Лечение в Германии Центр лечения в Германии

Tel.: +49 89 1500 15 45 E-Mail: registratura@ger-doc.de
en  de  ru 

Тэг: паренхима лечение

Пример перевода: ДЦП

ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

Диагностикав Мюнхене

Диагностика

Диагноз: Экзогенно — конституциональное ожирение по абдоминальному типу, морбидное. Синдром Прадера — Вилли. Нарушение гликемии натощак. Бронхиальная астма, атопическая, средней тяжести. Рецидивирующие отеки Квинке. Инсектная аллергия. Атопический дерматит в стадии неполной клинической ремиссии. Лекарственная аллергия (лидокаин). Угрожаем по стеатогепатиту. Малые аномалии развития сердца. Острая респираторно вирусная инфекция. Функциональное нарушение желудочно-кишечного тракта, от xx.xx.xxxx, реконвалесцент. Острая респираторно — вирусная инфекция от xx.xx.xxxx г.

Мальчик поступил в отделение эндокринологии для дообследования, с направляющим диагнозом: Экзогенно конституциональное ожирение. Детский церебральный паралич. Поступил с жалобами: на избыточную массу тела.

Анамнез заболевания:

Мама отмечает резкую прибавку веса с 9 месяцев по 2-3 кг в месяц, с чем был неоднократно консультирован генетиком и эндокринологом. Проводилось молекулярно — генетическое исследование: Синдром Прадера — Вилли исключен. Так же мальчику выставлен диагноз: Гипоплазия яичек. Двусторонний крипторхизм (стояние яичек в верхних отделах паховых каналов) НТГ. В 1 год 3 мес: Бронхиальная астма, легкое персистирующее течение. В 1 год 4 мес. о. пиелонефрит. В 1 год 10 мес. ДЦП гипотонически — астеническая форма. Симптоматическая эпилепсия. Установленная эпилепсия. Установлена инвалидность. Мальчик часто и тяжело болеет. На фоне ОРВИ быстро проявляются осложнения в виде обструктивного синдрома, судорог, всегда лихорадит. Почти каждый раз ребенок госпитализируется в стационар по жизненным показаниям. Неоднократно находился в отделении реанимации.
Эндокринологический анамнез отягощен по материнской линии: у матери избыток массы тела, мама принимает сиофор.

При осмотре в отделении:
вес = 49,60 кг, рост =117 см. Физическое развитие на 6,2 года. SDS роста = — 0,30 а, ИМТ = 36,27 кг/м2 (норма 13,6-20,63), SDS ИМТ 4,95 а, ППТ 1,19 м2, окружность талии = 91 см (выше 91 перцентили; норма до 75см). окружность груди 86 см.
АД =94/58 мм.рт.ст. ЧСС =105 уд/мин. Подкожно — жировая клетчатка развита избыточно, распределена неравномерно, преимущественно, по абдоминальному типу. Гинекомастия (пальпируется железистая ткань?) Щитовидная железа 0 ст. (по ВОЗ), клинически эутиреоз. Тоны сердца звучные, ритмичные. Наружные половые органы сформированы по мужскому типу, правильно. Половое развитие: по Таннер P1 G1. Яички не пальпируются в мошонке, размеры по орхидометру Прадера менее 1 мл: Кавернозные тела 2 см.

ЭКГ: от xx.xx.xxxx
ЧСС 103-125 (90-95)

Заключение: Синусовая тахикардия, аритмия. Отклонение ЭОС влево. Неполная блокада правой
ножки пучка Гиса. Атриовентрикулярная блокада 1 ст. Нарушение процессов реполяризации в
миокарде (возможна в связи с тахикардией)

Рентгенография грудной клетки: от xx.xx.xxxx г.
Доза облучения 0.005 мЗВ.
Легкие не на полном вдохе. Инфильтративных теней нет. Легочной рисунок не изменен. Корни не видно за тенью средостения. Сердце без особенностей. Контуры диафрагмы четкие, ровные.
Заключение: R — данных за пневмонию не получено.

УЗИ брюшной полости, почек: от xx.xx.xxxx г.
Печень: Правая доля -116 мм  Левая доля -72 мм  I сегмент — 16 мм
Контуры ровные, размеры увеличены, паренхима повышенной эхогенности, структура
однородна.
Сосудистый рисунок обеднен.
Желчный пузырь — Стенки тонкие просвет эхонегативен.
Поджелудочная железа —18x8x18 мм, стенки ровные, размеры увеличены.
Селезенка -97 x 45 мм, не увеличена, средней эхогенности, структура однородна.
Надпочечники не увеличены, структура однородна.
Почки: топография не изменена. Правая почка 81х 36 мм, левая почка 84 x 38 мм, паренхима
средней эхогенности, дифференцирована. ЧЛС не расширено.
Кровоток при ЦДК до капсулы.
Мочевой пузырь — не выполнен

Заключение: Эхопризнаки жирового гепатоза, диффузных изменений поджелудочной железы (липоматоз).

УЗИ щитовидной железы: от xx.xx.xxxx г.
Перешеек      — 3 мм
Правая доля   - 6 x19 x 7 мм Объем см3
Левая доля    - 6 x 26 x 8 мм Объем см3
Суммарный объем  - 0,98 см3  (норма от 1,65 — 3,35 см3)

Паренхима средней эхогенности, неоднородна за счет гипоэхогенных включений, мелкие по всей железе.
При ЦДК кровоток не изменен.
Регионарные лимфоузлы не увеличены.
Область паращитовидных желез не изменена.
Заключение: Гипоплазия щитовидной железы?

УЗИ органов мошонки от xx.xx.xxxx г.
Гонады в мошонке и паховых каналах на момент осмотра не определяются.
Заключение: двусторонний крипторхизм.

ФВД (спирография с бронхолитиком) от xx.xx.xxxx г.

Заключение: проба проведена неверно, данные недостаточно достоверны. Форсированная ЖЕЛ. проба Тиффно в пределах нормальных величин. Пиковая объемная скорость выдоха умеренно снижена. Ток воздуха по бронхам крупного калибра умеренно снижен, по бронхам среднего и мелкого калибров не нарушены. Проба с бронхолитиком так же не достоверна.
Динамика после тренировок.

Исследование органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза

Диагностика гиперплазии предстательной железы

Диагностика и лечение в Мюнхене

Диагностика и лечение в Мюнхене

Контрастное усиление: не проводилось.
Легочные поля правильной формы, обычной плотности.
Легочный рисунок не деформирован, усилен по интерстициальному типу. В нижних долях небольшие плевропульмональные и плевродиафрагмальные спайки.

Диагностика диффузного пневмосклероза

В средней доле правого легкого просвет сегментарных и субсегментарных бронхов расширен, стенки утолщены в окружающей ткани признаки фиброза. В остальных сегментах легких бронхи хорошо прослеживаются, правильной формы, просветы свободны.

Диагностика очагового фиброза и бронхоэктазов в Германии

Сердце и сосуды нормальных размеров, обычно расположены.
В средостении единичные паратрахеальные лимфоузлы диаметром до 8мм.
Свободной жидкости в плевральных полостях нет.

Диагностика кисты печени в Германии

Печень не увеличена, плотность равномерно диффузно снижена до 42 ед.Н, архитектоника не изменена, в левой и правой долях единичные кисты диаметром 5-8мм.
Желчный пузырь удален.
Селезенка нормальных размеров, формы и плотности.
Поджелудочная железа не увеличена, дольчатого строения.
Надпочечники обычно расположены, правильной формы, размеры, структура и плотность не изменены.
Почки не увеличены, чашечно-лоханочная система не деформирована, плотность паренхимы обычная.
Аорта и нижняя полая вена не расширены.
Мочевой пузырь нормальных размеров, стенка не утолщена, содержимое обычной плотности.
Предстательная железа 43(К-Ь) * 39(А-Р) * 37(3-1) мм, границы ровные, четкие, структура обычная.
Семенные пузырьки не изменены.
Структура тазовой клетчатки обычная.
Увеличенных лимфоузлов брюшной полости и таза не выявлено.

Диагностика атеросклероза аорты и ее ветвей в Германии

Навсем исследованном уровне фрагментарно — кальцинирована аорта, общие подвздошные артерии, коронарные артерии, дистальные части почечных артерий.

Заключение:
Диффузный пневмосклероз.
Очаговый фиброз и бронхоэктазы средней доли правого легкого.
Состояние после холецистэктомии.
Единичные кисты печени.
Жировой гепатоз.
Гиперплазия предстательной железы.
Атеросклероз аорты и ее ветвей.

Качественно и надёжное лечение в Германии

Рекомендации:
Пройти консультацию у пульманолога и возможное лечение диффузного пневмосклероза в Мюнхене.
Проконсультироваться у пульманолога по поводу очагового фиброза и бронхоэктазы средней доли правого легкого.
Проверится у онколога по поводу найденных единичных кист печени.
Пройти консультацию у уролога и возможное лечение предстательной железы в Мюнхене.
Пройти консультацию у ангиолога по поводу атеросклероза аорты и ее ветвей.

Исследование щитовидной железы

Лечение щитовидной железы

Лечение щитовидной железы

Диагностика в России

Форма обычная, расположение частично заключичное, размеры: перешеек 0,56 см, правая доля — 5,19 х 2,38 х 2,53 см, левая доля — 5,32 х 2,3 х 2,56 см. Контуры ровные, четкие, структура однородная, эхогенность не изменена.

В среднем сегменте правой доли единичная киста овальной формы размерами до 0,39 см с ровными, четкими контурами, однородной структуры. В верхнем сегменте правой доли визуализируются 2 рядом расположенных (наслаивающихся друг на друга ) образования овальной и округлой формы размерами суммарно 2,39 х 1,51 см с ровными, четкими контурами, с частично кальцифицированной капсулой, неоднородной структуры, низкой эхогенности.

В нижнем 5-2 нес. сегменте левой доли визуализируется очаговое образование округлой формы размерами до 2,2 х 2,2 см с ровными, четкими контурами, неоднородной солидно-жидкостной структуры. В верхнем сегменте левой доли визуализируется очаговое образование овальной формы размерами до 0,5 х 0,36 см с ровными, четкими контурами, однородной структуры, средней эхогенности.

При проведении ЦДК патологически измененного кровотока в паренхиме железы и в структуре узловых образований нет.

Паращитовидные железы не визуализируются. Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Диффузное увеличение щитовидной железы.

Узлы обеих долей щитовидной железы.

Киста правой доли щитовидной железы (без отрицательной динамики по сравнению с УЗИ от 14.01.201х года).

Подозрение на злокачественную опухоль

Лечение в Мюнхене


Диагностика

Диагностика в России

КТ органов грудной полости

КТ органов грудной полости без контрастного усиления ( у пациента аллергия на йодсодержащий контрастный препарат).

Качество исследования снижено!!!

Протокол Nr 27405

Исследование проведено по стандартным программам. В S1, S2 , S5 , S8, правого лёгкого, в S1 левого лёгкого определяются зоны перибронхиальной инфильтрации лёгочной ткани по типу бронхиолита, с максимальными размерами до 32 мм. В S5 правого лёгкого определяется зона уплотнения лёгочной ткани, с неровными , чёткими контурами, тесно связана с медиастинальной плеврой, размерами 34х32 мм. Средостение не смещено. Медиастинальные лимфоузлы не увеличены. Трахея и крупные бронхи проходимы. Свободной жидкости в плевральных полостях не выявлено. В язычковых сегментах левого лёгкого определяется крупная булла, размерами 63х61 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Изменения в лёгких по типу бронхиолита преимущественно в правом), на этом фоне нельзя исключить опухоль в средней доле правого

Заключение по посещению торакальный хирурга

Обследован.

По данным КТ органов грудной клетки.

Диагноз: Правосторонняя полисегментарная пневмония. Бронхиолит. В настоящее время больше данных за воспалительный процесс. Рекомендовано: наблюдение и противовоспалительное лечение у пульмонолога по месту жительства (возможно стационарное) . Контрольное обследование через 1,5-2 мес.

КТ виртуальная бронхоскопия.

Nr. 41938

На КТ — бронхограммах: осмотрен просвет трахеи и бронхов до субсегментарного порядка, признаков изменения просвета или наличия дополнительных новообразований не обнаружено. В интермедиарной зоне 1, 2, 5 и 8 сегментов справа и 1 сегмента слева выявлены одиночные участки фиброзирования легочной паренхимы с формированием зон «матового стекла», наружные контуры участков неровные, нечеткие. Воздушность легочной паренхимы повышена, в нижней доле слева выявлены признаки прогрессирующей дегенерации легочной паренхимы. В 4 сегменте слева имеется одиночная булла, размерами 51 на 58 мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Фиброзирующий альвеолит с явлениями прогрессирующей легочной дистрофии. Булла в 4 сегменте левого легкого.

Обследование брюшной полости

Обследование брюшной полости

Обследование брюшной полостиа

Диагностика в России

Печень не выступает из-под края реберной дуги, толщина по срединно-ключичной линии 12,2 см. Края закругленные. Паренхима мелкозернистая, однородной структуры, эхогенность повышена. Перипортальный рисунок ослаблен. Воротная вена диаметром 1,2 см. Печеночные вены визуализируются отчетливо, общий печеночный проток не расширен. В Iи V сегментах визуализируются 2 очаговых образования округлой формы размерами до 0,9 и до 0,93 см с ровными, четкими контурами, однородной анэхогенной структуры. Диафрагма визуализируется четко. Желчный пузырь: расположен обычно, сокращен. Форма не изменена. Содержимое однородное, эхогнегативоное. Стенки уплотнены, не утолщены. Околопузырная клетчатка не изменены. Селезенка расположена обычно, форма не изменена. Контуры ровные, четкие. Структура однородная. Эхогенность не изменена. Поджелудочная железа расположена обычно, форма и размеры не изменены. Контуры ровные, нечеткие. Структура однородная, эхогенность повышена. Панкреатический проток не расширен. Почки: форма, расположение и подвижность обеих не изменены. Контуры ровные, четкие. Паренхима не изменена, толщина ее неравномерная от 1,9 до 1,7 см. Полостная система с обеих сторон не расширены. Центральный эхокомплекс деформирован в сторону расширения, уплотнен с участками склерозирования. В проекция надпочечников патологических образований не выявлено. Свободной жидкости в брюшной и плевральной полостях не выявлено. Мочевой пузырь наполнен достаточно. Стенки не изменены. Содержимое Однородное, эхонегативное. лимфатические узлы . над-, подключичные, подмышечные с обеих сторон, забрюшинные не визуализируются.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза. Кисты печени. Диффузные изменения поджелудочной железы.

Диагностика лимфогранулематоза при помощи КТ органов брюшной полости

Диагностика лимфогранулематоза в Мюнхене

Диагностика лимфогранулематоза

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Режим сканирования: спиральный. Толщина среза: 1,0мм Контрастное усиление — омнипак-350 внутривенно 100мл. Согласие пациента на введение контрастного препарата получено. Патологических реакций на введение не отмечено.

Печень расположена обычно, форма не изменена, размеры: правая доля 17,4 см, левая 5,7 см. Контуры ее ровные, четкие. Структура паренхимы однородная, плотность нативно +43Н11. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены.

Желчный пузырь расположен обычно, не увеличен. В просвете рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено.

Воротная, селезеночная, нижняя полая вены не расширены.

Селезенка расположена обычно, обычной формы, размеры 14,8×4,8 см., контуры ее ровные, четкие, структура однородная, плотность паренхимы нативно +45Н11. Поджелудочная железа расположена типично, форма и размеры (головка 26 мм., тело 24 мм, хвост 22 мм. ее обычные, структура паренхимы умеренно диффузно неоднородная, плотность нативно +30 НО, контуры четкие. Панкреатический проток без признаков обструкции, не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена. Определяются конгломераты лимфатических узлов: в области ворот селезенки размером до 58×42 мм. (с гиподенсивными участками в структуре), парааортальные до 37×30 мм.

Свободная жидкость в брюшной полости не обнаружена. Костно-деструктивных изменений не выявлено.

Заключение: КТ-признаки лимфопролиферативного заболевания с увеличением лимфатических узлов в воротах селезенки и парааоргальной группы (лимфогранулематоз). Гепатоспленомегалия.

Диффузные изменения печени, поджелудочной железы

ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Диагностика и лечение в Мюнхене

Диагностика и лечение в Мюнхене онкологических заболеваний

ПЕЧЕНЬ: Расположение — в правом подреберье.
Форма-вариант нормы.
Контуры ровные, четкие.
Капсула не изменена.
Размеры не изменены: правая доля -толщина 129 мм (норма 120-125 мм), левая доля — толщина 76 мм (норма 50-60 мм)
Структура паренхимы -диффузно-не однородна.
Эхогенность -повышена Сосудистый рисунок сохранен.
Воротная вена визуализируется в виде анэхогенной трубчатой структуры, не расширена, диаметром 10 мм (норма до 13 мм). Печеночные вены не расширены. Нижняя полая вена диаметром 19 мм. Холедох — 5 мм ( норма до 6 мм) в воротах печени. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены Объемных образований не выявлено.

Рекомендация: проводите диагностику в Германии.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: Расположение — обычное.
Форма не изменена. Контуры ровные, четкие.
Размеры не изменены: длинник- 78 мм(норма в диапазоне 60-100 мм), поперечник- 22 мм(норма до 30 мм), Полость — свободна, содержимое анэхогенное.
Конкрементов, образований не выявлено.
Стенки не утолщены (норма до 3 мм).
Эхогенность стенки — средняя.
Структура стенки — однородная.
Холедох не расширен, проходим на всем протяжении.

Рекомендация: проводите лечение в Германии.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: Расположение типичное. Контуры ровные, четкие.
Форма-вариант нормы.
Размеры не изменены :головка-23 мм(норма до 11-30 мм), тело 18 мм( норма 4-21 мм), хвост 22 мм (норма 7-28 мм) .
Структура паренхимы — диффузно-неоднородная, среднезернистая.
Эхогенность повышена
Вирсунгов проток не расширен, прямолинейный.
Объемных образований не выявлено.
В области сальниковой сумки гипоэхогенная структура 53*46 мм округлой формы с четким ровным контуром.

Рекомендация: лечение онкологических заболеваний в Мюнхене.

СЕЛЕЗЕНКА: Расположение типичное.
Форма-вариант нормы.
Контуры ровные, четкие. Капсула не изменена.
Размеры : длина 115 мм (норма до 120 мм), ширина 46 мм(норма до 80мм), Паренхима однородная. Эхогенность смешанная
Селезеночная вена не расширена. В воротах селезенки два гипоэхогенных образования округлой формы с неровным контуром, скудным кровотоком при ЦДК 30 и 49 мм.
В верхнем полюсе гипоэхогенная структура 14 и 8 мм, в средней трети 46 мм, в нижнем полюсе 41 мм. Объемных образований не выявлено.
Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.

Рекомендация: лечение в Мюнхене.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузное изменение печени и поджелудочной железы умеренной степени выраженности. Образование в области ворот селезенки, образование сальниковой сумки. Метастатическое поражение селезенки.

Рекомендация: проходите диагностику в Мюнхене.

Диагностика семиномы яичка

Лечение семиномы в Мюнхене

Семинома

Вопрос

Недавно стал отмечать постепенное безболезненное увеличение и чувство дискомфорта в правой половине мошонки.
Обратился к урологу, выполнено УЗИ, левое яичко и придаток не изменены.
Правое яичко с нечеткими неровными контурами, паренхима неоднородная за счет узловых включений гипоэхогенной структуры, размеры яичка 11,2х6,7 см.
Придаток яичка не изменен.
При ЦДК отмечается диффузное усиление кровотока в правом яичке.
АФП – 1,0 МЕ/мл, ХГЧ – 1,1 мМЕ/мл, ЛДГ – 2575 ед/л.
Наши врачи подозревают рак — семиома яичка.
Что требуется для прохождения диагностики в Мюнхене?

Ответ:

Для помощи в организации диагностики и если потребуется лечения семиномы яичка (т.е. рак яичка) Вам требуется для начала прислать свой эпикриз.

Для получения дополнительной информации о Диагностика семиномы яичка либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.

При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна.