Рак молочной железы
Вопрос:
Наш врач онколог дал нам следующее заключение.
Жалобы: на периодические боли в молочных железах и наличие опухолевидного образования левой молочной железы
История заболевания: впервые наличие опухолевидного образования при самопальпации в апреле 2012 г.
Общий осмотр: микромастия молочные железы ассиметричны в нижнем-внутреннем квадранте левой молочной железы пальпируется вертикально ориентированное опухолевидное образование плотной консистенции размерами 20-27 мм (отмечает увеличение размеров опухоли после пункционной биопсии). Кожных симптомов нет. Регионарные лимфатические узлы пальпируются неотчетливо. Выделений из сосков нет.
Диагноз: Рак левой молочной железы.
Дифференциальный диагноз: диагноз верифицирован.
План обследования: MP- маммография
Лечение: повторная консультация онко-маммолога и химиотерапевта для определения показаний к проведению возможной неоадьювантной химиотерапии.
Имеет ли смысл сразу лететь на лечение в Германию?
Ответ:
Вам срочно(!) требуется провести следующий ряд исследований:
Маммография, эхомаммография, УЗИ молочных желез, гистологическое исследование, рентгенологическое исследование и МРТ.
Срочно!
Вопрос:
Вот результаты.
МАММОГРАФИЯ
Исследование выполнено в стандартных проекциях: прямых и косых.
Молочные железы симметричной формы и симметричной архитектуры.
Ареолы выведены на контур . Кожа не утолщена, не уплотнена. От кожи отходят фиброзные тяжи — Связки Купера. Премаммарное пространство не сужено. Ткань молочной железы представлена в центральных и латеральных отделах железистой, в медиальных-жировой тканью, линейным диффузным фиброзом во всех квадрантах. Плотность желез 2ст. На этом фоне патологических образований, микрокальцинатов не определяется. Единичные макрокальцинаты визуализируются на границе нижних квадрантов левой молочной железы.
Сосудистая сетка выражена отчётливо.
Зоны лимфоотока справа и слева без особенностей.
ЭХОМАММОГРАФИЯ
При исследовании молочные железы симметричных размеров. Кожа не изменена. Молочные железы имеют обычное для данной возрастной категории строение. Дифференцировка тканей достаточно выражена.
Связки Купера, идущие вглубь, уплотнены,утолщены. Соотношение жировой и железистой ткани 1/1. Млечные протоки умеренно расширены до 2,0-2,5мм. Участков патологической васкуляризации не выявлено. Окпоареолярные области без особенностей. Регионарные лимфатические узлы без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: При настоящем исследовании признаков малигнизации не выявлено. ACR1 для правой и ACR2 для левой молочной железы. Плотность правой молочной железы 2 ст, левой молочной железы 2 ст.
УЗ-признаки диффузных изменений молочных желез по типу железистой мастопатии.
Общий осмотр: Пациентка отмечает наличие образования в верхне-внутреннем квадранте левой молочной железы, которое заметила в августе 2012г. С августа по сегодняшний день отмечает увеличение данного образования в размерах.
Данные предыдущих консультаций- 28 мая 2012г- маммография, УЗИ МЖ- ACR1 справа, ACR2 слева . За период с мая по ноябрь отмечает изменение гормональной терапии, перемену климата(летом проживала в на юге).
St. localis:
Молочные железы симметричные, обычной окраски. Кожа над ними не уплотнена. В верхне-внутреннем квадранте левой молочной железы пальпируется наличие образования округлой формы, плотноэластической консистенции, не спаянного с окружающими тканями до 2см. Пальпация безболезненна. Подмышечные лимфоузлы не пальпируются.
УЗИ молочных желез
Молочные железы типично расположены, кожные покровы без особенностей. Дифференцировка тканей выражена в обоих железах. Соотношение жировой и железистой ткани :1/3. Млечные протоки несколько расширены в обеих железах до 2,0-2,1мм. Связки Купера не утолщены, не уплотнены. В левой молочной железе, верхне-внутреннем квадранте, лоцируется объемное, солидное, гипоэхогенное, аваскулярное образование овальной формы 17,4х 10,3мм., симптом «соскальзывания» (+), симптом компрессии(-), по центру содержащего кальцинат. Участков патологической васкуляризации не выявлено. Регионарные лимфоузлы не увеличены.
Заключение: УЗИ-признаки умеренных диффузных изменений обеих желез по типу железистой мастопатии, УЗ-признаки объемного образований левой молочной железы(фиброаденома?). Рекомендована пункционная биопсия патологического образования левой молочной железы.
ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
№1- биопсия опухоли левой молочной железы.
Маркировка м-ла, число объектов:
Малигнизир. опухоль левой молочной железы.
два (2) тяжа серого цвета с бурыми участками, длинной по 1,7 см.
Заключение: во всех биоптатах в ткани молочной железы опреде¬ляются разрастания инвазивной протоковой карциномы, Grade III,
Рекомендации российского врача: операция.
Что посоветуете Вы?
Ответ:
Рекомендации нашего онколога — переговорите с российским коллегой на предмет альтернативной формулы действий.
1. Курс химеотерапии (срочно!),
2. затем операция,
3. затем гамма-нож,
4. химиотерапия.
