном отделе позвоночника и в поясничном отделе. В первом случае, при сдавливании спинного мозга, может наступить паралич, а во втором случае, происходит ущемление нервных корешков. Основными симптомами при стенозе на поясничном уровне являются боли в спине, боль в ногах по типу радикулита, слабость в ногах и синдром перемежающейся хромоты. Обследование при сужения спинномозгового каналаВ основе диагностики стеноза позвоночного канала в Германии лежит прямая визуализация. Она проводиться с помощью спондилографии, электронейрографии, КТ-миелографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Дополнительные обследования — веноспондилография определит состояние сосудов около спинного мозга, дискография позволит увидеть смещение дисков в сторону канала. Методы лечения стеноза позвоночного каналаВсе зависит от запущенности заболевания, от ее стадии. При симптомах заболевания умеренного характера используют консервативные методы лечения, такие как физиотерапия в сочетании с массажем, эпидуральные инъекции стероидными препаратами, нестероидные противовоспалительные препараты. Надо отметить, что эпидуральные инъекции хоть и позволяют достичь длительного обезболивающего эффекта, но имеют противопоказания к применению и ряд осложнений, в связи с чем их назначение ограничено. Хирургическое лечение стеноза позвоночного канала в Германии применяют, когда заболевание сопровождается очень сильными болями и пациент испытывает сильное ограничение в подвижности, паралич. Суть операции сводиться к декомпрессии позвоночника расширения позвоночного канала. Кроме устранения сдавливания тканей и расширения канала при проведении операции возникает необходимость в стабилизации позвоночника. При стенозе позвоночника проводят несколько видов операций: декомпрессивную ламинэктомию, установку стабилизирующих систем и установку систем межостистой фиксации. Для достижения максимального эффекта от операции декомпрессию проводят в комбинации с стабилизацией. При планировании операций, немецкие врачи всегда использую схемы поэтапного лечения стеноза, каждый раз объем оперативного вмешательства привязан к картине состояния конкретного больного и нацелен на минимальную инвазивность. Как и все операции, операции на позвоночнике также имеют свой риск, но картина статистики говорит о существенном положительном эффекте при оперативном лечении стеноза позвоночного канала в Мюнхене. Лечение остеохондроза позвоночника Лечение остеохондроза позвоночника в Германии. В большинстве случаев причинами болей в спине является остеохондроз. Позвоночник испытывает сильные перегрузки в течении всей жизни и наиболее сильное давление приходится на поясничный и шейный отделы, что приводит к постепенному их изнашиванию. Происходят дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках – они теряют свою упругость и амортизирующие свойства. Самыми распространенными общими симптомами могут быть: боли при резком изменении положения тела из статического состояния в активное, частые боли в спине ноющего характера, онемение в конечностях. Предрасположенность к заболеванию: наследственный фактор, наличие дефектов и перенесенные травмы позвоночника, образ жизни. Этот недуг развивается постепенно и может во многом стать причиной ряда осложнений (например, стеноза позвоночного канала). ДиагностикаНа первом этапе, при диагностике остеохондроза позвоночника в Германии составляют неврологический статус пациента на основании опроса и медицинского осмотра. Оценивается состояние организма, проверяется работа суставов, области болевых ощущений, проверка рефлексов, мышечной силы. Для определения степени поражения заболевания используют рентгенологическое исследование, которое позволяет выяснить величину дисфункции межпозвоночных дисков, диапазон возможного движения позвоночника (сгибание, разгибание). КТ и МРТ эффективные метод диагностики способен четко определить структуры тканей, выпячивание дисков, ущемление нервных окончаний. Электромиография дает возможность тестировать активность групп мышц и оценивать их функциональные возможности. Если необходимо, то при диагностике остеохондроза позвоночника в Мюнхене назначают дополнительные процедуры обследования — дискографию, миелограмму. Лечение остеохондроза позвоночника в ГерманииМетоды мануальной терапии для улучшения подвижности и восстановления мягких тканей и в сочетании с интерференционной электрической стимуляцией и ультразвуковым массажем позволяет остановить прогрессирование заболевания и уменьшить воспаления болевых участков. Медикаментозное лечение снимает боль, связанную с воспалительными процессами, корешковыми синдромами и прочими осложнениями, вызванных остеохондрозом. Спинальные инъекции назначают, когда действие лекарственных препаратов не приводит к снятию болей. Эпидуральную инъекцию стероидными препаратами применяют при сильных болях в пояснично-крестцовой области. Физиотерапия позволяет воздействовать прямо на источник болей, способны устранять ряд осложнений, вызванных остеохондрозом. Хирургическое лечение становиться единственным способом, когда больной не может контролировать мочеиспускание и дефекацию и когда происходят неврологические нарушения (например, дисфункция органов таза). Операция состоит из двух этапов, на первом убирают (удаляют) причину болевого синдрома, на втором проводят стабилизацию позвоночника. Кроме перечисленных методов, при лечении остеохондроза позвоночника в клиниках Мюнхена применяют методы частичного и полного протезирования межпозвоночных дисков, а для восстановления межпозвоночного диска трансплантацию стволовыми клетками. Лечение межпозвоночной грыжи Лечение межпозвоночной грыжи в Германии. Грыжа межпозвоночного диска наиболее распространенное заболеваний позвоночника. Сущность паталогии заключается в изменение положения межпозвоночного диска — выступает за пределы своих границ. Образуемая при этом грыжа давит на корешок нерва, что вызывает воспаление и отек, ущемление нервных корешков и оболочек спинного мозга. Наиболее опасно, если выпячивание грыжи происходит в сторону спинного мозга. Различают грыжи поясничного, шейного и грудного отделов позвоночника. Перечисления отделов позвоночника расположены по частоте распространения грыжи. Симптомы межпозвоночной грыжи.Грыжа в поясничном отделе позвоночника:
Грыжа в шейном отделе позвоночника:
Грыжа в грудном отделе (встречается очень редко) — постоянные боли в груди. Диагностика межпозвоночной грыжи в ГерманииДиагностика этой паталогии не простая задача. Зачастую, при обращении пациентов не в центры диагностики, ставиться неверный диагноз и они получают лечение не соответствующее заболеванию. Для определения протокола лечения межпозвоночной грыжи в Германии пациенты проходят диагностику:
Лечение межпозвоночной грыжиМетод лечения определяется после всего комплекса проведенного обследования. Микродискэктомия. Это малоинвазивная операция направленная на ликвидацию давления грыжи диска на нервные корешки (удаление грыжи). Является стандартом при грыжах дисков. Минимальное вмешательство, быстрое восстановление пациента — несколько дней. Эндоскопическая микродискэктомия. Это малоинвазивная операция без кожного разреза, которая есть следствие развития современного нейрохирургического оборудования и позволяет хирургу видеть структуру позвоночного столба и проводить необходимые действия. Короткий срок реабилитации, до трех — пяти дней. Лазерная декомпрессия межпозвонкового диска. Устраняет выпячивание межпозвоночного диска. Иногда называют, как метод лечения межпозвоночной грыжи лазером. Спиральная нуклеотомия. Удаление микрочастиц межпозвоночного диска для освобождения защемленного нерва. Проводится под местной анестезией, иногда амбулаторно. Эпидуральная инфильтрация. Малоинвазивная операция с местной анестезией, направлена на освобождение нервных окончаний от давления. Это не полный перечень методов лечения межпозвоночной грыжи в клиниках Мюнхен. Постоянное развитие методов с использованием высокотехнологического оборудования позволяет немецким специалистам успешно лечить паталогии позвоночника.
Для получения дополнительной информации о Лечение межпозвоночной грыжи либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.
При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна. |
|
|||||||
