Лечение в Германии Центр лечения в Германии

Tel.: +49 89 1500 15 45 E-Mail: registratura@ger-doc.de 		en  de  ru 

Тэг: поджелудочная железа

  А1 новости медицины, Дерматология, Диагностика, Неврология

Раннее облысение

Лечение полного облысения в Германии

Тотальная алопеция

Диагностика тотальной алопеции.

Анамнез: пациент 40 лет обратился к нам по поводу абсолютного облысения — Alopecia totalis. В остальном на здоровье жалоб не предъявляет.

УЗИ живота

Печень на всех срезах без особенностей. Желчный пузырь без признаков камней, печеночная и воротная вены в цветном допплеровском режиме без особенностей. Поджелудочная без особенностей. Аорта в порядке, без известковых отложений, не расширена. Мочевой пузырь наполнен умеренно, почки расположены нормально, имеют нормальные размеры и форму, без застоя, надпочечники без опухолей.

УЗИ щитовидной

Щитовидная железа (ЩЖ) измерена с обеих сторон во всех плоскостях, правая и левая доли не увеличены, незначительная нерегурярность паренхимы, без кист, без узелков. В цветном допплеровском режиме без признаков гиперваскуляризации и гиповаскуляризации.

ЭКГ

Ритм синусовый с нормальной физиологической частотой, электрокардиограмма без особенностей.

Рентген легких

На двух уровнях: без свежих вунтрилегочных срастаний. Сердце и сосуды соответствуют возрасту. Немного высоко стоящая диафрагма с обеих сторон.

Данные анализов 

В глаза бросается только повышенное содержание мочевой кислоты и явно повышеный холестерин. Это было известно пациенту и раньше, далее в ходе особых обследований выявлены антитиреоидные антитела, что является признаком развития аутоиммунного тиреоидита (тиреоидит Хашимото). Однако поскольку периферийные значения ЩЖ пока в порядке, терапии не требуется, необходим лишь регулярный контроль параметров щитовидной железы.

Результаты предварительной диагностики в Германии заболевания раннего облысения:

Эндокринологических или инфекционных причин возникновения алопеции на данный момент не обнаружено.

Рекомендации по лечению и дальнейшим шагам

Рекомендованно проведение глубокой диагностики: гены и гармоны, а кроме того консультация у дерматолога и неврапотолога.

Read More
  Гастроэнтерология, Гепатология, Диагностика, Лечение в Германии

АИГ: причины, патогинез, проявления и диагностика.

Аутоиммунный гепатит (АИГ) является редким, острым или хроническим воспалительным аутоиммунным заболеванием печени.

Диагностика заболевания печени в германии

Диагностика заболевания печени в Германии

У болных АИГ их собственная иммунная система атакует клетки печени, в результате чего происходит воспаление печени (гепатит). При аутоиммунных гепатитах, печень теряет свою иммунную толерантность.

Причины заболевания аутоиммунным гепатитом

Это может быть вызвано другими заболеваниями. В качестве триггера(толчка) для аутоиммунного гепатита могут служить экологические токсины, бактериальные антигены (например: антигены сальмонеллы ), вирусы, такие как вирус гепатита А, В, С и D, или кори, вирусы герпеса.

Патогенез аутоиммунного гепатита

В связи с отсутствием иммунной толерантности происходит атака Т-клеток против антигенов на мембране клеток печени. Кроме того, происходит антитело-опосредованная реакция против клеток печени. Точный механизм заболевания до сих пор неизвестен.

Клинические проявления при аутоиммунном гепатите

Аутоиммунный гепатит связан в основном с тяжелыми симптомами. Они включают усталость, тошноту, отсутствие аппетита, лихорадка, боль в суставах и типичная желтуха, когда функция печени не является достаточной для снижения накопления билирубина. Кроме того, часто имеет место аутоиммунное воспаление щитовидной железы, кровеносных сосудов, толстой кишки, легких или кожи. Также встречаются аутоиммунные анемии. У пожилых пациентов заболевание протекает часто медленнее и с меньшим количеством серьезных симптомов.

Диагностика аутоиммунного гепатита

Биохимически, заболевание характеризуется повышенным трансаминазом и увеличением антител и особенно иммуноглобулина (IgG). У каждого третьего наблюдается повышение билирубина (Bilirubins). Характерным является наличие антител, таких как антитела против клеточных ядер (ANA), гладкие мышцы (SMA), микросомы печени и почек (LKM) или растворимые белки (протеины) печени (растворимый антиген печени SLA, но более корректное название это анти — растворимые антигены печени, или сокращенно ASLA, синонимом является антиген-LP печени и поджелудочной железы). Эти антитела найдены только у 80% больных, но иногда их обнаруживают и при других заболеваниях. Они не ответственны за патогенез аутоиммунного гепатита, но способствуют постановке диагностике  заболевания с помощью главных серологических маркеров. На основании различия спектров антител определены три различных типа гепатита, однако между ними имеются много пересечений. Лечение при этих трёх типах гепатита не отличаются. Существенным для оценки прогрессирования заболевания является оценка гистологии печени.

Далее: лечение гаутоиммунного гепатита в Германии

Read More
  А1 новости медицины, Диагностика, Неврология

Пример перевода: ДЦП

ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

Диагностикав Мюнхене

Диагностика

Диагноз: Экзогенно — конституциональное ожирение по абдоминальному типу, морбидное. Синдром Прадера — Вилли. Нарушение гликемии натощак. Бронхиальная астма, атопическая, средней тяжести. Рецидивирующие отеки Квинке. Инсектная аллергия. Атопический дерматит в стадии неполной клинической ремиссии. Лекарственная аллергия (лидокаин). Угрожаем по стеатогепатиту. Малые аномалии развития сердца. Острая респираторно вирусная инфекция. Функциональное нарушение желудочно-кишечного тракта, от xx.xx.xxxx, реконвалесцент. Острая респираторно — вирусная инфекция от xx.xx.xxxx г.

Мальчик поступил в отделение эндокринологии для дообследования, с направляющим диагнозом: Экзогенно конституциональное ожирение. Детский церебральный паралич. Поступил с жалобами: на избыточную массу тела.

Анамнез заболевания:

Мама отмечает резкую прибавку веса с 9 месяцев по 2-3 кг в месяц, с чем был неоднократно консультирован генетиком и эндокринологом. Проводилось молекулярно — генетическое исследование: Синдром Прадера — Вилли исключен. Так же мальчику выставлен диагноз: Гипоплазия яичек. Двусторонний крипторхизм (стояние яичек в верхних отделах паховых каналов) НТГ. В 1 год 3 мес: Бронхиальная астма, легкое персистирующее течение. В 1 год 4 мес. о. пиелонефрит. В 1 год 10 мес. ДЦП гипотонически — астеническая форма. Симптоматическая эпилепсия. Установленная эпилепсия. Установлена инвалидность. Мальчик часто и тяжело болеет. На фоне ОРВИ быстро проявляются осложнения в виде обструктивного синдрома, судорог, всегда лихорадит. Почти каждый раз ребенок госпитализируется в стационар по жизненным показаниям. Неоднократно находился в отделении реанимации.
Эндокринологический анамнез отягощен по материнской линии: у матери избыток массы тела, мама принимает сиофор.

При осмотре в отделении:
вес = 49,60 кг, рост =117 см. Физическое развитие на 6,2 года. SDS роста = — 0,30 а, ИМТ = 36,27 кг/м2 (норма 13,6-20,63), SDS ИМТ 4,95 а, ППТ 1,19 м2, окружность талии = 91 см (выше 91 перцентили; норма до 75см). окружность груди 86 см.
АД =94/58 мм.рт.ст. ЧСС =105 уд/мин. Подкожно — жировая клетчатка развита избыточно, распределена неравномерно, преимущественно, по абдоминальному типу. Гинекомастия (пальпируется железистая ткань?) Щитовидная железа 0 ст. (по ВОЗ), клинически эутиреоз. Тоны сердца звучные, ритмичные. Наружные половые органы сформированы по мужскому типу, правильно. Половое развитие: по Таннер P1 G1. Яички не пальпируются в мошонке, размеры по орхидометру Прадера менее 1 мл: Кавернозные тела 2 см.

ЭКГ: от xx.xx.xxxx
ЧСС 103-125 (90-95)

Заключение: Синусовая тахикардия, аритмия. Отклонение ЭОС влево. Неполная блокада правой
ножки пучка Гиса. Атриовентрикулярная блокада 1 ст. Нарушение процессов реполяризации в
миокарде (возможна в связи с тахикардией)

Рентгенография грудной клетки: от xx.xx.xxxx г.
Доза облучения 0.005 мЗВ.
Легкие не на полном вдохе. Инфильтративных теней нет. Легочной рисунок не изменен. Корни не видно за тенью средостения. Сердце без особенностей. Контуры диафрагмы четкие, ровные.
Заключение: R — данных за пневмонию не получено.

УЗИ брюшной полости, почек: от xx.xx.xxxx г.
Печень: Правая доля -116 мм  Левая доля -72 мм  I сегмент — 16 мм
Контуры ровные, размеры увеличены, паренхима повышенной эхогенности, структура
однородна.
Сосудистый рисунок обеднен.
Желчный пузырь — Стенки тонкие просвет эхонегативен.
Поджелудочная железа —18x8x18 мм, стенки ровные, размеры увеличены.
Селезенка -97 x 45 мм, не увеличена, средней эхогенности, структура однородна.
Надпочечники не увеличены, структура однородна.
Почки: топография не изменена. Правая почка 81х 36 мм, левая почка 84 x 38 мм, паренхима
средней эхогенности, дифференцирована. ЧЛС не расширено.
Кровоток при ЦДК до капсулы.
Мочевой пузырь — не выполнен

Заключение: Эхопризнаки жирового гепатоза, диффузных изменений поджелудочной железы (липоматоз).

УЗИ щитовидной железы: от xx.xx.xxxx г.
Перешеек      — 3 мм
Правая доля   - 6 x19 x 7 мм Объем см3
Левая доля    - 6 x 26 x 8 мм Объем см3
Суммарный объем  - 0,98 см3  (норма от 1,65 — 3,35 см3)

Паренхима средней эхогенности, неоднородна за счет гипоэхогенных включений, мелкие по всей железе.
При ЦДК кровоток не изменен.
Регионарные лимфоузлы не увеличены.
Область паращитовидных желез не изменена.
Заключение: Гипоплазия щитовидной железы?

УЗИ органов мошонки от xx.xx.xxxx г.
Гонады в мошонке и паховых каналах на момент осмотра не определяются.
Заключение: двусторонний крипторхизм.

ФВД (спирография с бронхолитиком) от xx.xx.xxxx г.

Заключение: проба проведена неверно, данные недостаточно достоверны. Форсированная ЖЕЛ. проба Тиффно в пределах нормальных величин. Пиковая объемная скорость выдоха умеренно снижена. Ток воздуха по бронхам крупного калибра умеренно снижен, по бронхам среднего и мелкого калибров не нарушены. Проба с бронхолитиком так же не достоверна.
Динамика после тренировок.

Read More
  А1 новости медицины, Онкология, Пульмонология

Гематологическая клиника.

Диагнозы

Экстранодальная маргинальная лимфома лёгкого с двусторонним поражением лёгких.

Признаков инфильтрации костного мозга нет.

Актуально

Рекомендована гастроскопия и колоноскопия для дальнейшего стадирования, затем установка дальнейших мероприятий.

Лечение и диагностика лимфомы в Германии

Лечение экстранодальная лимфома маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких в Германии

Экстранодальная лимфома маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких

Анамнез

С подробным анамнезом мы любезно ознакомлены. У пациента была установлена на биопсии лёгочная лимфома маргинальной зоны. Пациент поступил для физикального осмотра. Нет B-симптоматики в плане лихорадки, ночного потоотделения или потери массы тела и пациент находится в хорошем общем состоянии (индекс Карновского — 100%).

Наследственный анамнез в плане гематологических заболеваний не отягощён.

Социальный анамнез

Пациент женат, академик, имеет 3 детей.

Физикальный осмотр

Множественные невусы и фибромы, неподозрительные на злокачественный рост. Щитовидная железа не увеличена, не отмечается увеличенных шейных, подмышечных, ключичных или пазовых лимфоузлов. В лёгких везикулярное дыхание, тоны сердца чистые, сердечные сокращения ритмичные, АД 140/70 мм рт.ст., ЧСС 76/мин. Живот мягкий, нет гепатоспленомегалии, почечное ложе свободное, нет периферических отёков. Нет болей при постукивании по костям.

Сонография верхних отделов брюшной полости

Селезёнка не увеличена 94 мм, нет интраабдоминальной лимфомы, в области печени (подозрение на кисту), почки, желчный пузырь, поджелудочная железа и сосуды, а также мочевой пузырь насколько возможно оценить без патологии, в особенности нет признаков увеличенных лимфатических узлов.

Лабораторные данные

Кривая анализа крови 8/18 мм рт.ст., общий и развёрнутый анализ крови Hb 15,1 г/дл, гематокрит 44 %, Hb/Эр 31,9 пг/ эритр, MCV 92,8 фл, MCHC 34,4 г/дл, лейкоциты 5,3 г/л, тромбоциты 166 г/л.

Развёрнутый анализ крови: сегментоядерные гранулоциты 50%, эозинофилы 2%, базофилы 0%, лимфоциты 41%, моноциты 8%.

Продолжение диагностики в Германии следует…

Диагноз российских пульманологов: воспалительный генез.

Диагноз немецкого онколога: Экстранодальная лимфома маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких!

Лимфома является одним из самых  изученных раковых заболеваний.

Лечение лимфомы лёгких в Германии завершилось с УСПЕХОМ!

 

Read More
  Гастроэнтерология, Диагностика, Онкология, Пульмонология, Урология

Исследование органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза

Диагностика гиперплазии предстательной железы

Диагностика и лечение в Мюнхене

Диагностика и лечение в Мюнхене

Контрастное усиление: не проводилось.
Легочные поля правильной формы, обычной плотности.
Легочный рисунок не деформирован, усилен по интерстициальному типу. В нижних долях небольшие плевропульмональные и плевродиафрагмальные спайки.

Диагностика диффузного пневмосклероза

В средней доле правого легкого просвет сегментарных и субсегментарных бронхов расширен, стенки утолщены в окружающей ткани признаки фиброза. В остальных сегментах легких бронхи хорошо прослеживаются, правильной формы, просветы свободны.

Диагностика очагового фиброза и бронхоэктазов в Германии

Сердце и сосуды нормальных размеров, обычно расположены.
В средостении единичные паратрахеальные лимфоузлы диаметром до 8мм.
Свободной жидкости в плевральных полостях нет.

Диагностика кисты печени в Германии

Печень не увеличена, плотность равномерно диффузно снижена до 42 ед.Н, архитектоника не изменена, в левой и правой долях единичные кисты диаметром 5-8мм.
Желчный пузырь удален.
Селезенка нормальных размеров, формы и плотности.
Поджелудочная железа не увеличена, дольчатого строения.
Надпочечники обычно расположены, правильной формы, размеры, структура и плотность не изменены.
Почки не увеличены, чашечно-лоханочная система не деформирована, плотность паренхимы обычная.
Аорта и нижняя полая вена не расширены.
Мочевой пузырь нормальных размеров, стенка не утолщена, содержимое обычной плотности.
Предстательная железа 43(К-Ь) * 39(А-Р) * 37(3-1) мм, границы ровные, четкие, структура обычная.
Семенные пузырьки не изменены.
Структура тазовой клетчатки обычная.
Увеличенных лимфоузлов брюшной полости и таза не выявлено.

Диагностика атеросклероза аорты и ее ветвей в Германии

Навсем исследованном уровне фрагментарно — кальцинирована аорта, общие подвздошные артерии, коронарные артерии, дистальные части почечных артерий.

Заключение:
Диффузный пневмосклероз.
Очаговый фиброз и бронхоэктазы средней доли правого легкого.
Состояние после холецистэктомии.
Единичные кисты печени.
Жировой гепатоз.
Гиперплазия предстательной железы.
Атеросклероз аорты и ее ветвей.

Качественно и надёжное лечение в Германии

Рекомендации:
Пройти консультацию у пульманолога и возможное лечение диффузного пневмосклероза в Мюнхене.
Проконсультироваться у пульманолога по поводу очагового фиброза и бронхоэктазы средней доли правого легкого.
Проверится у онколога по поводу найденных единичных кист печени.
Пройти консультацию у уролога и возможное лечение предстательной железы в Мюнхене.
Пройти консультацию у ангиолога по поводу атеросклероза аорты и ее ветвей.

Read More
  Диагностика, Онкология, Пульмонология

Обследование брюшной полости

Обследование брюшной полости

Обследование брюшной полостиа

Диагностика в России

Печень не выступает из-под края реберной дуги, толщина по срединно-ключичной линии 12,2 см. Края закругленные. Паренхима мелкозернистая, однородной структуры, эхогенность повышена. Перипортальный рисунок ослаблен. Воротная вена диаметром 1,2 см. Печеночные вены визуализируются отчетливо, общий печеночный проток не расширен. В Iи V сегментах визуализируются 2 очаговых образования округлой формы размерами до 0,9 и до 0,93 см с ровными, четкими контурами, однородной анэхогенной структуры. Диафрагма визуализируется четко. Желчный пузырь: расположен обычно, сокращен. Форма не изменена. Содержимое однородное, эхогнегативоное. Стенки уплотнены, не утолщены. Околопузырная клетчатка не изменены. Селезенка расположена обычно, форма не изменена. Контуры ровные, четкие. Структура однородная. Эхогенность не изменена. Поджелудочная железа расположена обычно, форма и размеры не изменены. Контуры ровные, нечеткие. Структура однородная, эхогенность повышена. Панкреатический проток не расширен. Почки: форма, расположение и подвижность обеих не изменены. Контуры ровные, четкие. Паренхима не изменена, толщина ее неравномерная от 1,9 до 1,7 см. Полостная система с обеих сторон не расширены. Центральный эхокомплекс деформирован в сторону расширения, уплотнен с участками склерозирования. В проекция надпочечников патологических образований не выявлено. Свободной жидкости в брюшной и плевральной полостях не выявлено. Мочевой пузырь наполнен достаточно. Стенки не изменены. Содержимое Однородное, эхонегативное. лимфатические узлы . над-, подключичные, подмышечные с обеих сторон, забрюшинные не визуализируются.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза. Кисты печени. Диффузные изменения поджелудочной железы.

Read More
  Диагностика, Онкология

Диагностика лимфогранулематоза при помощи КТ органов брюшной полости

Диагностика лимфогранулематоза в Мюнхене

Диагностика лимфогранулематоза

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Режим сканирования: спиральный. Толщина среза: 1,0мм Контрастное усиление — омнипак-350 внутривенно 100мл. Согласие пациента на введение контрастного препарата получено. Патологических реакций на введение не отмечено.

Печень расположена обычно, форма не изменена, размеры: правая доля 17,4 см, левая 5,7 см. Контуры ее ровные, четкие. Структура паренхимы однородная, плотность нативно +43Н11. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены.

Желчный пузырь расположен обычно, не увеличен. В просвете рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено.

Воротная, селезеночная, нижняя полая вены не расширены.

Селезенка расположена обычно, обычной формы, размеры 14,8×4,8 см., контуры ее ровные, четкие, структура однородная, плотность паренхимы нативно +45Н11. Поджелудочная железа расположена типично, форма и размеры (головка 26 мм., тело 24 мм, хвост 22 мм. ее обычные, структура паренхимы умеренно диффузно неоднородная, плотность нативно +30 НО, контуры четкие. Панкреатический проток без признаков обструкции, не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена. Определяются конгломераты лимфатических узлов: в области ворот селезенки размером до 58×42 мм. (с гиподенсивными участками в структуре), парааортальные до 37×30 мм.

Свободная жидкость в брюшной полости не обнаружена. Костно-деструктивных изменений не выявлено.

Заключение: КТ-признаки лимфопролиферативного заболевания с увеличением лимфатических узлов в воротах селезенки и парааоргальной группы (лимфогранулематоз). Гепатоспленомегалия.

Диффузные изменения печени, поджелудочной железы

Read More
  Диагностика, Онкология

ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Диагностика и лечение в Мюнхене

Диагностика и лечение в Мюнхене онкологических заболеваний

ПЕЧЕНЬ: Расположение — в правом подреберье.
Форма-вариант нормы.
Контуры ровные, четкие.
Капсула не изменена.
Размеры не изменены: правая доля -толщина 129 мм (норма 120-125 мм), левая доля — толщина 76 мм (норма 50-60 мм)
Структура паренхимы -диффузно-не однородна.
Эхогенность -повышена Сосудистый рисунок сохранен.
Воротная вена визуализируется в виде анэхогенной трубчатой структуры, не расширена, диаметром 10 мм (норма до 13 мм). Печеночные вены не расширены. Нижняя полая вена диаметром 19 мм. Холедох — 5 мм ( норма до 6 мм) в воротах печени. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены Объемных образований не выявлено.

Рекомендация: проводите диагностику в Германии.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: Расположение — обычное.
Форма не изменена. Контуры ровные, четкие.
Размеры не изменены: длинник- 78 мм(норма в диапазоне 60-100 мм), поперечник- 22 мм(норма до 30 мм), Полость — свободна, содержимое анэхогенное.
Конкрементов, образований не выявлено.
Стенки не утолщены (норма до 3 мм).
Эхогенность стенки — средняя.
Структура стенки — однородная.
Холедох не расширен, проходим на всем протяжении.

Рекомендация: проводите лечение в Германии.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: Расположение типичное. Контуры ровные, четкие.
Форма-вариант нормы.
Размеры не изменены :головка-23 мм(норма до 11-30 мм), тело 18 мм( норма 4-21 мм), хвост 22 мм (норма 7-28 мм) .
Структура паренхимы — диффузно-неоднородная, среднезернистая.
Эхогенность повышена
Вирсунгов проток не расширен, прямолинейный.
Объемных образований не выявлено.
В области сальниковой сумки гипоэхогенная структура 53*46 мм округлой формы с четким ровным контуром.

Рекомендация: лечение онкологических заболеваний в Мюнхене.

СЕЛЕЗЕНКА: Расположение типичное.
Форма-вариант нормы.
Контуры ровные, четкие. Капсула не изменена.
Размеры : длина 115 мм (норма до 120 мм), ширина 46 мм(норма до 80мм), Паренхима однородная. Эхогенность смешанная
Селезеночная вена не расширена. В воротах селезенки два гипоэхогенных образования округлой формы с неровным контуром, скудным кровотоком при ЦДК 30 и 49 мм.
В верхнем полюсе гипоэхогенная структура 14 и 8 мм, в средней трети 46 мм, в нижнем полюсе 41 мм. Объемных образований не выявлено.
Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.

Рекомендация: лечение в Мюнхене.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузное изменение печени и поджелудочной железы умеренной степени выраженности. Образование в области ворот селезенки, образование сальниковой сумки. Метастатическое поражение селезенки.

Рекомендация: проходите диагностику в Мюнхене.

Read More
  Диагностика, Онкология, Хирургия

“Второе мнение” при аденокарциноме поджелудочной железы

Лечение поджелудочной железы в Германии

Поджелудочная железа

Дискомфорт в районе верхней части живота появился с начала ноября. Обратился в больницу в конце прошлого года.

Анамнез

В течение месяца продолжалась опоясывающая боль в животе, в спине и в районе паха. За месяц потерял 5-6 кг. При объективном осмотре (во время госпитализации) кожа и склеры немного иктеричны. Живот мягкий, легкая эпигастральная боль. Печень пальпируется примерно 3 см.

В больнице произведены ультразвук живота, где найдены диффузные изменения печени, также она увеличена, сагиттальный размер 19 см. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. В остальном изменений не найдено.

Компьютерная томография с контрастным веществом КТ-ПЭТ

Сильно распространившийся малигнизированный процесс в медиастинуме, в левой аксиллярной области увеличены лимфоузлы. В легких также найдены очаги (метастазы?). Метастазы в печени, в правой доле расширены желчные протоки. В головке поджелудочной железы новообразование 3,3 х 3,7 см, которое давит на желчные протоки, на двенадцатиперстную кишку и на панкреатический проток. Образование в хвосте поджелудочной железы 6,4 х 3,4 см. Дистальный проток расширен. Артерия селезенки проходит через опухоль неравномерно, сужаясь. В медиальной части, возможно, захвачена также tr. coeliacus. Также захвачен левый надпочечник. Увеличены лимфоузлы в области верхней части живота. Очаг на верхней поверхности Th12.

Произведено ERCPG: установлен стент, правая доля не заполняется контрастным веществом, левая доля свободна. Желтушность спала, билирубин упал с 143 до 72.

Биопсия

Аденокарцинома поджелудочной железы.

Анализы крови

S-CEA — 240,9 µg/l (норм. < 5,00)

S-CA–19-9 – > 1200 U/ml (норм. < 37)

S-ALAT – 82,4 U/l (норм. < 55)

S-ASAT – 149,6 U/l (норм. 5-34)

S-Amyl – 91 U/l (норм. 25-125)

S-Bil – 143 µmol/l (норм. 3.4-25)

S-CRP – 0,5 mg/l (норм. < 5,00)

История лечения

L-in 40 mg два раза в день,

F-il по мере надобности

D-n 4 mg три раза в день

Также пациент получил лечение облучением на позвонок Th12. Опробована химиотерапия Gemzar, в минимальных дозах. Спустя 6 дней после химиотерапии, пациент госпитализирован по причине обезвоживания и возобновившейся желтушности. В стационаре рестентирован, билирубин упал с 230 до 190. В данный момент никакое лечение не производится, получает морфин и инфузию NaCl 0,9%. Пациент лежачий, 2 раза в день встает в туалет. Слабость, частичная дезориентация, астеничный, желтушность держится.

Второе мнение

Рассмотреть возможность перехода на другой (более современный), а именно немецкий протокол лечения аденокарциномы поджелудочной железы.
Первое время проводить лечение в Германии.

Более подробно о раке и методах лечения поджелудочной железы можно прочитать в статье Лечение аденокарциномы поджелудочной железы.

Read More
  Диагностика, Лечение в Германии, Онкология, Хирургия

Лечение аденокарциномы поджелудочной железы

Лечение рака поджелудочной железы в Германии

Лечение рака поджелудочной железы в Германии

Аденокарцинома поджелудочной железы

аденокарциномы поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы (английский: Pancreatic cancer, немецкий: Pankreastumor) это злокачественная опухоль поджелудочной железы. Если при визуализации поджелудочной железы найдено её увеличение, то это в большинстве случаев, простые кисты или воспаления оставшейся псевдокисты и обычно не требуют лечения. Но около 30% визуальных поражений в поджелудочной железе оказываются настоящими новообразованиями (аномальным ростом ткани). Опухоли поджелудочной железы классифицируются в зависимости отношения к нормальной ткани и степени злокачественности.

Аденокарцинома поджелудочной железы

Аденокарцинома (точнее, протоковая аденокарцинома поджелудочной железы) и её варианты является наиболее распространенной злокачественной опухолью поджелудочной железы (около 95% всех злокачественных опухолей поджелудочной железы). Заболеваемость составляет примерно 18 случаев на 100.000 населения в год. Таким образом, третьей наиболее распространенной опухолью пищеварительного тракта. Среди заболеваемости раком в Германии, раком поджелудочной железы заболевают около трех процентов мужчин. При этом этот вид рака в Германии стоит для мужчин на девятом месте, и седьмом у женщин.

Диагностика рака поджелудочной железы

Опухоли могут быть обнаружены с помощью УЗИ, эндосонографии, магнитно-резонансной томография (МРТ) и компьютерной томографии (КТ). Закрытие желчного или панкреатического протока является основным критерием при ретроградной холангиопанкреатографии (РХПГ) (английский: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography – ERCP, немецкий: Endoskopisch retrograde Cholangiopankreatikographie). Опухоли обычно производят онкомаркер СА 19-9 и в некоторых случаях неспецифический раково-эмбриональный антиген (CEA), которые могут быть обнаружены в сыворотке крови в высоких концентрациях. При раке поджелудочной железы классификация TNM (международная классификация стадий степени развития раковых опухолей) от pTX до pM1.

Лечение аденокарциномы поджелудочной железы в Германии

  • Хирургическое лечение возможно лишь в 20% случаев.
  • Локально ограниченные опухоли могут быть удалены хирургическим путем. Если опухоль выявлена на ранней стадии и ограничиваются поджелудочной железой, то пациентам частично удаляют поджелудочную железу.
  • Паллиативная операция предназначена для облегчения симптомов: например, создаётся связь между желчными протоками и кишечником для получения желчи из печени, без участия двенадцатиперстной кишки.
  • Кроме диагностики, РХПГ (ретроградная холангиопанкреатография) может использоваться и для лечения. Например, для установки стента в желчный проток. Тогда закупоренный желчных проток с помощью стента снова становится проходимы.
  • Не резектабельные (не операбельные) опухоли можно попытаться лечить с помощью химиотерапии, например как гемцитабином(Gemcitabin).
Read More
Для получения дополнительной информации о Лечение аденокарциномы поджелудочной железы либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.

При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна.