Лечение в Германии Центр лечения в Германии

Tel.: +49 89 1500 15 45 E-Mail: registratura@ger-doc.de 		en  de  ru 

Тэг: рак поджелудочной железы

  Диагностика, Онкология, Хирургия

“Второе мнение” при аденокарциноме поджелудочной железы

Лечение поджелудочной железы в Германии

Поджелудочная железа

Дискомфорт в районе верхней части живота появился с начала ноября. Обратился в больницу в конце прошлого года.

Анамнез

В течение месяца продолжалась опоясывающая боль в животе, в спине и в районе паха. За месяц потерял 5-6 кг. При объективном осмотре (во время госпитализации) кожа и склеры немного иктеричны. Живот мягкий, легкая эпигастральная боль. Печень пальпируется примерно 3 см.

В больнице произведены ультразвук живота, где найдены диффузные изменения печени, также она увеличена, сагиттальный размер 19 см. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. В остальном изменений не найдено.

Компьютерная томография с контрастным веществом КТ-ПЭТ

Сильно распространившийся малигнизированный процесс в медиастинуме, в левой аксиллярной области увеличены лимфоузлы. В легких также найдены очаги (метастазы?). Метастазы в печени, в правой доле расширены желчные протоки. В головке поджелудочной железы новообразование 3,3 х 3,7 см, которое давит на желчные протоки, на двенадцатиперстную кишку и на панкреатический проток. Образование в хвосте поджелудочной железы 6,4 х 3,4 см. Дистальный проток расширен. Артерия селезенки проходит через опухоль неравномерно, сужаясь. В медиальной части, возможно, захвачена также tr. coeliacus. Также захвачен левый надпочечник. Увеличены лимфоузлы в области верхней части живота. Очаг на верхней поверхности Th12.

Произведено ERCPG: установлен стент, правая доля не заполняется контрастным веществом, левая доля свободна. Желтушность спала, билирубин упал с 143 до 72.

Биопсия

Аденокарцинома поджелудочной железы.

Анализы крови

S-CEA — 240,9 µg/l (норм. < 5,00)

S-CA–19-9 – > 1200 U/ml (норм. < 37)

S-ALAT – 82,4 U/l (норм. < 55)

S-ASAT – 149,6 U/l (норм. 5-34)

S-Amyl – 91 U/l (норм. 25-125)

S-Bil – 143 µmol/l (норм. 3.4-25)

S-CRP – 0,5 mg/l (норм. < 5,00)

История лечения

L-in 40 mg два раза в день,

F-il по мере надобности

D-n 4 mg три раза в день

Также пациент получил лечение облучением на позвонок Th12. Опробована химиотерапия Gemzar, в минимальных дозах. Спустя 6 дней после химиотерапии, пациент госпитализирован по причине обезвоживания и возобновившейся желтушности. В стационаре рестентирован, билирубин упал с 230 до 190. В данный момент никакое лечение не производится, получает морфин и инфузию NaCl 0,9%. Пациент лежачий, 2 раза в день встает в туалет. Слабость, частичная дезориентация, астеничный, желтушность держится.

Второе мнение

Рассмотреть возможность перехода на другой (более современный), а именно немецкий протокол лечения аденокарциномы поджелудочной железы.
Первое время проводить лечение в Германии.

Более подробно о раке и методах лечения поджелудочной железы можно прочитать в статье Лечение аденокарциномы поджелудочной железы.

Read More
  Диагностика, Лечение в Германии, Онкология, Хирургия

Лечение аденокарциномы поджелудочной железы

Лечение рака поджелудочной железы в Германии

Лечение рака поджелудочной железы в Германии

Аденокарцинома поджелудочной железы

аденокарциномы поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы (английский: Pancreatic cancer, немецкий: Pankreastumor) это злокачественная опухоль поджелудочной железы. Если при визуализации поджелудочной железы найдено её увеличение, то это в большинстве случаев, простые кисты или воспаления оставшейся псевдокисты и обычно не требуют лечения. Но около 30% визуальных поражений в поджелудочной железе оказываются настоящими новообразованиями (аномальным ростом ткани). Опухоли поджелудочной железы классифицируются в зависимости отношения к нормальной ткани и степени злокачественности.

Аденокарцинома поджелудочной железы

Аденокарцинома (точнее, протоковая аденокарцинома поджелудочной железы) и её варианты является наиболее распространенной злокачественной опухолью поджелудочной железы (около 95% всех злокачественных опухолей поджелудочной железы). Заболеваемость составляет примерно 18 случаев на 100.000 населения в год. Таким образом, третьей наиболее распространенной опухолью пищеварительного тракта. Среди заболеваемости раком в Германии, раком поджелудочной железы заболевают около трех процентов мужчин. При этом этот вид рака в Германии стоит для мужчин на девятом месте, и седьмом у женщин.

Диагностика рака поджелудочной железы

Опухоли могут быть обнаружены с помощью УЗИ, эндосонографии, магнитно-резонансной томография (МРТ) и компьютерной томографии (КТ). Закрытие желчного или панкреатического протока является основным критерием при ретроградной холангиопанкреатографии (РХПГ) (английский: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography – ERCP, немецкий: Endoskopisch retrograde Cholangiopankreatikographie). Опухоли обычно производят онкомаркер СА 19-9 и в некоторых случаях неспецифический раково-эмбриональный антиген (CEA), которые могут быть обнаружены в сыворотке крови в высоких концентрациях. При раке поджелудочной железы классификация TNM (международная классификация стадий степени развития раковых опухолей) от pTX до pM1.

Лечение аденокарциномы поджелудочной железы в Германии

  • Хирургическое лечение возможно лишь в 20% случаев.
  • Локально ограниченные опухоли могут быть удалены хирургическим путем. Если опухоль выявлена на ранней стадии и ограничиваются поджелудочной железой, то пациентам частично удаляют поджелудочную железу.
  • Паллиативная операция предназначена для облегчения симптомов: например, создаётся связь между желчными протоками и кишечником для получения желчи из печени, без участия двенадцатиперстной кишки.
  • Кроме диагностики, РХПГ (ретроградная холангиопанкреатография) может использоваться и для лечения. Например, для установки стента в желчный проток. Тогда закупоренный желчных проток с помощью стента снова становится проходимы.
  • Не резектабельные (не операбельные) опухоли можно попытаться лечить с помощью химиотерапии, например как гемцитабином(Gemcitabin).
Read More
Для получения дополнительной информации о Лечение аденокарциномы поджелудочной железы либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.

При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна.