|
Тэг: крупноклеточная лимфомаКрупноклеточная лимфомаПервые признаки заболевания лимфомойПри профосмотре выявлен экссудативный плеврит. Обратился к врачу по месту жительства. Проходил лечение с диагнозом: лимфома средостения. Экссудативный плеврит. Проведено обследование. Рентгенография органов грудной полости. Образование средостения. Левосторонний экссудативный плеврит. Косвенные признаки левостороннего плеврита. KT грудной полости, выполненных в диагностическом центре: Образование средостения, с распространением на грудную стенку, плевру слева, вовлечением лимфоузлов подмышечной области слева. Левосторонний плевральный выпот. Обследование по подозрению на злокачественное поражение лимфоузловУЗИ органов брюшной полости, периферических лимфоузлов — картина лимфопролиферативного процесса с поражением средостения, мягких тканей передней грудной стенки слева, подключичных лимфоузлов слева, подмышечных лимфоузлов с обеих сторон. Экссудативный плеврит (тотальный) слева. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы по типу жировой инфильтрации. Хронический холецистит. КТ органов грудной полости: В- клеточная лимфома с поражением средостения, грудной стенки, грудины, подмышечной области слева. Отрицательная динамика. Диагностика в Германии, пункция под УЗИ контролем: лимфоузла подмышечной области слева, плевральной полости слева. Цитология — крупноклеточная лимфома (первый образец) Единичные мезетелиальные клетки, лимфоидные элементы. Диагноз. Диффузная В- клеточная крупноклеточная лимфома, с поражением средостения, с распространением на грудную стенку, плевру слева, вовлечением лимфоузлов подмышечных с обеих сторон, подключичных лимфоузлов слева. Спленомегалия. Экссудативный плеврит слева. Оперативное лечение крупноклеточной лимфомы в ГерманииВ ходе операции выполнена инцизионная биопсия подмышечных лимфоузлов слева. Гистология: метастаз недифференцированной злокачественной крупноклеточной опухоли, гистологически больше данных за семиному. Консультация уролога. Выполнен УЗИ органов мошонки: яички, придатки осмотрены, патологических образований не выявлено. Паховые лимфоузлы не изменены, не увеличены. Для дифференциации диагностики с крупноклеточной лимфомой при диагностике в Мюнхене проведено иммуногистохимическое исследование. Иммунофенотип и гистологическое строение соответствуют диагнозу: диффузная крупноклеточная В -клеточная лимфома. После лечебного курса, контрольное обследование (рентгенография органов грудной полости, УЗИ брюшной полости) — выраженная положительная динамика. Контрольное обследование (КТ грудной полости, УЗИ периферических узлов) — положительная динамика. Контрольное ЭКГ при лечении в Мюнхене показало изменения выраженного ишемического характера. Консультирован кардиологом, (ЭХО –КГ) заключение: на момент осмотра убедительных данных за острую коронарную патологию нет. Изменения на ЭКГ связаны с вовлечением в процесс париетального листка перикарда. Консультация радиолога лучевая терапия не показана. С учетом положительной динамики злокачественного процесса, низкого соматического статуса пациента при данной стадии заболевания, дальнейшее проведение химиотерапии не показано. Рекомендовано симптоматическое лечение по месту жительства. КТ органов грудной полости в плановом порядке. При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна. |