|
Тэг: субтотальный стенозОблитерирующий атеросклероз артерийЖалобы на боли и парестезии в левой стопе, наличие трофического дефекта культи I пальца левой стопы. Жалобы существуют более 2 месяцев, ранее перенесла некрэктомию и резекцию ногтевой фаланги пальца левой стопы с формированием незаживающего трофического дефекта. Получила курс ангиотропной инфузионной терапии, без стойкого эффекта. Диабет 2 типа, тяжелого течения. В анамнезе — холецистэктомия. Диагностика в МюнхенеАллергоанамнез — не отягощен, эпиданамнез — без особенностей. Состояние средней тяжести, по органам и системам — астенического телосложения, кожные покровы умеренно бледные, дыхание жесткое, хрипов нет, проводится во все отделы, ЧДД = 20 в мин, сердечные тоны ритмичны ЧCC=92, АД=140/85. Живот — перитонеальных симптомов нет, печень, селезёнка в норме. Симптом Пастернацкого отрицательный, дизурических явлений нет. Левая стопа гипотермична, кожные покровы бледные. Движения в левой стопе сохранены, чувствительность снижена. Пульсация на ОБА удовлетворительная, дистальнее не определяется. I палец левой стопы ампутирован на уровне проксимальной трети основной фаланги, культя представляет собой некроз 3x2x3 см с перифокальным воспалением. Общий анализ крови: Hb 100 г/л, эритроциты 3.4х1012/л, НСТ 30 %, лейкоциты 4.7х109/л, тромбоциты 353х109/л, СОЭ 55 мм/час. Гликемический профиль: 13.2 — 8.1 — 3.4 — 12.9 — 12.5 ммоль/л. Группа крови: 0 (I) первая, Rh+ положит. ЭКГ:синусовый ритм с ЧСС 74 в мин. Диффузные изменения в миокарде левого гипертрофированного желудочка. Ангиография нижних конечностейСлева: окклюзия подколенной артерии, артерии голени не контрастируются. Справа: субтотальный стеноз подколенной артерии выше суставной щели, артерии голени окклюзированы. Заключение специалистов по результатам диагностики и лечения в ГерманииПо данным исследования, у пациентки дистальная форма облитерирующего атеросклероза на фоне диабетической ангиопатии. Технических возможностей для выполнения оперативного лечения в Мюнхене — реваскуляризирующего хирургического вмешательства нет. Рекомендовано продолжение ангиотропной инфузионной терапии, перевязки. При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна. |