|
Тэг: лёгочная лимфомаСцинтиграфия скелета при лимфоме лёгкихСцинтиграфия скелета при стадировании лимфомы лёгкихОправданное показание
Акцентуированное большое накопление контраста в области плечевого сустава с обеих сторон, грудино-ключичного сустава с обеих сторон, костей запястья с обеих сторон, в отдельных пальцевых суставах справа, в области люмбосакрального перехода и в области плюсны и предплюсны справа, скорее всего дегенеративно обусловлено. Наряду с этим визуализация ортотопных почек, нормальное отхождение мочи. ОценкаНет признаков манифестации лимфомы в костных структурах. Наряду с этим имеются дегенеративные повышения обмена веществ. МР-томография шеи при лимфоме лёгкихМР-томография шеиОправданное показание
ПослойноепроведениеипоследовательностиАксиальные T2-и T1-снимки нативные, коронарные T1-снимки нативные, поперечные T1-снимки с подавление жира после аппликации контрастного вещества. Результаты обследованияПризнаки отдельных маленьких цервикальных лимфоузлов максимального размера до 9 мм в короткой аксиальной оси на уровне 1-5 с обеих сторон. При этом наибольшие по размеру лимфатические узлы обнаруживаются на уровне 2 с обеих сторон размером, примерно 9 × 15 мм. На остальных цервикальных уровнях отмечаются меньшие по размеру лимфатические узлы максимально до 6 мм в короткой аксиальной оси. В переднем верхнем средостении визуализируются известные по компьютерной томографии лимфатические узлы размером 17 x 29 мм (незначительное расхождение в размерах по компьютерной томографии обусловлено различными разрезами). Оценка1. В общей сложности МР-морфологически цервикальные лимфатические узлы визуализируются скорее реактивно изменёнными. Чётких критериев злокачественной инфильтрации здесь не обнаруживается. 2. Тоже известное объёмное образование в переднем верхнем средостении. Томография и ангиография при диагностике лимфомы лёгкихМР-томография и МР-ангиография черепаОправданное показаниеЛёгочная лимфома. Стадирование. Исключение интракраниального поражения. Послойные позициии последовательностисагиттальный FLAIR/ аксиальный T1-T2-T1+Gd / TOF-FISP3D-с последующей реконструкцией с максимальной интенсивностью проектирования. Результаты обследованияСимметричная желудочковая система, по ширине соответствующая возрасту. Правильный рельеф мозговых извилин. В ложе спинного мозга нет патологических сигналов альтерации. Снимки при контрастировании без особенностей. Мозжечок, область мосто-мозжечкового угла и ствол мозга в норме. Стволовые ганглии, внутренняя капсула и таламус с обеих сторон также без особенностей. Область гипофиза и турецкого седла без особенностей. Околоносовые пазухи, орбитальные и мастоидальные ячейки визуализируется нормальными. Правильная визуализация артериальных сосудистых структур при МР-ангиографии. ОценкаВизуализация нейрокраниума без особенностей, соответственно возрасту. Не отмечается критериев опухоли. Нет острых воспалительных изменений. Нет признаков недавней ишемии. Нет признаков кровотечения. Нет сосудистых мальформаций. В особенности нет признаков церебрального поражения известной лимфомой. Гематологическая клиника.ДиагнозыЭкстранодальная маргинальная лимфома лёгкого с двусторонним поражением лёгких. Признаков инфильтрации костного мозга нет. АктуальноРекомендована гастроскопия и колоноскопия для дальнейшего стадирования, затем установка дальнейших мероприятий. Лечение и диагностика лимфомы в ГерманииАнамнезС подробным анамнезом мы любезно ознакомлены. У пациента была установлена на биопсии лёгочная лимфома маргинальной зоны. Пациент поступил для физикального осмотра. Нет B-симптоматики в плане лихорадки, ночного потоотделения или потери массы тела и пациент находится в хорошем общем состоянии (индекс Карновского — 100%). Наследственный анамнез в плане гематологических заболеваний не отягощён. Социальный анамнезПациент женат, академик, имеет 3 детей. Физикальный осмотрМножественные невусы и фибромы, неподозрительные на злокачественный рост. Щитовидная железа не увеличена, не отмечается увеличенных шейных, подмышечных, ключичных или пазовых лимфоузлов. В лёгких везикулярное дыхание, тоны сердца чистые, сердечные сокращения ритмичные, АД 140/70 мм рт.ст., ЧСС 76/мин. Живот мягкий, нет гепатоспленомегалии, почечное ложе свободное, нет периферических отёков. Нет болей при постукивании по костям. Сонография верхних отделов брюшной полостиСелезёнка не увеличена 94 мм, нет интраабдоминальной лимфомы, в области печени (подозрение на кисту), почки, желчный пузырь, поджелудочная железа и сосуды, а также мочевой пузырь насколько возможно оценить без патологии, в особенности нет признаков увеличенных лимфатических узлов. Лабораторные данныеКривая анализа крови 8/18 мм рт.ст., общий и развёрнутый анализ крови Hb 15,1 г/дл, гематокрит 44 %, Hb/Эр 31,9 пг/ эритр, MCV 92,8 фл, MCHC 34,4 г/дл, лейкоциты 5,3 г/л, тромбоциты 166 г/л. Развёрнутый анализ крови: сегментоядерные гранулоциты 50%, эозинофилы 2%, базофилы 0%, лимфоциты 41%, моноциты 8%. Продолжение диагностики в Германии следует… Диагноз российских пульманологов: воспалительный генез. Диагноз немецкого онколога: Экстранодальная лимфома маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких! Лимфома является одним из самых изученных раковых заболеваний. Лечение лимфомы лёгких в Германии завершилось с УСПЕХОМ!
При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна. |