Лечение в Германии Центр лечения в Германии

Tel.: +49 89 1500 15 45 E-Mail: registratura@ger-doc.de 		en  de  ru 

Тэг: сонография мюнхен

  А1 новости медицины, Гинекология, Диагностика, Лечение в Германии

Проблемы беременности

Лечение миомы в Германии

Сонография миомы

Анамнез со слов ассистентки

Пациентка поступила сегодня к мюнхенскому проф. ХХХ по поводу несостоявшейся беременности для оценки гормонального статуса:

все результаты обследования без патологии.

Проф. ХХХ полагает, что причиной могли бы быть придатки.

Последний период: хх.хх.хх, беременность до этого: одна, (2011 аборт, выскабливание), гормоны: нет, препараты: нет, операции до этого: в 2006 году два раза лапароскопия, аллергия на йод  (<это текущий анамнез с помощью помощницы врача!)

Анамнез от мюнхенского проф. УУУ

Субъективно пациентка жалоб не предъявляет, гормональные препараты не принимает, цикл регулярный, но  явно слабая менструация в течение 2-4 день, не наблюдается значимой дисменореи.

Ранее менструации были сильнее!!

В 2011 году в России выполнено выскабливание по поводу неудачного аборта, беременность развилась с помощью АРТ (ассистированная репродуктивная технология), очевидно была выполнена вторая фертилизация в пробирке (или инъекция спермы в цитоплазму).  Соответствует частичному синдрому Ашермана!

Партнёр имеет сына 12 лет от первого брака.

Смотри также ядерную резонансную спектроскопию.

При проведении МРТ таза возникло подозрение на эндометриоз.

Со слов пациентки вследствие лечения эндометриоза (аппликация эстрогеновой мази на брюшную стенку и пероральный приём прогестерона…) развилась миома.

Очевидно перед АРТ необходимо провести проверку результатов в Мюнхене…

Результаты вагинального обследования

Результаты обследования в зеркалах без патологии, pH-значение:4,0,

нативный препарат без патологии.

Пальпаторный осмотр

Матка в положении антефлексии, нормальных размеров, мобильна, не наблюдается болей при пальпации, придатки с обеих сторон  без патологии,

Ректальный осмотр

ретроцервикально мягкие ткани, сакро-утеральное и ректо-вагинальная перегородка без патологии.

Сонография (УЗИ)

Смотри изображение (в наших приложениях).

Вагинально: мочевой пузырь без патологии, матка в положении антефлексии, нормальных размеров, эндометрий гомогенный, средней толщины – 4 мм,

Не визуализируется выраженной миомы.
Только слева миомы передней стенки матки: 2 маленькие миомы, размером примерно 5 мм,
Сомнительные интрамуральные миоматозные узлы.
Также имеются субсерозные интрамуральные миомы передней стенки в правой части матки, размером, примерно 12 мм.

Не наблюдается секрета в Дугласовом пространстве, в правом яичнике фолликул, левый яичник чётко не ограничен.

Процедуры

Подробное объяснение ситуации. Пациентка очевидно из-за предыдущих рекомендаций немного не уверена.

Также её заботит ситуация с эндометриозом. Шансы и риски по поводу различных возможностей лечения были подробно обговорены  (более 40 минут).

Предложение

Диагностическая гистероскопия в Германии для оценки эндометрия, также осторожное удаление спаек, в случае необходимости проведение лапароскопии для диагностики эндометриоза и проведение возможного лечения (или термическое лечение или экстирпация) и удаление видимых миом.

Не будет проводиться широкого рассечения передней стенки матки для удаления маленьких миом!!
Много вопросов.
В конце концов, пациентка решилась на эти мероприятия.

Read More
  А1 новости медицины, Онкология, Пульмонология

Гематологическая клиника.

Диагнозы

Экстранодальная маргинальная лимфома лёгкого с двусторонним поражением лёгких.

Признаков инфильтрации костного мозга нет.

Актуально

Рекомендована гастроскопия и колоноскопия для дальнейшего стадирования, затем установка дальнейших мероприятий.

Лечение и диагностика лимфомы в Германии

Лечение экстранодальная лимфома маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких в Германии

Экстранодальная лимфома маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких

Анамнез

С подробным анамнезом мы любезно ознакомлены. У пациента была установлена на биопсии лёгочная лимфома маргинальной зоны. Пациент поступил для физикального осмотра. Нет B-симптоматики в плане лихорадки, ночного потоотделения или потери массы тела и пациент находится в хорошем общем состоянии (индекс Карновского — 100%).

Наследственный анамнез в плане гематологических заболеваний не отягощён.

Социальный анамнез

Пациент женат, академик, имеет 3 детей.

Физикальный осмотр

Множественные невусы и фибромы, неподозрительные на злокачественный рост. Щитовидная железа не увеличена, не отмечается увеличенных шейных, подмышечных, ключичных или пазовых лимфоузлов. В лёгких везикулярное дыхание, тоны сердца чистые, сердечные сокращения ритмичные, АД 140/70 мм рт.ст., ЧСС 76/мин. Живот мягкий, нет гепатоспленомегалии, почечное ложе свободное, нет периферических отёков. Нет болей при постукивании по костям.

Сонография верхних отделов брюшной полости

Селезёнка не увеличена 94 мм, нет интраабдоминальной лимфомы, в области печени (подозрение на кисту), почки, желчный пузырь, поджелудочная железа и сосуды, а также мочевой пузырь насколько возможно оценить без патологии, в особенности нет признаков увеличенных лимфатических узлов.

Лабораторные данные

Кривая анализа крови 8/18 мм рт.ст., общий и развёрнутый анализ крови Hb 15,1 г/дл, гематокрит 44 %, Hb/Эр 31,9 пг/ эритр, MCV 92,8 фл, MCHC 34,4 г/дл, лейкоциты 5,3 г/л, тромбоциты 166 г/л.

Развёрнутый анализ крови: сегментоядерные гранулоциты 50%, эозинофилы 2%, базофилы 0%, лимфоциты 41%, моноциты 8%.

Продолжение диагностики в Германии следует…

Диагноз российских пульманологов: воспалительный генез.

Диагноз немецкого онколога: Экстранодальная лимфома маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких!

Лимфома является одним из самых  изученных раковых заболеваний.

Лечение лимфомы лёгких в Германии завершилось с УСПЕХОМ!

 

Read More
  Хирургия

Варикозные расширения вен

Диагностика варикозного расширения вен в Мюнхене

Диагностика варикозного расширения

Лечение варикозных расширений вен в Германии

Выбор оптимального метода при лечении варикоза во многом зависят от степени проявления и стадии развития заболевания.
Немецкие специалисты уделяют основное внимание выработке стратегии лечения учитывая не только стадию заболевания, но и индивидуальности пациента. Такого рода подход позволяет отказаться от удаления стволовых вен, если болезнь затронула не всю вену, а только её часть, т.е. фрагмент. Благодаря новой методике в Германии удаляют исключительно больные вены, в то время как здоровые участки остаются нетронутыми.

Диагностика варикозного расширения стволовых вен

Немецкие врачи всегда рекомендуют своим пациентам пройти определяющую диагностику варикозного расширения вен с применением дуплексной сонографии — исследования с использованием визуализации рефлектирующих звуковых волн. Особенно это исследование настоятельно рекомендуется на стадии подготовки к операцией. Благодаря диагностике с помощью сонографии специалист абсолютно безошибочно определяет места и степень поражения вены, и очень часто способен определить причину вызвавшую это заболевание.

Разработка схемы оптимального лечения при варикозном расширении вен

Хорошему специалисту оказывается достаточно произвести обследования сонографии, УЗИ и простой пальпацией (т.е. ощупыванием) областей поражения вен, для того чтобы достоверно определить оптимальные способы лечения и формулу их применения.
При выработке дальнейших действий значительное влияние оказывают результаты ангиологического обследования.
Согласно медицинской этике и здравому смыслу немецкий врач согласовывает с пациентом оптимальную для больного процедуру лечения, которая максимально ориентирована на успех лечения и быстрое его выздоровление.

Read More
Для получения дополнительной информации о Варикозные расширения вен либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.

При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна.