Лечение в Германии Центр лечения в Германии

Tel.: +49 89 1500 15 45 E-Mail: registratura@ger-doc.de
en  de  ru 

Тэг: обследование германия

Рассеянный склероз

Диагноз

Диагностика и лечение рассеянного склероза в Германии

Диагностика и лечение рассеянного склероза в Германии

Рассеянный склероз с преобладанием рецидивирующего течения {G35.10}

Анамнез

Пациентка сообщает, что в октябре 2012 впервые возникло вращательное головокружение, которое особенно возникало при повороте головы. В этой связи было выполнено МРТ черепа, а также VEP — обследование, на котором было описано димиелинизирующее нарушение ЦНС.

При более тщательном опросе пациентка не сообщает о каких-либо ещё жалобах. В настоящее время пациентка жалоб не предъявляет. Наличие нарушения зрения, симптома Лермитта, нарушения ходьбы или наличие другой схожей симптоматики пациентка отрицает. Пациентка препараты не принимает. В России был рекомендован приём интерферона, который из-за возможных побочных эффектов пациентка не захотела принимать.

На МРТ черепа отмечаются множественные изменения в белом веществе, вследствие того, что изменения располагаются вблизи балок, данные изменения типичны для рассеянного склероза.  Для случайной диагностической находки достаточно значимые изменения.

Также вдоль спинного мозга в шейном и грудном отделе позвоночника отмечается множественные изменения, при этом нет накопления контраста.

Результаты неврологического обследования

Нет симптома Лермитта, при проверке окуломоторики отмечается выраженное саккадированное движение глазных яблок, особенно при взгляде на коротком расстоянии. Кроме этого, результаты клинико-неврологического обследования без патологии, патологических рефлексов нет, тонус не повышен, не отмечается латентного или манифестного пареза, нет нарушения поверхностной или глубокой чувствительности.

Мозговые потенциалы

N.- medianus соматосенсорные вызванные потенциалы: справа без патологии, нормальные результаты N20 и N13b, слева уменьшение амплитуды, N13 не ограничено.

N. Tibialis- соматосенсорные вызванные потенциалы: справа без патологи P40 — 40,1 мс, слева отмечается патологическое удлинение до 48,7 мс.

Оценка

На основании полученных результатов можно поставить диагноз центрального демиелинизирующего заболевания. Полученные результаты говорят о патологической демилиенизации центральных проводящих путей и  о множественных экстра- и интракраниальных изменениях в центральной нервной системе с  преобладанием рецидивирующего течения, где актуальная симптоматика хорошо регрессирует. Изменения на МРТ говорят о длительном течение заболевания, несмотря на то, что до сих пор клинической симптоматики не наступало.  Вследствие этого срочно необходимо начать иммуномодуляторную терапию для того, чтобы отсрочить или предотвратить рецидив.

В настоящее время имеется в распоряжении терапия ХХХ, которую пациентке не очень хотелось бы проводить из-за подкожной аппликации препарата и возможных побочных осложнений в виде гриппа. В этом случае возможна еженедельная подкожная инъекция автоинъектором.  Для уменьшения риска наступления гриппоподобных жалоб с профилактической точки зрения можно принимать ХХХ или ХХХ. В данном случае идёт речь о длительном лечении.

В качестве альтернативы можно использовать лечение с помощью ХХХ. При этом необходимо принимать два раза вдень по 1 таблетке.

Контроль с визуализацией необходим через 6 месяцев.

Лимфома маргинальной зоны

Лечение лимфомы маргинальной зоны в Германии

Лимфома маргинальной зоны

Диагностика экстранодальной лимфомы маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких в Германии

Анамнез

Российские диагнозы и лечение:

У пациента в рамках рутинного обследования в России радиологически обнаружен с обеих сторон маленький инфильтрат лёгких. При этом российскими врачами был поставлен диагноз: воспалительный генез. Начато 10-кратно калькулированное антибактериальное лечение моксифлоксацином. Проведённая в конце января 2013 компьютерная томография грудной клетки показала также наличие пятнистых, частично нодулярных включений, прежде всего в области верхней и средней доли. Несмотря на антибактериальную терапию, не удалось в динамике добиться регресса включений.

Клинически пациент жалоб не предъявляет, в особенности отрицается В-симптоматика в виде усиленного потоотделения по ночам, не желаемой потери веса, кашля или одышки при нагрузке. С терапевтической точки зрения из сопутствующей патологии известна только имеющаяся в течение многих лет артериальная гипертония. Имеются подозрения на лимфому желудка.

Пациент не курит.

Результаты физикального осмотра:

Пациент в нормальном общем состоянии и нормального телосложения (170 см, 82 кг). АД 130/80 мм рт.ст., пульс 72/мин, регулярный, тоны сердца чистые, при аускультации пороки не выслушиваются. Лёгкие: нормально вентилируются с обеих сторон, нет побочных шумов. Увеличенные лимфатические узлы не пальпируются. Нет отёков на ногах.

Патологические лабораторные данные:

Все параметры лабораторного обследования, включая параметры щитовидной железы без особенностей.

Общая микробиология:

В бронхиальном секрете нет признаков наличия патогенной микрофлоры, нет кислотоустойчивых палочек.

ЭКГ:

Ритм синусовый, ЧСС 60/мин, левограмма, реполяризация без особенностей.

Продолжение диагностики в Германии следует…

Диагноз поставленный российскими специалистами:
воспалительный генез.

Диагноз поставленный немецкими специалистами:
Экстранодальная лимфома маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких!

Примечание: лимфома — один из видов раковых заболеваний. Особые успехи лечения рака в Германии имеются при лечении лимфом. Лимфома — одно из самых изученных раковых заболеваний.

Лечение в Германии экстранодальной лимфомы маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких прошло УСПЕШНО!

Проверка необходимости кератопластики

Кератопластика в Германии

Кератопластика в Германии

Кератопластика в Германии
состояние до операции

Кератопластика в Германии

Кератопластика в Германии
состояние после операции

Вопрос:
В 1996 году после черепно-мозговой травмы было замечено резкое ухудшение зрения. В том же году прошел обследование. Поставили диагноз: кератоконус обоих глаз. С того же года ношу жесткие контактные линзы. В конце апреля этого года обострение на левом глазе, проявляющееся в повышенной светочувствительности и дискомфорт при ношении линзы. 8 мая 2013 прошёл обследование в клинике «Новый зир» г. Киев, диагноз-миопия средней степени, кератоконус обоих глаз, частичный острый кератоконус левого глаза.
Требуется кератопластика левого глаза, а в дальнейшем и правого. Прошу Вас выслать приблизительную стоимость операции, возможных дополнительных расходов, времени пребывания в стране.

 

 

Лечение каретоконуса в Мюнхене

Ответ:

Стоимость операции от x € до y €.
Сторонние расходы от x€ до y €.
Время пребывания в стране: 1 день для измерения и диагностики, затем 3-4 месяца ожидания донорской роговицы на родине, затем 1 день операция + 1 день контроль.

Рекомендуем проверит оптимальность рекомендации украинских врачей. Возможно, операция кератопластики в Германии Вам и не понадобится. Очень часто, приходится встречаться с тем, что вместо коррекции хрусталика или линзы, пациенов посылают на дорогостоящую и ненужную операцию.
Наши рекомендации:

  • Сначала пройти проверку и нашего профессора офтальмолога, которая включает в себя как диагностику, так и выработку рекомендаций по лечению.
  • Если будет возможно, то пройти лечение каретоконуса без операции
  • Если потребуется кератопластика, то возможно сразу встать на очередь донорской роговицы.

Дальнейшую информацию, Вы сможете получить после сообщения нам:

  1. ФИО пациента
  2. Даты рождения пациента

Для подтверждения данных пациента требуется выслать копию его паспорта или водительского удостоверения.

Для получения дополнительной информации о Проверка необходимости кератопластики либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.

При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна.