|
Тэг: лечение перитонеального карциноматозаМезотелиома брюшиныБольная испытывает неприятные болевые ощущения в области живота, иногда проявляется тошнота, ест без желания. Пациентке выполнена гистерэктомия с придатками, тазовая и парааортальная лимфаденэктомия, удаление большого сальника, холецистэктомия по поводу метастазов аденокарциномы из не выявленного первичного очага. При поступлении. Дыхание свободное через нос. Грудная клетка цилиндрической формы Дыхание в нижних отделах с обеих сторон ослабленное, хрипов нет. Аппетит отсутствует. Язык влажный, чист. Живот увеличен в объеме за счет наличия свободной жидкости. Аускультативно перистальтика выслушивается. Печень по краю реберной дуги. Стул со склонностью к запорам. Симптом поколачивания не проявляются. Сознание ясное, ориентирована во времени, личности и пространстве. Менингеальных знаков нет. Очаговой симптоматики нет. Отмечаются выраженные отеки передней брюшной стенки и нижних конечностей. Обследование заболевания брюшной полостиПри проведении диагностики в Германии получены КТ изображения органов брюшной полости и забрюшинного пространства до и после в/в контрастного усиления. Печень расположена правильно, несколько увеличена, плотность паренхимы в пределах 46 — 50 HU. Паренхима накапливает контраст равномерно, очаговых изменений нёт, отмечается незначительное расширение внутрипеченочных желчных протоков. Холедох до 13-15 мм. Воротная вена до 15 мм равномерно заполнилась контрастным препаратом. Желчного пузыря нет — холецистэктомия. Поджелудочная железа нормальных размеров, дольчатость строения сглажена, контур железы четкий, паренхима накапливает контраст равномерно, очаговых изменений нет. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка несколько отечная. Селезенка нормальных размеров с правильными контурами, паренхима обычной плотности, очагов нет. Надпочечники расположены правильно, нет изменений в размерах и структуре. Паренхима накапливает контраст равномерно. Правая почка расположена несколько ниже обычного за счет гепатомегалии, левая почка в типичном месте. Контур четкий, ровный. Паренхима обычной плотности, не истончена, накапливает контраст. ЧЛС с 2-х сторон сформирована обычно, не деформирована, рентгенконтрастных конкрементов нет. Обе почки выводят контраст своевременно одновременно. Мочеточники прослеживаются в зоне исследования, не расширены, рентгенконтрастных конкрементов нет. Аорта и нижняя полая вена не расширены. Убедительного увеличение внутрибрюшных и забрюшинных л/узлов нет. Внутрибрюшная клетчатка отечная, визуализируется в межкишечном пространстве экссудат. Клинический диагноз
Дополнительное диагностическое обследование в Мюнхене подтверждения диагноза мезотелиомы брюшины, выявило прогрессирование опухолевого процесса, асцит, двустороннего гидроторакса. В области малого таза состояние после гистерэктомии с придатками. Дополнительных образований, увеличенных л/узлов в области малого таза не визуализируется. Клетчатка отечная, небольшое количество экссудата. Подкожная клетчатка на всем протяжении отечная. Лечение мезотелиомы брюшины в ГерманииВыполнена операция по удалению узловых форм и проведены процедуры лечебной парацентеза с целью эвакуацией асцитической жидкости. Назначена комплексная процедура лучевой терапии и химиотерапии. В ходе протокола лечения мезотелиомы брюшины в Мюнхене водились химиотерапевтические препараты внутриперитонеально. Проведены контрольные анализы, состояние пациентки на улучшение. При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна. |