|
||
|
|
||
Тэг: рак лечение германияРак простаты Визуализация ложа простаты Рак простаты – злокачественное новообразование предстательной железы, т.е. рак простаты является злокачественной опухолью и тем самым относится к онкологическим заболевания, Заболевание на первых стадиях проходит безсимптомно и тербует обращения к урологу или онкологу. В последующих стадиях могут появляться симптомы в виде нарушений мочеиспускания, болей в костях, а на более поздних стадиях потерей веса и малокровием. После проявления симптомов устанавливается диагноз и пациента следует проверить на возникновение метастазов в локальных лимфоузлах и скелете. Лечение рака простаты значительно проще, если раковая опухоль не коснулись соседних органов и не появились метастазы. Для того чтобы избежать возможных затруднений в лечении на этой стадии, в Германии проводится регулярное обследование на предмет выявления этого заболевания для мужчин свыше 50 лет (и от 45 лет для мужчин с плохой наследственностью). Карцинома появляется преимущественно у пожилых мужчин.
На стадии исследования находится еще целый ряд терапий. Прогнозы Важнейшим фактором для оценки прогноза является стадия опухоли по TNM, PSA- показатели крови и дифференциация типа опухоли. Гематологическая клиника.ДиагнозыЭкстранодальная маргинальная лимфома лёгкого с двусторонним поражением лёгких. Признаков инфильтрации костного мозга нет. АктуальноРекомендована гастроскопия и колоноскопия для дальнейшего стадирования, затем установка дальнейших мероприятий. Лечение и диагностика лимфомы в Германии Экстранодальная лимфома маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких АнамнезС подробным анамнезом мы любезно ознакомлены. У пациента была установлена на биопсии лёгочная лимфома маргинальной зоны. Пациент поступил для физикального осмотра. Нет B-симптоматики в плане лихорадки, ночного потоотделения или потери массы тела и пациент находится в хорошем общем состоянии (индекс Карновского — 100%). Наследственный анамнез в плане гематологических заболеваний не отягощён. Социальный анамнезПациент женат, академик, имеет 3 детей. Физикальный осмотрМножественные невусы и фибромы, неподозрительные на злокачественный рост. Щитовидная железа не увеличена, не отмечается увеличенных шейных, подмышечных, ключичных или пазовых лимфоузлов. В лёгких везикулярное дыхание, тоны сердца чистые, сердечные сокращения ритмичные, АД 140/70 мм рт.ст., ЧСС 76/мин. Живот мягкий, нет гепатоспленомегалии, почечное ложе свободное, нет периферических отёков. Нет болей при постукивании по костям. Сонография верхних отделов брюшной полостиСелезёнка не увеличена 94 мм, нет интраабдоминальной лимфомы, в области печени (подозрение на кисту), почки, желчный пузырь, поджелудочная железа и сосуды, а также мочевой пузырь насколько возможно оценить без патологии, в особенности нет признаков увеличенных лимфатических узлов. Лабораторные данныеКривая анализа крови 8/18 мм рт.ст., общий и развёрнутый анализ крови Hb 15,1 г/дл, гематокрит 44 %, Hb/Эр 31,9 пг/ эритр, MCV 92,8 фл, MCHC 34,4 г/дл, лейкоциты 5,3 г/л, тромбоциты 166 г/л. Развёрнутый анализ крови: сегментоядерные гранулоциты 50%, эозинофилы 2%, базофилы 0%, лимфоциты 41%, моноциты 8%. Продолжение диагностики в Германии следует… Диагноз российских пульманологов: воспалительный генез. Диагноз немецкого онколога: Экстранодальная лимфома маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких! Лимфома является одним из самых изученных раковых заболеваний. Лечение лимфомы лёгких в Германии завершилось с УСПЕХОМ!
Диагноз: лимфома лёгких Лимфома лёгких Диагностика заболевания экстранодальной лимфомы маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких в МюнхенеДиагноз поставленный российскими специалистами: Диагноз поставленный немецкими специалистами: Продолжение диагностики немецких специалистов. КТ органов грудной клетки:Нет изменений по сравнению с предыдущим обследованием, сделанным не в нашей клинике, визуализируются множественные пятнистые утолщения апикально в обеих верхних долях, справа выраженнее, чем слева. Частично нодулярная структура 3 см в диаметре обнаруживается по краю плевры в области медиального сегмента средней доли. Также в нижней доле справа имеется пятнистое утолщение диаметром 2см. Также обнаруживается в переднем верхнем средостении нодулярное утолщение размером 19×30 мм, в первую очередь соответствующее увеличенным лимфатическим узлам. За исключением этого, нет лимфоаденопатии хилярных, медиастинальных или подмышечных лимфоузлов. Заключение и динамика:Пациент поступил для дальнейшего разъяснения по поводу персистирующего антибиотикорефрактерного лёгочного инфильтрата. На проведённой нами КТ грудной клетки обнаруживаются множественные пятнистые и частично нодулярные инфильтраты в области обеих верхних долей, средней, а также нижней доли справа. Также имеется ограниченное объёмное образование в переднем верхнем средостении, размером, примерно, 2×3 см, в первую очередь соответствующее увеличенным лимфоузлам. Напротив не отмечается дальнейшей лимфоаденопатии хилярных, медиастинальных или подмышечных лимфоузлов. На проведённой у нас бронхоскопии с помощью жёсткого эндоскопа вначале в видимых отделах не было обнаружено каких-либо изменений, при дополняющем проведённом эндобронхиальном УЗИ подтвердились результаты компьютерной томографии, свидетельствующие об отсутствии лимфоаденопатии хилярных и медиастинальных лимфоузлов. При скопии была взята множественная трансбронхиальная биопсия из медиального сегмента средней доли, при гистологическом анализе полученной ткани обнаружилась лёгочная паренхима с частично узловой инфильтрацией лимфатической тканью. При дополнительно проведённом иммуногистологическом обследовании обнаружилась значительная реактивность к CD 20 и отдельно также к CD 5, поэтому можно поставить окончательный диагноз лимфомы маргинальной зоны. Принимая во внимание результаты гистологического обследования, рекомендуется при этом проведение полихимиотерапии в комбинации с моноклональным антительным ретуксимабом, направленным против CD 20- положительных клеток (R-Chop-схема). Прежде всё же необходимо ещё раз выполнить дополнительные обследования для стадирования опухоли (прежде всего КТ живота, биопсия костного мозга). Функционально, напротив, у пациента не отмечается обозначающегося ограничения периферического потока, ограничения объёма диффузии или оксигенации. Мы с удовольствие снова примем пациента в нашем отделении для стадийного лечения и дополняющей диагностики. Я благодарю ещё раз за выбор нашей клиники и передаю дружеский привет. Лечение в Германии экстранодальной лимфомы маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких прошло УСПЕШНО!Примечание: лимфома — один из видов раковых заболеваний. Особые успехи лечения рака в Германии имеются при лечении лимфом. Лимфома — одно из самых изученных раковых заболеваний. Экстранодальная лимфома маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгкихЭкстранодальная лимфома маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких Диагностика заболевания экстранодальной лимфомы маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких в МюнхенеПродолжение диагностики. Бодиплетизмография:Жизненный объём 4,01 л (+8%), тотальный объём 6,79 л (+4%), резидуальный объём 2,78 л (+7%), ФОВ1 2,60 л (-5%), ФОВ1%ЖЕЛ 64% (-13%), ПСВ 50 1,83 л/с (-53%), сопротивляемость 0,31 кПа*с/л (+4%). Оценка: в крайнем случае, лёгкая степень ограничения потока, за исключением этого нормальные результаты обследования. Альвеолярно-капиллярный обмен газов: Без особенностей. Газы крови в капиллярном русле:pH 7,43, p02 76 мм рт.ст., pC02 40 мм рт.ст., BE 2,0 ммоль/л. Оценка: нормальные результаты обследования. Бронхоскопия жёстким эндоскопом (включая эндоскопическую ультразвуковую биопсию):Слизистая оболочка в видимых отделах гладкая и без патологии, отмечается незначительная гиперемия или утолщение. Не отмечается усиленного образования секрета. Трахея идёт прямо, отверстия с обеих сторон нормальные и типичные, нормальной ширины. Карина острая. С помощью эндобронхиального УЗИ не отмечается патологически увеличенной хилярной или медиастинальной лимфомы. Нигде нет патологии. Взята множественная поэтапная биопсия, а также трансбронхиальная крио-биопсия из средней доли. Результаты патолого-анатомического обследования:В трансбронхиальных крио-биоптатах из средней доли имеется лёгочная паренхима, а также респираторная слизистая оболочка, соответственно с частичной инфильтрацией лимфатической тканью. Иммуногистологически определяются лимфоцитарные инфильтраты со значительной реактивностью к CD 20, и отдельно с ослабленной реактивностью к CD 5. Результаты обследования соответствуют инфильтрации экстранодальной лимфомы маргинальной зоны. В поэтапных биоптатах определяется нормальной структуры слизистая оболочка без признаков наличия опухолевых клеток. Рентгенография органов грудной клетки:После трансбронхиальной крио-биопсии нет признаков пневмоторакса. Правда обнаруживаются множественные мелкопятнистые утолщения в верхнем и нижнем лёгочном поле справа, а также обозначающиеся утолщения слева базально. Нет выпота. Сердце нормальных размеров без признаков декомпенсации. Продолжение диагностики в Германии следует… Диагноз поставленный российскими специалистами: Диагноз поставленный немецкими специалистами: Примечание: лимфома — один из видов раковых заболеваний. Особые успехи лечения рака в Германии имеются при лечении лимфом. Лимфома — одно из самых изученных раковых заболеваний. Лечение в Германии экстранодальной лимфомы маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких прошло УСПЕШНО!Лимфома маргинальной зоны Лимфома маргинальной зоны Диагностика экстранодальной лимфомы маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких в ГерманииАнамнезРоссийские диагнозы и лечение:У пациента в рамках рутинного обследования в России радиологически обнаружен с обеих сторон маленький инфильтрат лёгких. При этом российскими врачами был поставлен диагноз: воспалительный генез. Начато 10-кратно калькулированное антибактериальное лечение моксифлоксацином. Проведённая в конце января 2013 компьютерная томография грудной клетки показала также наличие пятнистых, частично нодулярных включений, прежде всего в области верхней и средней доли. Несмотря на антибактериальную терапию, не удалось в динамике добиться регресса включений. Клинически пациент жалоб не предъявляет, в особенности отрицается В-симптоматика в виде усиленного потоотделения по ночам, не желаемой потери веса, кашля или одышки при нагрузке. С терапевтической точки зрения из сопутствующей патологии известна только имеющаяся в течение многих лет артериальная гипертония. Имеются подозрения на лимфому желудка. Пациент не курит. Результаты физикального осмотра:Пациент в нормальном общем состоянии и нормального телосложения (170 см, 82 кг). АД 130/80 мм рт.ст., пульс 72/мин, регулярный, тоны сердца чистые, при аускультации пороки не выслушиваются. Лёгкие: нормально вентилируются с обеих сторон, нет побочных шумов. Увеличенные лимфатические узлы не пальпируются. Нет отёков на ногах. Патологические лабораторные данные:Все параметры лабораторного обследования, включая параметры щитовидной железы без особенностей. Общая микробиология:В бронхиальном секрете нет признаков наличия патогенной микрофлоры, нет кислотоустойчивых палочек. ЭКГ:Ритм синусовый, ЧСС 60/мин, левограмма, реполяризация без особенностей. Продолжение диагностики в Германии следует… Диагноз поставленный российскими специалистами: Диагноз поставленный немецкими специалистами: Примечание: лимфома — один из видов раковых заболеваний. Особые успехи лечения рака в Германии имеются при лечении лимфом. Лимфома — одно из самых изученных раковых заболеваний. Лечение в Германии экстранодальной лимфомы маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких прошло УСПЕШНО!Лечение иммуномодуляцией раковых заболеваний Лечение иммуномодуляцией в Германии Лечение иммуномодуляцией в ГерманииИммуномодулирующие средства (IMiDs® английского термина: иммуномодуляторами) являются чрезвычайно эффективными против рака. Эти препараты тормозят секрецию воспаления или опухолевый рост. Применение иммуномодулирующих средств было одобрено в США и в рамках ЕС проходили клинические испытания. В отличие от химиотерапии, IMiDs® действует именно против индуцирующих опухоль процессов. Для лечения раковых пациентов в Германии, которые получили по крайней мере один курс лечения химиотерапии или лучевой терапии, Европейское агентство по лекарственным препаратам (EMA) одобрило применение иммуномодуляции в Германии. Иммуномодуляторы были классифицированы в качестве так называемых редких препаратов. В сочетании несколько иммуномодуляторных препаратов при рецидивах или невозможности иного лечения оказались более эффективны, чем монотерапия. Эти группы препаратов имеют в дополнение к иммуномодулирующим свойствам и другие механизмы уменьшения опухоли:
Химиотерапия и радиотерапия при раковых заболеваниях Лечение множественной миеломы в Мюнхене Лечение химиотерапией в Германии.При раковых заболеваниях, классическая комбинированная терапия состоит из цитостатических лекарственных препаратах. Химиотерапия обычно проводят в циклах. Известен и ряд побочных эффектов, таких как выпадение волос и тошнота. Тем не менее, эти побочные эффекты могут быть смягчены или их удаётся частично избежать с помощью эффективных медикаментов. Имеется ряд новых химиотерапевтических препаратов, которые характеризуется более благоприятным профилем побочных эффектов. Лечение радиотерапией в Германии.При онкологических заболеваниях в отличие от химиотерапии, лучевая терапия является локальной. С её помощью останавливается способность к пролиферации злокачественных клеток. Таким образом предотвращается дальнейший рост опухоли. И при этой терапии имеется рад побочных эффектов, таких как: покраснение кожи, понос и рвота. FET-ПЭТ и лучевая терапия при раке головного мозгаЛучевая терапия либо самостоятельно, либо в комбинации с темозоломида является ключевым элементом для лечения высокого класса опухолей головного мозга на первичный диагноз и даже на рецидива заболевания. Тем не менее, клиническое течение первичных злокачественных опухолей головного мозга остается мрачным, так как рано локального разрушения является распространенным явлением. По крайней мере, в части местного отказ связан с диффузным ростом опухоли и трудностей в визуализации соответствующих границ опухоли загрязненной зоны. Достижения в области радиационной техники терапии, такие как 3D-конформной лучевой, стереотаксической лучевой терапии и лучевой терапии с модуляцией интенсивности, а также улучшения изображения руководство лучевой терапии дают возможность доставить дозу облучения со все возрастающей точностью. Для того, чтобы в полной мере воспользоваться этими техническими достижениями есть необходимость точного разграничения опухоли и целевого определения. Это впоследствии требуется для точной визуализации. Кроме обычных планирования лучевой терапии будучи еще основана на компьютерной томографии (КТ) в связи с алгоритмами расчета дозы дополнительного магнитно-резонансной томографии (МРТ) стала текущий стандарт оказания медицинской помощи с высоким контрастом мягких тканей (для целей планирования и в ходе последующих). Текущие и будущие исследования в этой области сосредоточены на значении специальных или новых методов последовательности. Позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) стало еще одним вариантом в последние годы. Рак молочной железы Рак молочной железы Вопрос: Имеет ли смысл сразу лететь на лечение в Германию? Ответ: Вопрос: МАММОГРАФИЯИсследование выполнено в стандартных проекциях: прямых и косых. ЭХОМАММОГРАФИЯПри исследовании молочные железы симметричных размеров. Кожа не изменена. Молочные железы имеют обычное для данной возрастной категории строение. Дифференцировка тканей достаточно выражена. УЗИ молочных железМолочные железы типично расположены, кожные покровы без особенностей. Дифференцировка тканей выражена в обоих железах. Соотношение жировой и железистой ткани :1/3. Млечные протоки несколько расширены в обеих железах до 2,0-2,1мм. Связки Купера не утолщены, не уплотнены. В левой молочной железе, верхне-внутреннем квадранте, лоцируется объемное, солидное, гипоэхогенное, аваскулярное образование овальной формы 17,4х 10,3мм., симптом «соскальзывания» (+), симптом компрессии(-), по центру содержащего кальцинат. Участков патологической васкуляризации не выявлено. Регионарные лимфоузлы не увеличены. ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ№1- биопсия опухоли левой молочной железы. Рекомендации российского врача: операция. Ответ: Лечение раковых заболеваний методом «Кибер – Ножа»Лечение рака в Германии Лечение Cyberknife «Протонная Терапия» и «КИБЕР-НОЖ» (ориг. Cyberknife ©) являются самыми современными высокотехнологичными методами при лечении раковых заболеваний с помощью лучевой терапии. В радиологической клинике города Мюнхена онкологическим больным даётся возможность пройти лечение одним из самым современных методом лечения раковых заболеваний. Им является высокоточный, робото-ассистированный и высокотехнологичный метод облучения известный как „Кибер-нож“. Этим методом лучевой терапии уже успешное прошли лечение более 10.000 пациентов из всех стран мира в Специализированной Мюнхенской Клинике „Кибер-Нож“ находящимся в Германии. Терапия методом „Кибер-нож“ является не только самой щадящей, но и безболезненной для пациента и всегда проводится амбулаторно. Производя точечное облучение за счёт специальных наконечников и концентрации лучей, которые в точке пересечения обладают значительным энергетическим потенциалом. Таким образом, отпадает вмешательство хирургического скальпеля и раковая ткань разрушается, не подвергая разрушительному воздействию её окружающую здоровую ткань. Более не требуется проведение болезненной и тяжёлой для организма открытой операции. За счёт этого метода врачам удаётся избежать возможных осложнений применения наркоза, многодневного пребывания в стационаре, дорогостоящего послеоперационного лечения и продолжительного реабилитационного периода у больного. Особым достоинством у подхода «Кибер-нож» является проведение безболезненной, но очень эффективной терапии целого ряда раковых заболеваний, к примеру: рак позвоночника, опухолей спинного мозга, метастазов головного мозга, рака лёгких и рак печени. За счёт применения нескольких наконечников этот подход даёт возможность разделения одной сильной дозы облучения на несколько значительно меньших облучений, каждая из которых сама по себе является совершенно безвредной, а в месте пересечения лучей создаётся необходимая концентрация. Таким образом, стало возможным проводить терапию в самых чувствительных местах и органах, а окружающие здоровые ткани при этом не повреждаются. Амбулаторное лечение «Кибер-ножом» проводится один раз и не требует каких либо ограничений в течении повседневной жизни и привычный пациенту распорядок дня сохраняется после проведенного этого сеанса терапии. За счёт сильной, но точечной дозы, терапия «Кибер-ножом», как правило, является одноразовой процедурой и длится в зависимости от предписания всего несколько минут. Немецкие специалисты рекомендуют проведение контроля не позже чем через полгода. При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна. |
|
|||||||
