Обследование сосудов головного мозга в Германии.
Жалобы пациента на ухудшение слуха, частую головную боль по типу мигрени, частичное потеря чувствительности левой кисти, головокружение по утрам, ухудшение письменных навыков – плохой почерк.
Исследование сосудов экстракраниального бассейна
Протокол обследования по результатам диагностики в Германии.
Скоростные показатели кровотока по: |
D
|
S
|
Ед. изм. |
Подключичным артериям: |
4,4 |
4, 6 |
КГц
|
Кровоток: |
магистральный
|
магистральный
|
|
общим сонным артериям: |
4,0 |
4,2 |
КГц
|
Внутренним сонным артериям: |
57 |
61 |
См/с
|
Надблоковым артериям: |
3, 8 |
3, 5 |
КГц
|
Кровоток: |
антеградный |
антеградный |
|
Глазничным артериям: |
25 |
24 |
См/с
|
Кровоток: |
антеградный |
антеградный |
|
Сифонам ВСА: |
46 |
43 |
См/с
|
Среднемозговым артериям: |
69 |
62 |
См/с
|
Переднемозговым артериям: |
51 |
47 |
См/с
|
Заднемозговым артериям: |
34 |
28 |
См/с
|
Позвоночным артериям: |
30-33 |
15-17 |
См/с
|
Основной артерии: |
38-40 |
|
См/с
|
Индексы периферического сопротивления: |
0,83-0,89
|
|
|
Передняя соединительная артерия: |
функционирует |
|
Задние соединительные артерии: |
функционирует
|
функционирует
|
|
Заключение
- По подключичным артериям кровоток магистрального типа, гемодинамически особых нарушений нет.
- По экстракраниальным отделам артерий каротидного бассейна гемодинамически особых нарушений нет.
- При транскраниальной допплерографии гемодинамически особых нарушений нет, однако, отмечаются признаки умеренно выраженной церебральной ангиодистонии.
- Цереброваскулярная реактивность незначительно снижена.
- При исследовании сосудов вертебробазилярного бассейна имеются признаки недостаточности кровотока по левой позвоночной артерии.
- При выполнении функциональных проб наблюдается умеренное ухудшение кровотока по основной артерии.
- Присутствуют данные ухудшения венозного оттока, умеренное увеличение цереброваскулярного сопротивления.
Цветное допплеровское картирование брахиоцефальных сосудов
ПОДКЛЮЧИЧНЫЕ АРТЕРИИ:
- Контуры сосудистой стенки: Ровные, Четкие
- Интима: незначительно утолщена 0,8-0,9 мм.
- Ширина сосуда: (диаметр мм) D: 9,3 S: 8,6
- Тип кровотока: Магистральный
- Скоростные показатели кровотока (м/с): D:1,5 S:1,6
- Наличие гемодинамически значимых препятствий: гемодинамически значимых изменений Нет.
ОБЩИЕ СОННЫЕ АРТЕРИИ:
- Контуры сосудистой стенки: Ровные, Четкие
- Интима: незначительно утолщена 0,8 — 0,9 мм
- Ширина сосуда: (диаметр мм) D: 5,9 S: 5,6
- Тип кровотока: Магистральный
- Скоростные показатели кровотока (м/с): D:1,21 S:1,27
- Наличие гемодинамически значимых препятствий: гемодинамически значимых изменений Нет.
ВНУТРЕННИЕ СОННЫЕ АРТЕРИИ:
- Контуры сосудистой стенки: Ровные, Четкие
- Интима: незначительно утолщена
- Ширина сосуда: (диаметр мм) D: 5,2 S: 5,3
- Тип кровотока: Магистральный
- Скоростные показатели кровотока (м/с): D:1,36 S: 1,39
- Наличие гемодинамически значимых препятствий: гемодинамически значимых изменений Нет.
ПОЗВОНОЧНЫЕ АРТЕРИИ:
- Устье позвоночной артерии: визуализируются справа и слева
- Контуры сосудистой стенки: ровные, четкие
- Диаметр, мм: D: 4,2-4,5 S:2,5
- Скоростные показатели кровотока (см/с):
- В сегменте VI D: 49 S:34
- В сегменте V2 D: 39-45 S:22-26
- В сегменте VЗ D: 32-36 S: 17-21
- Наличие гемодинамически значимых препятствий: гемодинамически значимых изменений Нет.
Заключение по результатам диагностики в Мюнхене
- Гемодинамически существенных нарушений в экстракраниальных отделах артерий каротидного бассейна нет.
- Отмечается небольшое увеличение скорости кровотока по всем исследованным сосудам, существенный рост периферического сосудистого сопротивления: признаки ангиодистонии.
- УЗ признаки доминирующей правой позвоночной артерии.
- Диаметр позвоночной артерии слева соответствует нижней границе нормы.
- Ход позвоночных артерий в костном канале шейных позвонков умеренно извит.
- УЗ признаки выраженной венозной дисциркуляции в вертебробазилярном бассейне.
На основании вышеизложенных обследований диагноз невролога:
- Недостаточность мозгового кровообращения.
- Основание полагать наличие внутричерепной гипертензии.
Врачами Мюнхена предложен комплекс лечебной терапии и рекомендации образа жизни.