Лечение в Германии Центр лечения в Германии

Tel.: +49 89 1500 15 4515 E-Mail: registratura@ger-doc.de
en  de  ru 

Тэг: диагностика Мюнхен

Новые рекомендации по профилактике, диагностике и лечению вирусного гепатита В

В Германии приняты и опубликованы новые рекомендации S3.

Хронический гепатит B

Последние рекомендации

Обновление рекомендаций по лечению гепатита В в Германии было завершено.
Изменения касались раздела показаний к терапии, подбору препаратов, а также лечение гепатита В при беременности и профилактике реактивации вируса.

Показания к терпии гепатита В в Германии

Показания к противовирусной терапии гепатита В в Германии были отобраны в соответствии с европейскими рекомендациями. Рекомендуется проводить терапию только при повышении  трансаминаз более, чем в два раза, и при каждом увеличение ГГТП. Пациенты без повышения трансаминаз, но с экстрапечёночной манифестацией или риском гепатоцеллюлярного рака необходимо лечить в любом случае.

рекомендации лечения гепатита В в Германии

Новые рекомендации по диагностике и лечению гепатита В в Германии

Цель терапии гепатита В

Цель лечения хронического гепатита В, как почти при всех заболеваниях, снизить заболеваемость и смертность. Для этого следует исследовать суррогатные маркеры во время и после лечения. Целевых значений в предыдущих рекомендациях не давалось.  В новых исследованиях мюнхенских учённых было показано, что снижение НВV-ДНК ниже определённого уровня, например при  гепатоцеллюлярной карциноме, можно предотвратить. Целью терапии в немецких клиниках последнего времени было обозначено снижение HBV-ДНК ниже определённой границы. Второе нововведение – «долгосрочная цель» иммунологический контроль, т.н. сероконверсия: появление HBs-антител в ответ на появление Anti-HBs-антигенов.

Диагностика в специализированной клинике

продолжение диагностика лимфомы лёгких.

Пункция костного мозга

Диагностика лимфомы в Германии

Диагностика лимфомы в Германии

Кровь из костного мозга (КМ-брёкель)

Базофильный эритробласт 2%, полихроматический эритробласт 2% (3%), ортохроматический эритробласт 12% (21%), бласты 1% (1%), промиелоциты 1% (1%), миелоциты 2% (1%), метамиелоциты 5% (5%), палочкоядерные гранулоциты 12% (8%), сегментоядерные гранулоциты 44% (29%), эозинофильные гранулоциты 3% (6%), моноциты 1%, лимфоциты 15 % (22%), плазмоциты (3%) :  достаточное количество брёкель-клеток – нормальное содержание клеток — мегакариоциты пластинчатые и в нормальном количестве — Г/Э не сдвинуто – оба ряда зрелые –нет увеличения бластов – лёгкий лимфоцитоз – нет атипичных клеток – нет увеличения плазматических клеток – нет чуждых для костного мозга клеток.

Распределение абсолютного количества субпопуляций в норме.

В B-клетках не отмечается рестрикции лёгких цепей и  имеется нормальных профиль поверхности.

В периферической крови

Лейкоциты 5,1 г/л, гемоглобин 15,0 г/дл, MCV 88,1 фл, тромбоциты 186 г/л, ретикулоциты 1,0%, сегментоядерные гранулоциты 59%, моноциты 6%, лимфоциты 35%, красный росток крови и морфология тромбоцитов без особенностей.

Развёрнутый анализ крови  без патологии. Нормальное распределение и абсолютное число субпопуляции / количество B- клеток незначительно снижено.

Заключение

Пример результатов обследования показывает наличие изолированного дискретного уменьшения B-клеток и в костном мозге (аспирация) незначительный лимфоцитоз, за исключением этого показатели крови в норме и также нормальный костный мозг, типизирование без особенностей. Пример результата обследования показывает при этом незначительные реактивные изменения и указывает на инфильтрацию костного мозга лимфомой.

Лечение и диагностика лимфомы в Германии

Jamshid биопсия

Полость костного мозга нормоклеточная, ретикулярные клетки сохранились в мазках ферритина и сидерина. Гранулоцитопоэз созревает до сегментоядерных нейтрофилов и  имеет нормальное соотношение 3:1 к эритропоэзу в скоплениях. Мегакариоциты лежат отдельно. Незначительно усиленные признаки эозинофильного гарнулоцитоза. Полностью разъединённые (1 %)  аггломерации CD20- положительных B-лимфоцитов. CD3-положительные T-лимфоциты обнаруживаются в нормальном количестве.

Оценка

Трилинейный  созревающий гематопоэтический костный мозг.

Нет данных за вовлечение костного мозга клинически известной лимфомы маргинальной зоны.

Цитогенетические и молекулярно-цитогенетические результаты обследования

Кариотип 46 XY

FISH

Нет признаков делеции 7q31  или моносомии 7, нет признаков IGH-CCND1-перестройки, а также нет тарнслокации 11; нет признаков  6q21- bzw 6q23-делеции, нет признаков  ATM-делеции, нет трисомии12, нет 13ql4- делеции, нет признаков tp53- делеции.  Эти результаты обследования оценены во взаимосвязи с  цитоморфологическими и имунноцитологическими данными, так как лишь незначительную часть инфильтрации костного мозга (<10%) или фокальной инфильтрации костного мозга посредством FISH невозможно точно полностью охватить.

Продолжение диагностики в Германии следует…

Диагноз российских пульманологов: воспалительный генез.

Диагноз немецкого онколога: Экстранодальная лимфома маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких!

Лимфома является одним из самых  изученных раковых заболеваний.

Лечение лимфомы лёгких в Германии завершилось с УСПЕХОМ!

Диагноз: лимфома лёгких

Диагностика лимфомы лёгких в Германии

Лимфома лёгких

Диагностика заболевания экстранодальной лимфомы маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких в Мюнхене

Диагноз поставленный российскими специалистами:
воспалительный генез.

Диагноз поставленный немецкими специалистами:
Экстранодальная лимфома маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких!

Продолжение диагностики немецких специалистов.

КТ органов грудной клетки:

Нет изменений по сравнению с предыдущим обследованием, сделанным не в нашей клинике, визуализируются  множественные пятнистые утолщения апикально в обеих верхних долях, справа выраженнее, чем слева. Частично нодулярная структура 3 см в диаметре обнаруживается по краю плевры в области медиального сегмента средней доли. Также в нижней доле справа имеется пятнистое утолщение диаметром 2см. Также обнаруживается в переднем верхнем средостении нодулярное утолщение размером 19×30 мм, в первую очередь соответствующее увеличенным лимфатическим узлам. За исключением этого, нет лимфоаденопатии   хилярных, медиастинальных или подмышечных лимфоузлов.

Заключение и динамика:

Пациент поступил для дальнейшего разъяснения по поводу персистирующего антибиотикорефрактерного лёгочного инфильтрата.

На проведённой нами КТ грудной клетки обнаруживаются множественные пятнистые и частично нодулярные инфильтраты в области обеих верхних долей, средней, а также нижней доли справа. Также имеется ограниченное объёмное образование в переднем верхнем средостении, размером, примерно, 2×3 см, в первую очередь соответствующее увеличенным лимфоузлам. Напротив не отмечается дальнейшей лимфоаденопатии хилярных, медиастинальных или подмышечных лимфоузлов.

На проведённой у нас бронхоскопии с помощью жёсткого эндоскопа вначале в видимых отделах не было обнаружено каких-либо изменений, при дополняющем проведённом эндобронхиальном УЗИ подтвердились результаты компьютерной томографии, свидетельствующие об отсутствии лимфоаденопатии хилярных и медиастинальных лимфоузлов.

При скопии была взята множественная трансбронхиальная биопсия из медиального сегмента средней доли, при гистологическом анализе полученной ткани обнаружилась лёгочная паренхима с частично узловой инфильтрацией лимфатической тканью. При дополнительно проведённом иммуногистологическом обследовании обнаружилась значительная реактивность к CD 20 и отдельно также к CD 5, поэтому можно поставить окончательный диагноз лимфомы маргинальной зоны.

Принимая во внимание результаты гистологического обследования, рекомендуется при этом проведение полихимиотерапии в комбинации с моноклональным антительным ретуксимабом, направленным против CD 20- положительных клеток  (R-Chop-схема). Прежде всё же необходимо ещё раз выполнить дополнительные обследования для стадирования опухоли (прежде всего КТ живота, биопсия костного мозга).

Функционально, напротив, у пациента не отмечается обозначающегося ограничения периферического потока, ограничения объёма диффузии или оксигенации.

Мы с удовольствие снова примем пациента в нашем отделении для стадийного лечения и дополняющей диагностики.

Я благодарю ещё раз за выбор нашей клиники и передаю дружеский привет.

Лечение в Германии экстранодальной лимфомы маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких прошло УСПЕШНО!

Примечание: лимфома — один из видов раковых заболеваний. Особые успехи лечения рака в Германии имеются при лечении лимфом. Лимфома — одно из самых изученных раковых заболеваний.

Экстранодальная лимфома маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких

Лечение экстранодальная лимфома маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких в Германии

Экстранодальная лимфома маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких

Диагностика заболевания экстранодальной лимфомы маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких в Мюнхене

Продолжение диагностики.

Бодиплетизмография:

Жизненный объём 4,01 л (+8%), тотальный объём 6,79 л (+4%), резидуальный объём 2,78 л (+7%), ФОВ1 2,60 л (-5%), ФОВ1%ЖЕЛ 64% (-13%), ПСВ 50 1,83 л/с (-53%), сопротивляемость 0,31 кПа*с/л (+4%).

Оценка: в крайнем случае, лёгкая степень ограничения потока, за исключением этого нормальные результаты обследования.

Альвеолярно-капиллярный обмен газов:

Без особенностей.

Газы крови в капиллярном русле:

pH 7,43, p02 76 мм рт.ст., pC02 40 мм рт.ст., BE 2,0 ммоль/л.

Оценка: нормальные результаты обследования.

Бронхоскопия жёстким эндоскопом (включая эндоскопическую ультразвуковую биопсию):

Слизистая оболочка в видимых отделах гладкая и без патологии, отмечается незначительная гиперемия или утолщение.

Не отмечается усиленного образования секрета. Трахея идёт прямо, отверстия с обеих сторон нормальные и типичные, нормальной ширины. Карина острая.

С помощью эндобронхиального УЗИ не отмечается патологически увеличенной хилярной или медиастинальной лимфомы. Нигде нет патологии.

Взята множественная поэтапная биопсия, а также трансбронхиальная крио-биопсия из средней доли.

Результаты патолого-анатомического обследования:

В трансбронхиальных крио-биоптатах из средней доли имеется лёгочная паренхима, а также респираторная слизистая оболочка, соответственно с частичной инфильтрацией лимфатической тканью. Иммуногистологически определяются лимфоцитарные инфильтраты со значительной реактивностью к CD 20, и отдельно с ослабленной реактивностью к CD 5. Результаты обследования соответствуют инфильтрации экстранодальной лимфомы маргинальной зоны. В поэтапных биоптатах определяется нормальной структуры слизистая оболочка без признаков наличия опухолевых клеток.

Рентгенография органов грудной клетки:

После трансбронхиальной  крио-биопсии нет признаков пневмоторакса. Правда обнаруживаются множественные мелкопятнистые утолщения в верхнем и нижнем лёгочном поле справа, а также обозначающиеся утолщения слева базально. Нет выпота. Сердце нормальных размеров без признаков декомпенсации.

Продолжение диагностики в Германии следует…

Диагноз поставленный российскими специалистами:
воспалительный генез.

Диагноз поставленный немецкими специалистами:
Экстранодальная лимфома маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких!

Примечание: лимфома — один из видов раковых заболеваний. Особые успехи лечения рака в Германии имеются при лечении лимфом. Лимфома — одно из самых изученных раковых заболеваний.

Лечение в Германии экстранодальной лимфомы маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких прошло УСПЕШНО!

Лимфома маргинальной зоны

Лечение лимфомы маргинальной зоны в Германии

Лимфома маргинальной зоны

Диагностика экстранодальной лимфомы маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких в Германии

Анамнез

Российские диагнозы и лечение:

У пациента в рамках рутинного обследования в России радиологически обнаружен с обеих сторон маленький инфильтрат лёгких. При этом российскими врачами был поставлен диагноз: воспалительный генез. Начато 10-кратно калькулированное антибактериальное лечение моксифлоксацином. Проведённая в конце января 2013 компьютерная томография грудной клетки показала также наличие пятнистых, частично нодулярных включений, прежде всего в области верхней и средней доли. Несмотря на антибактериальную терапию, не удалось в динамике добиться регресса включений.

Клинически пациент жалоб не предъявляет, в особенности отрицается В-симптоматика в виде усиленного потоотделения по ночам, не желаемой потери веса, кашля или одышки при нагрузке. С терапевтической точки зрения из сопутствующей патологии известна только имеющаяся в течение многих лет артериальная гипертония. Имеются подозрения на лимфому желудка.

Пациент не курит.

Результаты физикального осмотра:

Пациент в нормальном общем состоянии и нормального телосложения (170 см, 82 кг). АД 130/80 мм рт.ст., пульс 72/мин, регулярный, тоны сердца чистые, при аускультации пороки не выслушиваются. Лёгкие: нормально вентилируются с обеих сторон, нет побочных шумов. Увеличенные лимфатические узлы не пальпируются. Нет отёков на ногах.

Патологические лабораторные данные:

Все параметры лабораторного обследования, включая параметры щитовидной железы без особенностей.

Общая микробиология:

В бронхиальном секрете нет признаков наличия патогенной микрофлоры, нет кислотоустойчивых палочек.

ЭКГ:

Ритм синусовый, ЧСС 60/мин, левограмма, реполяризация без особенностей.

Продолжение диагностики в Германии следует…

Диагноз поставленный российскими специалистами:
воспалительный генез.

Диагноз поставленный немецкими специалистами:
Экстранодальная лимфома маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких!

Примечание: лимфома — один из видов раковых заболеваний. Особые успехи лечения рака в Германии имеются при лечении лимфом. Лимфома — одно из самых изученных раковых заболеваний.

Лечение в Германии экстранодальной лимфомы маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких прошло УСПЕШНО!

Хирургическое лечение артроза

Лечение артроза в Мюнхене

Лечение артроза в Германии

Хирургическое лечение остеоартрита и артроза в Германии

Хирургическое лечение рекомендуется только при установке диагноза остеоартрита и при значительных функциональных нарушениях, которые в виде острых болевых ощущений проявляются в повседневной жизни и работе. Хирургическое вмешательство допустимо лишь тогда, когда консервативное лечение недостаточно. Основным методом  хирургического решения проблемы  сегодня является эндопротезирование.

Эндопротезирование в Германии

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Германии является наиболее частым методом  хирургического вмешательства при лечении артрозов в Германии. При этом, как правило, производится замена, как головки бедренной кости, так и замены чашечки. В этом случае говорят  о тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Протез прикрепляется к кости специальным цементом, либо с помощью специальной пористой поверхности.

Виды эндопротезирования в Германии:

  1. Бесцементный протез
  2. Цементный протез
  3. Гибрид, т.е. комбинация из цементного и бесцементного имплантировния

Остеотомия у основания

Остеотомия у основания в основном используется при лечении педиатрических расстройствах бедра. Операция обычно проводится в детстве или ранней юности, чтобы предотвратить развитие остеоартрита. Целью данного метода является и облегчение симптомов и предотвращение дальнейшего прогрессирования остеоартрита.

Основные методы остеотомии в Германии:

  • Тройная остеотомия: перерезание подвздошной, седалищной и лобковой кости, а затем вращение вертлужной впадины.
  • Salter остеотомия: перерезание подвздошной кости и «повороте» вертлужной впадины.
  • Киари остеотомия: перерезание подвздошной кости и создания искусственной поверхности вертлужной впадины путем перемещения вертлужной кости.

Диагностика заболевания периферических артерий

Уникальный метод диагностики заболевания периферических артерий, как предупреждение ишемической болезни сердца.

Диагностика заболевания периферических артерий в Мюнхене

Диагностика заболевания периферических артерий в Германии

Уникальная разработка немецких медиков.

Одной из главной причиной смертности и нетрудоспособности является сердечнососудистые заболевания. И в первую очередь это ишемическая болезнь сердца и осложнения тяжелой ишемии нижних конечностей.

Как известно, ишемическая болезнь сердца может привести к инфаркту миокарда, а также проявляться хронически, вызывая периодические приступы стенокардии.

Главным заболеванием, которое приводит к поражению периферических артерий, является атеросклероз. Установлено, что у большей части пациентов с ишемической болезнью сердца фактором, повышающим риск смерти, являются цереброваскулярные заболевания и/или заболевания периферических артерий, к которым относят все не коронарные артерии и артерии верхних и нижних конечностей.

Коварством атеросклероза периферических артерий является его бессимптомный характер на протяжении почти всей жизни, но проявляющийся, как постоянно прогрессирующее заболевания, приводящее к сужению сосудов. Развитие острых осложнений связано, как правило, с тромбозом и эмболиями. Иногда, прогрессирующее заболевание периферических артерий приводит к ампутации нижних конечностей и прогноз на дожитие у 30% заболевших в Германии — неблагоприятный.

Возникновение атеросклероза артерий нижних конечностей связано с возрастом и резко возрастает у людей старше 50 лет, а курение и сахарный диабет значительно повышает этот риск.

Только постановка своевременного диагноза, позволяет вовремя назначить соответствующее лечение и предупредить развитие болезни. И в связи с этим на первом месте в предупреждении болезни должна быть — диагностика.

Традиционные методы диагностики в Германии

Существуют несколько, достаточно достоверных и имеющих историю развития методов диагностики заболеваний периферических артерий.

Ультразвуковые методы, которые в настоящее время широко используют для скрининга и диагностики заболеваний сосудов. Это метод измерения лодыжечно-плечевого индекса и дуплексный ультразвуковой метод.

Ангиография, которая использует метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов, но имеет инвазивный характер вмешательства и ряд серьезных противопоказаний при его использовании в диагностике.

Компьютерная томоангиография. При использовании мульдетекторного метода получают изображение с высоким разрешением, но этот метод имеет ограничения, т.к. пациент при скрининге получает высокую дозу ионизирующего излучения.

Настоящую революцию в диагностике произвел метод магнитно-резонансной томографии. Метод имеет неинвазивный характер и позволяет с высоким качеством визуализировать внутренние органы и системы жизнеобеспечения организма.

3D магнитно-резонансная ангиография

Диагностика в Мюнхене

Диагностика в Мюнхене

Современная методика диагностики заболевания периферических сосудов это 3D магнитно-резонансная ангиография, которая характеризуется высокой разрешающей способностью и обеспечивает неинвазивный комплексный подход оценки скрининга сосудистой системы пациента за очень короткое время.

И самым существенным прорывом в визуализации сосудистой системы стала разработанная технология специальной МРТ ангиографии. Эта методика позволяет проводить исследования артерий головы, грудной клетки и всей сосудистой системы от шеи до лодыжек. Фактически возникла возможность проводить исследование сосудов всего тела сразу.

Это заслуга немецких ученых медиков, физиков и инженеров. Идея зародилась в ещё 1999 году в Германия. Дальнейшая разработка метода совместно с Siemens привела к созданию магнитно-резонансного сканера, который был установлен в декабре 2006 года и немецкие медики приступили к диагностике заболеваний сосудистой системы пациентов.

Первые же исследования на пациентах дали ошеломляющие результаты, они позволили оценить всю сосудистую систему пациента в целом, а также найти новые очаги заболевания, о которых и не догадывались.

3D магнитно-резонансная ангиография оказалась идеальным методом диагностики у пациентов с заболеванием всей сосудистой системы и периферических артерий в частности.

На сегодняшний день эта неинвазивная технология с методами компьютерной обработки изображения позволяет за 72 секунды осуществить сканирование пациента и получить в итоге трехмерное изображение всей сосудистой системы с максимальной точностью в диагностике заболевания. Представляется возможным визуально определить только начинающиеся изменения в сосудах, стеноз и аневризм сосудов, а также отложения холестериновых бляшек.

Противопоказанием к проведению диагностики методом магнитно-резонансной ангиографии относятся пациенты с установленными кардиостимуляторами, имплантируемыми дефибрилляторами, нейростимуляторами, ферромагнитными имплантатами среднего уха и пациенты с тяжелой почечной недостаточностью.

Магнитно-резонансная ангиография благодаря своим уникальным свойствам (неинвазивной процедурой, скоростью проведения диагностики и превосходной точностью диагноза) была включена в направление профилактической медицины в программу диагностики Check-up в Германии.

Результатом проведения профилактической диагностики на большом числе пациентов с использованием магнитно-резонансная ангиография стали три важных вывода. Диагностика позволяет выявить бессимптомные заболевания сердечно сосудистой системы на ранней стадии, позволяет идентифицировать дополнительные сосудистые заболевания, которые ранее оставались незамеченными и, как оказалось, поражения периферических артерий проявляется уже в среднем возрасте, а не после 50-ти (особенно у мужчин).

Для сохранения полноценной жизни в старшем возрасте, немецкие специалисты рекомендуют проводить профилактическое обследование сосудистой системы, не дожидаясь 50 лет.

Исследование щитовидной железы

Лечение щитовидной железы

Лечение щитовидной железы

Диагностика в России

Форма обычная, расположение частично заключичное, размеры: перешеек 0,56 см, правая доля — 5,19 х 2,38 х 2,53 см, левая доля — 5,32 х 2,3 х 2,56 см. Контуры ровные, четкие, структура однородная, эхогенность не изменена.

В среднем сегменте правой доли единичная киста овальной формы размерами до 0,39 см с ровными, четкими контурами, однородной структуры. В верхнем сегменте правой доли визуализируются 2 рядом расположенных (наслаивающихся друг на друга ) образования овальной и округлой формы размерами суммарно 2,39 х 1,51 см с ровными, четкими контурами, с частично кальцифицированной капсулой, неоднородной структуры, низкой эхогенности.

В нижнем 5-2 нес. сегменте левой доли визуализируется очаговое образование округлой формы размерами до 2,2 х 2,2 см с ровными, четкими контурами, неоднородной солидно-жидкостной структуры. В верхнем сегменте левой доли визуализируется очаговое образование овальной формы размерами до 0,5 х 0,36 см с ровными, четкими контурами, однородной структуры, средней эхогенности.

При проведении ЦДК патологически измененного кровотока в паренхиме железы и в структуре узловых образований нет.

Паращитовидные железы не визуализируются. Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Диффузное увеличение щитовидной железы.

Узлы обеих долей щитовидной железы.

Киста правой доли щитовидной железы (без отрицательной динамики по сравнению с УЗИ от 14.01.201х года).

Исследования пищевода Баррета

Диагностика пищевода Баррета в Германии

Диагностика пищевода Баррета в Германии

Для точной постановки диагноза при симптопах или хронической изжоги используется:

  • эндоскопия желудочно-кишечного тракта;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • эзофагохромскопия;

Эндоскопия желудочно-кишечного тракта

С помощью эндоскопии желудка и кишечника удаётся поставить диагноз пищевод Баррета и одновременно произвести оценку степени предрасположенности пищевода пациента к онкологическому заболеванию. Эндоскопическая диагностика состоит из следующих исследований: гастроскопии (т.е. эндоскопии желудка),  эзофагоскопии (т.е. эндоскопии пищевода) и колоноскопии (т.е. эндоскопии прямой кишки). Во время этих процедур гастроэнтеролог не только визуально контролирует желудочно-кишечный тракт пациента, но и берёт материал на биопсию, которая покажет наличие клеток эпителия желудка и одновременно определит наличие злокачественных клеток.

Диагностика пищевода Баррета в Германии

Дополнительные методы диагностики пищевода Баррета

Кроме того для диагностики заболевания пищевода Баррета в Германии применяется эзофагохромскопия, УЗИ — ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

При исследование эзофагохромскопии, в пищевод пациента вводят специальное красящее вещество, на которое реагируют исключительно эпителиальные клетки желудка. В случае, когда пищевод окрашивается можно говорить о диагнозе болезни пищевод Баррета.

Лечение пищевода Баррета в Мюнхене

Наши пациенты в Мюнхене имеют возможность пройти не только диагностику, но и курс лечения пищевода Баррета в Германии.

Подозрение на злокачественную опухоль

Лечение в Мюнхене


Диагностика

Диагностика в России

КТ органов грудной полости

КТ органов грудной полости без контрастного усиления ( у пациента аллергия на йодсодержащий контрастный препарат).

Качество исследования снижено!!!

Протокол Nr 27405

Исследование проведено по стандартным программам. В S1, S2 , S5 , S8, правого лёгкого, в S1 левого лёгкого определяются зоны перибронхиальной инфильтрации лёгочной ткани по типу бронхиолита, с максимальными размерами до 32 мм. В S5 правого лёгкого определяется зона уплотнения лёгочной ткани, с неровными , чёткими контурами, тесно связана с медиастинальной плеврой, размерами 34х32 мм. Средостение не смещено. Медиастинальные лимфоузлы не увеличены. Трахея и крупные бронхи проходимы. Свободной жидкости в плевральных полостях не выявлено. В язычковых сегментах левого лёгкого определяется крупная булла, размерами 63х61 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Изменения в лёгких по типу бронхиолита преимущественно в правом), на этом фоне нельзя исключить опухоль в средней доле правого

Заключение по посещению торакальный хирурга

Обследован.

По данным КТ органов грудной клетки.

Диагноз: Правосторонняя полисегментарная пневмония. Бронхиолит. В настоящее время больше данных за воспалительный процесс. Рекомендовано: наблюдение и противовоспалительное лечение у пульмонолога по месту жительства (возможно стационарное) . Контрольное обследование через 1,5-2 мес.

КТ виртуальная бронхоскопия.

Nr. 41938

На КТ — бронхограммах: осмотрен просвет трахеи и бронхов до субсегментарного порядка, признаков изменения просвета или наличия дополнительных новообразований не обнаружено. В интермедиарной зоне 1, 2, 5 и 8 сегментов справа и 1 сегмента слева выявлены одиночные участки фиброзирования легочной паренхимы с формированием зон «матового стекла», наружные контуры участков неровные, нечеткие. Воздушность легочной паренхимы повышена, в нижней доле слева выявлены признаки прогрессирующей дегенерации легочной паренхимы. В 4 сегменте слева имеется одиночная булла, размерами 51 на 58 мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Фиброзирующий альвеолит с явлениями прогрессирующей легочной дистрофии. Булла в 4 сегменте левого легкого.

Для получения дополнительной информации о Подозрение на злокачественную опухоль либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.

При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна.