Лечение в Германии Центр лечения в Германии

Tel.: +49 89 1500 15 45 E-Mail: registratura@ger-doc.de
en  de  ru 

Тэг: карцинома лечение

Неясное торакальное объёмное образование

Компьютерная томография грудной клетки после внутривенного введения контрастного вещества

Неясное торакальное объёмное образование

Неясное торакальное объёмное образование

Оправданное показание

Неясное торакальное объёмное образование

Результаты обследования

К сравнению имеются предыдущие снимки, сделанные не в нашей клиникеот 20.01.2013 и от 14.03.2013.

Нет изменений в сравнении c вышеназванными снимками, визуализируются пятнистые утолщения апикально в обеих верхних долях, справа больше, чем слева. Паравертебрально с правой стороны, например, размером 23 мм.

Другая зона размером, примерно, 13 × 33 мм обнаруживается в средней доле. Здесь имеется незначительной степени ретракция.

Вентробазально визуализируется дополнительно объёмное образование в общей сложности размером 31 x 37 мм с  экстракциями. В нижней доле с правой стороны признаки пятнистых утолщений размером 20 x 33 мм. Бронхи в этой области не смещены. Слева базально визуализируется булла, размером, примерно, 64 × 61 мм. Нет признаков патологически увеличенных лимфоузлов, как параортальных, так и хилярных. Нет признаков увеличенных подмышечных лимфоузлов. В переднем верхнем средостении визуализируется нодулярное утолщение размером 19 x 30 мм, которое топографически не связано с щитовидной железой. Топография сосудов также точно не задокументирована, поэтому, скорее всего, здесь имеется увеличение лимфатических узлов. Нет признаков наличия костных очагов.

Образования, обнаруженные в предыдущем обследовании – гиподенсные поражения печени (например, сегмент 8 размером 13мм), в динамике не изменились.

Оценка

1. Объёмное образование лёгких неясного генеза, справа больше, чем слева как описано выше. Необходима гистологическая верификация, хотя в краткосрочном периоде не отмечается изменения размеров, всё же морфологически на снимке поражения кажутся подозрительными. При этом гистологически необходимо исключить лимфому, карциному или специфическую инфильтрация.

2. Скорее всего увеличенные лимфоузлы в переднем верхнем средостении.

3. Скорее всего киста печени.

Рак простаты

Диагностика и лечение рака простаты в Германии

Визуализация ложа простаты

Рак простаты – злокачественное новообразование предстательной железы, т.е.  рак простаты является злокачественной опухолью и тем самым относится к онкологическим заболевания,
В Германии из 100 пациентов с диагнозом рак простаты умирают чуть менее 3 человек. При этом рак простаты относится к наиболее частым раковым заболеваниям у мужчин. В Германии рака простаты является третьим по смертности у мужчин после рака легких и рака кишечника.

Заболевание на первых стадиях проходит безсимптомно и тербует обращения к урологу или онкологу. В последующих стадиях могут появляться симптомы в виде нарушений мочеиспускания, болей в костях, а на более поздних стадиях потерей веса и малокровием. После проявления симптомов устанавливается диагноз и пациента следует проверить на возникновение метастазов в локальных лимфоузлах и скелете.

Лечение рака простаты значительно проще, если раковая опухоль не коснулись соседних органов и не появились метастазы. Для того чтобы избежать возможных затруднений в лечении на этой стадии, в Германии проводится регулярное обследование на предмет выявления этого заболевания для мужчин свыше 50 лет (и от 45 лет для мужчин с плохой наследственностью). Карцинома появляется преимущественно у пожилых мужчин.
Решение о выборе конкретного метода лечении как правило тяжелое и как правило зависит от многих факторов.
Имеется множество возможных видов лечения злокачественной опухоли простаты:

  • операция с полным удалением предстательной железы,
  • лучевая терапия,
  • гормональная терапия,
  • химиотерапия,
  • терапевтическая гипертермия,
  •  их комбинация.

На стадии исследования находится еще целый ряд терапий.

Прогнозы

Важнейшим фактором для оценки прогноза является стадия опухоли по TNM, PSA- показатели крови и дифференциация типа опухоли.
Раннее распознавание, диагностика и терапия распределяются в трех различных группах риска.
Каждая из групп помогает врачам произвести правильный выбор метода лечения.
Так например, при низком риске рецидива, возможно ограничится активным наблюдением за пациентом, в то время как при высоком риске скорее всего понадобится немедленная операция.

Исследования при раковом заболевании лимфомы

Диагностика в Германии

Профессор-диагност

Цитогенетические и молекулярно-цитогенетические результаты обследования

Кариотип 46 XY
Исследование было проведено в специализированной лаборатории Мюнхена.

FISH: Нет признаков делеции 7q31  или моносомии 7, нет признаков IGH-CCND1-перестройки, а также нет тарнслокации 11; нет признаков  6q21- и 6q23-делеции, нет признаков  ATM-делеции, нет трисомии 12, нет 13ql4- делеции, нет признаков tp53- делеции.  Эти результаты обследования оценены во взаимосвязи с  цитоморфологическими и имунноцитологическими данными, так как лишь незначительную часть инфильтрации костного мозга (<10%) или фокальной инфильтрации костного мозга посредством FISH невозможно точно полностью охватить.

Лечение и диагностика лимфомы в Германии

КТ грудной клетки

КТ грудной клетки, сделанное не в нашей клинике (перед бронхоскопическим разъяснением):
Объёмное образование лёгких неясного генеза, справа больше, чем слева как описано выше. В краткосрочном периоде не отмечается изменения размеров. При этом гистологически необходимо исключить лимфому, карциному или специфическую инфильтрация. Скорее всего, увеличенные лимфоузлы в переднем верхнем средостении. Внутрипечёночные изменения, скорее всего киста печени.

КТ живота и таза

КТ живота и таза проведено в мюнхенском радиологическом центре. Не отмечается признаков абдоминальной или пельвинальной манифестации лимфомы. Интактные кисты печени. Условная подковообразная почка. Дегенеративные изменения позвоночника с истинным спондилолистезом (Степень по Meyerding I). Увеличенная простата.

МРТ шеи

МРТ шеи проведено в мюнхенском радиологическом центре. В общей сложности МР-морфологически цервикальные лимфатические узлы визуализируются скорее реактивно изменёнными. Чётких критериев злокачественной инфильтрации здесь не обнаруживается.
2. Тоже известное объёмное образование в переднем верхнем средостении размером 17х29 мм.

МРТ черепа

МРТ черепа проведено в мюнхенском радиологическом центре.Визуализация нейрокраниума без особенностей, соответственно возрасту. В особенности нет признаков церебрального поражения известной лимфомой.

Заключение профессора онколога

В заключении я обговорил с пациентом проведение гастроскопии и колоноскопии в качестве дальнейших рекомендаций, чтобы осмотреть желудочно-кишечный тракт как место эвакуации или как возможно поражённый лимфомой орган.

Затем можно будет судить, в какой форме рекомендовать терапию лимфомы в Мюнхене или у себя на родине.

Лечение лимфомы лёгких в Германии завершилось с УСПЕХОМ!

Диагностика и лечение гепатоцеллюлярной карциномы

Лечение рака печени в Германии

Лечение рака печени в Германии

Вопрос:
Мой муж был госпитализирован 11 дней назад в краевую многопрофильную больницу с диагнозом: цирроз печени.
Общий билирубин был 200 мкмоль/л.

Сегодня лечащий врач сказала, что, судя по результатам МРТ, у него гепатоцеллюлярная карцинома.
Проводимое лечение результатов не дает. В последние сутки состояние мужа резко ухудшилось, слабость, он почти не встает.
Сильная желтуха, сейчас билирубин — 600 мкмоль/л.

Могут ли нам помочь специалисты онкологи в Германии?
Что необходимо сделать, чтобы попасть в клинику в Мюнхен, которая специализируется на онкологии?
Необходимы ли для этого какие-либо медицинские документы: заключение местного лечащего врача, результаты анализов и т.д.?
Деньги на лечение есть.

У мужа просрочен зарубежный паспорт и нет Шенгенской визы. А время не терпит.
Очень рассчитываю на Вашу консультацию.

Ответ:
Положение не из простых.
Самая большая проблема – паспорт мужа.
Всё остальные проблемы мы поможем Вам решить: виза, профессора, клиника, переводчик, трансфер и.т.д.
Срочно делайте паспорт себе и мужу!!!!!!
Безусловно, вышлите нам все(!) мед. документы, которые только имеются. Идеально, если это будет на немецком и русских языках в виде текстовых файлов (например Ворд).
Кроме того, пришлите копию первой странички внутреннего паспорта мужа и своего (там где стоит ФИО и дата рождения). Это требуется для авторизации, согласно немецкого законодательства.

В Вашей ситуации наш онколог предлагает консультацию «второе мнение» или «второе мнение ++». Онколог объясняет это тем, что на этапе ожидания паспорта он сможет помочь с выработкой правильной стратегии.
В базовый пакет «второе мнение» входят следующие пункты:
• Изучение уже имеющихся заключений, сданных анализов и результатов исследований.
• Изучение с рекомендациями по лечению вашего лечащего врача.
• Письменное «второе мнение» и по диагностике и по рекомендованному лечению.
Стоимость у базового пакета «второе мнение» фиксированная.

Дополнение к пакету «второе мнение» — пакет «второе мнение ++» состоит из:
• Телефонных коллегий с лечащим врачом Вашего мужа, для совместной выработки рекомендаций по необходимым исследованиям и стратегии лечения в Германии или по месту жутельства.
• Контроль результатов и их мониторинг, определение дальнейших исследований, а также их интерпретация.
Стоимость этого пакета равна стоимости пакета «второе мнение» плюс дополнительные оплаты за каждой консультации.
Онкология в Германии делает чудеса, но не тогда, когда это становится поздно.

Рак молочной железы

Карзинома молочной железы

Рак молочной железы

Вопрос:
Наш врач онколог дал нам следующее заключение.
Жалобы: на периодические боли в молочных железах и наличие опухолевидного образования левой молочной железы
История заболевания: впервые наличие опухолевидного образования при самопальпации в апреле 2012 г.
Общий осмотр: микромастия молочные железы ассиметричны в нижнем-внутреннем квадранте левой молочной железы пальпируется вертикально ориентированное опухолевидное образование плотной консистенции размерами 20-27 мм (отмечает увеличение размеров опухоли после пункционной биопсии). Кожных симптомов нет. Регионарные лимфатические узлы пальпируются неотчетливо. Выделений из сосков нет.
Диагноз: Рак левой молочной железы.
Дифференциальный диагноз: диагноз верифицирован.
План обследования: MP- маммография
Лечение: повторная консультация онко-маммолога и химиотерапевта для определения показаний к проведению возможной неоадьювантной химиотерапии.

Имеет ли смысл сразу лететь на лечение в Германию?

Ответ:
Вам срочно(!) требуется провести следующий ряд исследований:
Маммография, эхомаммография, УЗИ молочных желез, гистологическое исследование, рентгенологическое исследование и МРТ.
Срочно!

Вопрос:
Вот результаты.

МАММОГРАФИЯ

Исследование выполнено в стандартных проекциях: прямых и косых.
Молочные железы симметричной формы и симметричной архитектуры.
Ареолы выведены на контур . Кожа не утолщена, не уплотнена. От кожи отходят фиброзные тяжи — Связки Купера. Премаммарное пространство не сужено. Ткань молочной железы представлена в центральных и латеральных отделах железистой, в медиальных-жировой тканью, линейным диффузным фиброзом во всех квадрантах. Плотность желез 2ст. На этом фоне патологических образований, микрокальцинатов не определяется. Единичные макрокальцинаты визуализируются на границе нижних квадрантов левой молочной железы.
Сосудистая сетка выражена отчётливо.
Зоны лимфоотока справа и слева без особенностей.

ЭХОМАММОГРАФИЯ

При исследовании молочные железы симметричных размеров. Кожа не изменена. Молочные железы имеют обычное для данной возрастной категории строение. Дифференцировка тканей достаточно выражена.
Связки Купера, идущие вглубь, уплотнены,утолщены. Соотношение жировой и железистой ткани 1/1. Млечные протоки умеренно расширены до 2,0-2,5мм. Участков патологической васкуляризации не выявлено. Окпоареолярные области без особенностей. Регионарные лимфатические узлы без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: При настоящем исследовании признаков малигнизации не выявлено. ACR1 для правой и ACR2 для левой молочной железы. Плотность правой молочной железы 2 ст, левой молочной железы 2 ст.
УЗ-признаки диффузных изменений молочных желез по типу железистой мастопатии.
Общий осмотр: Пациентка отмечает наличие образования в верхне-внутреннем квадранте левой молочной железы, которое заметила в августе 2012г. С августа по сегодняшний день отмечает увеличение данного образования в размерах.
Данные предыдущих консультаций- 28 мая 2012г- маммография, УЗИ МЖ- ACR1 справа, ACR2 слева . За период с мая по ноябрь отмечает изменение гормональной терапии, перемену климата(летом проживала в на юге).
St. localis:
Молочные железы симметричные, обычной окраски. Кожа над ними не уплотнена. В верхне-внутреннем квадранте левой молочной железы пальпируется наличие образования округлой формы, плотноэластической консистенции, не спаянного с окружающими тканями до 2см. Пальпация безболезненна. Подмышечные лимфоузлы не пальпируются.

УЗИ молочных желез

Молочные железы типично расположены, кожные покровы без особенностей. Дифференцировка тканей выражена в обоих железах. Соотношение жировой и железистой ткани :1/3. Млечные протоки несколько расширены в обеих железах до 2,0-2,1мм. Связки Купера не утолщены, не уплотнены. В левой молочной железе, верхне-внутреннем квадранте, лоцируется объемное, солидное, гипоэхогенное, аваскулярное образование овальной формы 17,4х 10,3мм., симптом «соскальзывания» (+), симптом компрессии(-), по центру содержащего кальцинат. Участков патологической васкуляризации не выявлено. Регионарные лимфоузлы не увеличены.
Заключение: УЗИ-признаки умеренных диффузных изменений обеих желез по типу железистой мастопатии, УЗ-признаки объемного образований левой молочной железы(фиброаденома?). Рекомендована пункционная биопсия патологического образования левой молочной железы.

ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

№1- биопсия опухоли левой молочной железы.
Маркировка м-ла, число объектов:
Малигнизир. опухоль левой молочной железы.
два (2) тяжа серого цвета с бурыми участками, длинной по 1,7 см.
Заключение: во всех биоптатах в ткани молочной железы опреде¬ляются разрастания инвазивной протоковой карциномы, Grade III,

Рекомендации российского врача: операция.
Что посоветуете Вы?

Ответ:
Рекомендации нашего онколога — переговорите с российским коллегой на предмет альтернативной формулы действий.
1. Курс химеотерапии (срочно!),
2. затем операция,
3. затем гамма-нож,
4. химиотерапия.

Для получения дополнительной информации о Рак молочной железы либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.

При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна.