Лечение пищевода Баррета в Германии

Пациент находится в урологической клинике Мюнхена на диспансерном обслуживании послеоперационных больных по поводу семиномы яичка и пришел на прием по поводу гастроскопии.

Диагноз

• Состояние после операции на яичке при семиноме.
• В анамнезе в течение примерно 2 лет пищевод Баррета при гастроэзофагальной рефлюксной болезни и в настоящее время прием нексиума 20 мг ежедневно.
• Эндоскопически: зияющая кардиа, аксиальная хиатальная скользящая грыжа х см, циркулярный эпителий Барретта длиной х см, «язык» Барретта х см.

После получения предварительной информации по телефону и сегодняшней обстоятельной разъяснительной беседы было установлено, что пациент в течение долгого времени страдает от рефлюксной болезни. Принимая препарат хх, пациент отмечает, что жалоб нет. О наличии пищевода Баррета было известно, контроль каждые полгода.

Эзофаго-гастро-дуоденоскопия:
Анальгоседация с анестезией, положение на левом боку, а также дополнительная аппликация Ксилокаином, осмотр с помощью зеркала полости рта-глотки без проявления клинических признаков, сначала пищевод тубулярной формы без проявления клинических признаков, затем зияющая кардиа, эпителий Барретта, осмотр желудка с помощью зеркала, слизистая оболочка тела и дна в норме, слизистая антрального отдела желудка несколько сглажена, привратник нормальной ширины, двенадцатиперстная кишка без патологий. Взятие проб антрального отдела желудка и тела, а также тест на хеликобактер, снимки:

Диафрагмальное кольцо при х см от резцов, окончание продольной складки при х см от резцов, ФВД несколько скользящее на х см, пищевод Барретта циркулярный (спорно), в форме языка в двух местах до х см, в одном месте до х см. Взятие проб при х см, при х см и х см. Отсос воздуха. Завершение вмешательства без осложнений, без кровотечения и т.д. Затем пациент при стабильности гемодинамики был переведен в палату для пробуждения, после пробуждения был отпущен на амбулаторное лечение.

Гистология:
Тест на бактерию Helicobacter Pylori (HUT-Test) отрицательный.

Рекомендации «второе мнение«:
• Урологическое диспансерное обслуживание
• Пожалуйста, обращайте внимание на гистологию, если нет дисплазии, то контрольная гастроскопия через год
• Длительная PPI-терапия, например, х мг хх, цель: бессимптомность, при возникновении жалоб или прогрессирующих грыжах обсудить лапароскопическую фундопликацию, консультация через 1 год

Эта публикация также доступна на: Немецкий