|
||
|
|
||
Тэг: диагностика германияВарианты консультации «Второе мнение» Профессор Дополнения к услуге «Второе мнение»Мы предлагаем нашим пациентам две дополнительные опциональные услуги нашего центра: 1. Наш иностранный пациент может заказать услугу «Второе мнение + П .», дополненную медицинскими переводами документов, связанных с «вторым мнением». Переводы производятся на следующие языки:
Переводы с / на арабский язык осуществляются по предварительной заявке. 2. Наши пациенты могут заказать услугу «Второе мнение + Д.», дополненную коллегиальными консультациями (консилиумами) с врачами пациента. Доплнительную информацию на тему диагностика в Мюнхене и лечение в Германии Вы сможете получить обратившись к нам в письменном виде. Преимущества «второго мнения«Преимущества консультации «второе мнение» для иностранных пациентов:
Пример перевода: катетерное исследование сердцаНемецкий КардиоцентрЭпикризДиагнозы:
Актуальный анамнез: София – девочка 3-х лет с наличием известного персистирующего артериального протока. Роды путём кесарева сечения с отхождением зелёных околоплодных вод и открытием маточного зева на 39 недели беременности с хорошей постнатальной адаптацией. Был поставлен диагноз персистирующего артериального протока. София развивается нормально, посещает детский сад. Мама наличие цианоза, частых инфекций верхних дыхательных путей, периферических отёков или синкопэ отрицает. Аллергии нет. Общий статус осмотра: Девочка 3-х лет в хорошем общем состоянии, нормального телосложения. Рост 102 см, масса тела 13,9 кг. Чрескожная сатурация кислорода крови 100 %. Артериальное давление на левой руке 118/55 (88) мм рт.ст., артериальное давление на правой руке 109/90 (83) мм рт.ст., артериальное давление на левой ноге 153/101 (82) мм рт.ст., артериальное давление на правой ноге 149/118 (99) мм рт.ст. В покое не возникает признаков перегрузки сердца, таких как цианоз, периферические отёки. Сердечные сокращения ритмичные, ЧСС 100/мин, 2/6 систолический шум с максимальной точкой выслушивания над вторым межреберьем слева парастернально. Оба лёгких хорошо вентилируются, хрипов не выслушивается, нет обструкции. Живот мягкий, нет гепатоспленомегалии. Пульс везде пальпируется хорошо и ритмичен. Общий неврологический статус без особенностей. Катетерное исследование сердца; интревенция. Ход катетернего исследования: Пунктирована правая бедренная артерия под общей седацией и локальной анестезией. Были зондированы: нисходящий отдел аорты, восходящий отдел аорты, левый желудочек, артериальный проток и лёгочные артерии. При этом проводилось измерение давления и запись ангиограмм. В заключении выполнено закрытие персистирующего артериального протока с помощью Cook Coil 3/4 мм. После окончания обследования удалены катетеры и интродьюсеры, мануальная компрессия места пункции до гемостаза с наложением стерильной давящей повязки. Пациентка в гемодинамически стабильном состоянии был переведён в отделение для наблюдения. Гемодинамика: Сатурация кислорода крови: Чрескожная 100 % Параметры давления: ПП a = 28 мм рт.ст. Соотношение давления: ЛЖ – Восх. аорта 0 мм рт.ст. Ангиограмма: Десцендограмма: Маленький тубулярный артериальный проток с маленькой аортальной ампулой. Не наблюдается стеноза перешейка аорты. Интервенция: Был зондирован артериальный проток со стороны аорты. В заключении выполнена имплантация Cook Coils 3/4 мм в артериальный проток со стороны аорты. При заключительной ангиографии не наблюдается наличие персистирующего артериального протока. Заключение и оценка: Мы сообщаем о Софии, которой мы провели полное интервенционное закрытие персистирующего артериального протока с помощью Cook Coil. На проведённой после вмешательства ангиографии не наблюдался остаточный шунтовой поток. В общем, интервенция прошла без осложнений. Мы рекомендуем дальнейший амбулаторный кардиологический контроль в динамике. Имеется необходимость в профилактике эндокардита в течение 6 месяцев, родителям об этом рассказано, сердечный паспорт имеется. Рассеянный склерозДиагноз Диагностика и лечение рассеянного склероза в Германии Рассеянный склероз с преобладанием рецидивирующего течения {G35.10} АнамнезПациентка сообщает, что в октябре 2012 впервые возникло вращательное головокружение, которое особенно возникало при повороте головы. В этой связи было выполнено МРТ черепа, а также VEP — обследование, на котором было описано димиелинизирующее нарушение ЦНС. При более тщательном опросе пациентка не сообщает о каких-либо ещё жалобах. В настоящее время пациентка жалоб не предъявляет. Наличие нарушения зрения, симптома Лермитта, нарушения ходьбы или наличие другой схожей симптоматики пациентка отрицает. Пациентка препараты не принимает. В России был рекомендован приём интерферона, который из-за возможных побочных эффектов пациентка не захотела принимать. На МРТ черепа отмечаются множественные изменения в белом веществе, вследствие того, что изменения располагаются вблизи балок, данные изменения типичны для рассеянного склероза. Для случайной диагностической находки достаточно значимые изменения. Также вдоль спинного мозга в шейном и грудном отделе позвоночника отмечается множественные изменения, при этом нет накопления контраста. Результаты неврологического обследованияНет симптома Лермитта, при проверке окуломоторики отмечается выраженное саккадированное движение глазных яблок, особенно при взгляде на коротком расстоянии. Кроме этого, результаты клинико-неврологического обследования без патологии, патологических рефлексов нет, тонус не повышен, не отмечается латентного или манифестного пареза, нет нарушения поверхностной или глубокой чувствительности. Мозговые потенциалыN.- medianus соматосенсорные вызванные потенциалы: справа без патологии, нормальные результаты N20 и N13b, слева уменьшение амплитуды, N13 не ограничено. N. Tibialis- соматосенсорные вызванные потенциалы: справа без патологи P40 — 40,1 мс, слева отмечается патологическое удлинение до 48,7 мс. ОценкаНа основании полученных результатов можно поставить диагноз центрального демиелинизирующего заболевания. Полученные результаты говорят о патологической демилиенизации центральных проводящих путей и о множественных экстра- и интракраниальных изменениях в центральной нервной системе с преобладанием рецидивирующего течения, где актуальная симптоматика хорошо регрессирует. Изменения на МРТ говорят о длительном течение заболевания, несмотря на то, что до сих пор клинической симптоматики не наступало. Вследствие этого срочно необходимо начать иммуномодуляторную терапию для того, чтобы отсрочить или предотвратить рецидив. В настоящее время имеется в распоряжении терапия ХХХ, которую пациентке не очень хотелось бы проводить из-за подкожной аппликации препарата и возможных побочных осложнений в виде гриппа. В этом случае возможна еженедельная подкожная инъекция автоинъектором. Для уменьшения риска наступления гриппоподобных жалоб с профилактической точки зрения можно принимать ХХХ или ХХХ. В данном случае идёт речь о длительном лечении. В качестве альтернативы можно использовать лечение с помощью ХХХ. При этом необходимо принимать два раза вдень по 1 таблетке. Контроль с визуализацией необходим через 6 месяцев. Гематологическая клиника.ДиагнозыЭкстранодальная маргинальная лимфома лёгкого с двусторонним поражением лёгких. Признаков инфильтрации костного мозга нет. АктуальноРекомендована гастроскопия и колоноскопия для дальнейшего стадирования, затем установка дальнейших мероприятий. Лечение и диагностика лимфомы в Германии Экстранодальная лимфома маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких АнамнезС подробным анамнезом мы любезно ознакомлены. У пациента была установлена на биопсии лёгочная лимфома маргинальной зоны. Пациент поступил для физикального осмотра. Нет B-симптоматики в плане лихорадки, ночного потоотделения или потери массы тела и пациент находится в хорошем общем состоянии (индекс Карновского — 100%). Наследственный анамнез в плане гематологических заболеваний не отягощён. Социальный анамнезПациент женат, академик, имеет 3 детей. Физикальный осмотрМножественные невусы и фибромы, неподозрительные на злокачественный рост. Щитовидная железа не увеличена, не отмечается увеличенных шейных, подмышечных, ключичных или пазовых лимфоузлов. В лёгких везикулярное дыхание, тоны сердца чистые, сердечные сокращения ритмичные, АД 140/70 мм рт.ст., ЧСС 76/мин. Живот мягкий, нет гепатоспленомегалии, почечное ложе свободное, нет периферических отёков. Нет болей при постукивании по костям. Сонография верхних отделов брюшной полостиСелезёнка не увеличена 94 мм, нет интраабдоминальной лимфомы, в области печени (подозрение на кисту), почки, желчный пузырь, поджелудочная железа и сосуды, а также мочевой пузырь насколько возможно оценить без патологии, в особенности нет признаков увеличенных лимфатических узлов. Лабораторные данныеКривая анализа крови 8/18 мм рт.ст., общий и развёрнутый анализ крови Hb 15,1 г/дл, гематокрит 44 %, Hb/Эр 31,9 пг/ эритр, MCV 92,8 фл, MCHC 34,4 г/дл, лейкоциты 5,3 г/л, тромбоциты 166 г/л. Развёрнутый анализ крови: сегментоядерные гранулоциты 50%, эозинофилы 2%, базофилы 0%, лимфоциты 41%, моноциты 8%. Продолжение диагностики в Германии следует… Диагноз российских пульманологов: воспалительный генез. Диагноз немецкого онколога: Экстранодальная лимфома маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких! Лимфома является одним из самых изученных раковых заболеваний. Лечение лимфомы лёгких в Германии завершилось с УСПЕХОМ!
Диагноз: лимфома лёгких Лимфома лёгких Диагностика заболевания экстранодальной лимфомы маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких в МюнхенеДиагноз поставленный российскими специалистами: Диагноз поставленный немецкими специалистами: Продолжение диагностики немецких специалистов. КТ органов грудной клетки:Нет изменений по сравнению с предыдущим обследованием, сделанным не в нашей клинике, визуализируются множественные пятнистые утолщения апикально в обеих верхних долях, справа выраженнее, чем слева. Частично нодулярная структура 3 см в диаметре обнаруживается по краю плевры в области медиального сегмента средней доли. Также в нижней доле справа имеется пятнистое утолщение диаметром 2см. Также обнаруживается в переднем верхнем средостении нодулярное утолщение размером 19×30 мм, в первую очередь соответствующее увеличенным лимфатическим узлам. За исключением этого, нет лимфоаденопатии хилярных, медиастинальных или подмышечных лимфоузлов. Заключение и динамика:Пациент поступил для дальнейшего разъяснения по поводу персистирующего антибиотикорефрактерного лёгочного инфильтрата. На проведённой нами КТ грудной клетки обнаруживаются множественные пятнистые и частично нодулярные инфильтраты в области обеих верхних долей, средней, а также нижней доли справа. Также имеется ограниченное объёмное образование в переднем верхнем средостении, размером, примерно, 2×3 см, в первую очередь соответствующее увеличенным лимфоузлам. Напротив не отмечается дальнейшей лимфоаденопатии хилярных, медиастинальных или подмышечных лимфоузлов. На проведённой у нас бронхоскопии с помощью жёсткого эндоскопа вначале в видимых отделах не было обнаружено каких-либо изменений, при дополняющем проведённом эндобронхиальном УЗИ подтвердились результаты компьютерной томографии, свидетельствующие об отсутствии лимфоаденопатии хилярных и медиастинальных лимфоузлов. При скопии была взята множественная трансбронхиальная биопсия из медиального сегмента средней доли, при гистологическом анализе полученной ткани обнаружилась лёгочная паренхима с частично узловой инфильтрацией лимфатической тканью. При дополнительно проведённом иммуногистологическом обследовании обнаружилась значительная реактивность к CD 20 и отдельно также к CD 5, поэтому можно поставить окончательный диагноз лимфомы маргинальной зоны. Принимая во внимание результаты гистологического обследования, рекомендуется при этом проведение полихимиотерапии в комбинации с моноклональным антительным ретуксимабом, направленным против CD 20- положительных клеток (R-Chop-схема). Прежде всё же необходимо ещё раз выполнить дополнительные обследования для стадирования опухоли (прежде всего КТ живота, биопсия костного мозга). Функционально, напротив, у пациента не отмечается обозначающегося ограничения периферического потока, ограничения объёма диффузии или оксигенации. Мы с удовольствие снова примем пациента в нашем отделении для стадийного лечения и дополняющей диагностики. Я благодарю ещё раз за выбор нашей клиники и передаю дружеский привет. Лечение в Германии экстранодальной лимфомы маргинальной зоны с двусторонним поражением лёгких прошло УСПЕШНО!Примечание: лимфома — один из видов раковых заболеваний. Особые успехи лечения рака в Германии имеются при лечении лимфом. Лимфома — одно из самых изученных раковых заболеваний. Диагностика заболевания периферических артерийУникальный метод диагностики заболевания периферических артерий, как предупреждение ишемической болезни сердца. Диагностика заболевания периферических артерий в Германии Уникальная разработка немецких медиков. Одной из главной причиной смертности и нетрудоспособности является сердечнососудистые заболевания. И в первую очередь это ишемическая болезнь сердца и осложнения тяжелой ишемии нижних конечностей. Как известно, ишемическая болезнь сердца может привести к инфаркту миокарда, а также проявляться хронически, вызывая периодические приступы стенокардии. Главным заболеванием, которое приводит к поражению периферических артерий, является атеросклероз. Установлено, что у большей части пациентов с ишемической болезнью сердца фактором, повышающим риск смерти, являются цереброваскулярные заболевания и/или заболевания периферических артерий, к которым относят все не коронарные артерии и артерии верхних и нижних конечностей. Коварством атеросклероза периферических артерий является его бессимптомный характер на протяжении почти всей жизни, но проявляющийся, как постоянно прогрессирующее заболевания, приводящее к сужению сосудов. Развитие острых осложнений связано, как правило, с тромбозом и эмболиями. Иногда, прогрессирующее заболевание периферических артерий приводит к ампутации нижних конечностей и прогноз на дожитие у 30% заболевших в Германии — неблагоприятный. Возникновение атеросклероза артерий нижних конечностей связано с возрастом и резко возрастает у людей старше 50 лет, а курение и сахарный диабет значительно повышает этот риск. Только постановка своевременного диагноза, позволяет вовремя назначить соответствующее лечение и предупредить развитие болезни. И в связи с этим на первом месте в предупреждении болезни должна быть — диагностика. Традиционные методы диагностики в ГерманииСуществуют несколько, достаточно достоверных и имеющих историю развития методов диагностики заболеваний периферических артерий. Ультразвуковые методы, которые в настоящее время широко используют для скрининга и диагностики заболеваний сосудов. Это метод измерения лодыжечно-плечевого индекса и дуплексный ультразвуковой метод. Ангиография, которая использует метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов, но имеет инвазивный характер вмешательства и ряд серьезных противопоказаний при его использовании в диагностике. Компьютерная томоангиография. При использовании мульдетекторного метода получают изображение с высоким разрешением, но этот метод имеет ограничения, т.к. пациент при скрининге получает высокую дозу ионизирующего излучения. Настоящую революцию в диагностике произвел метод магнитно-резонансной томографии. Метод имеет неинвазивный характер и позволяет с высоким качеством визуализировать внутренние органы и системы жизнеобеспечения организма. 3D магнитно-резонансная ангиографияДиагностика в Мюнхене Современная методика диагностики заболевания периферических сосудов это 3D магнитно-резонансная ангиография, которая характеризуется высокой разрешающей способностью и обеспечивает неинвазивный комплексный подход оценки скрининга сосудистой системы пациента за очень короткое время. И самым существенным прорывом в визуализации сосудистой системы стала разработанная технология специальной МРТ ангиографии. Эта методика позволяет проводить исследования артерий головы, грудной клетки и всей сосудистой системы от шеи до лодыжек. Фактически возникла возможность проводить исследование сосудов всего тела сразу. Это заслуга немецких ученых медиков, физиков и инженеров. Идея зародилась в ещё 1999 году в Германия. Дальнейшая разработка метода совместно с Siemens привела к созданию магнитно-резонансного сканера, который был установлен в декабре 2006 года и немецкие медики приступили к диагностике заболеваний сосудистой системы пациентов. Первые же исследования на пациентах дали ошеломляющие результаты, они позволили оценить всю сосудистую систему пациента в целом, а также найти новые очаги заболевания, о которых и не догадывались. 3D магнитно-резонансная ангиография оказалась идеальным методом диагностики у пациентов с заболеванием всей сосудистой системы и периферических артерий в частности. На сегодняшний день эта неинвазивная технология с методами компьютерной обработки изображения позволяет за 72 секунды осуществить сканирование пациента и получить в итоге трехмерное изображение всей сосудистой системы с максимальной точностью в диагностике заболевания. Представляется возможным визуально определить только начинающиеся изменения в сосудах, стеноз и аневризм сосудов, а также отложения холестериновых бляшек. Противопоказанием к проведению диагностики методом магнитно-резонансной ангиографии относятся пациенты с установленными кардиостимуляторами, имплантируемыми дефибрилляторами, нейростимуляторами, ферромагнитными имплантатами среднего уха и пациенты с тяжелой почечной недостаточностью. Магнитно-резонансная ангиография благодаря своим уникальным свойствам (неинвазивной процедурой, скоростью проведения диагностики и превосходной точностью диагноза) была включена в направление профилактической медицины в программу диагностики Check-up в Германии. Результатом проведения профилактической диагностики на большом числе пациентов с использованием магнитно-резонансная ангиография стали три важных вывода. Диагностика позволяет выявить бессимптомные заболевания сердечно сосудистой системы на ранней стадии, позволяет идентифицировать дополнительные сосудистые заболевания, которые ранее оставались незамеченными и, как оказалось, поражения периферических артерий проявляется уже в среднем возрасте, а не после 50-ти (особенно у мужчин). Для сохранения полноценной жизни в старшем возрасте, немецкие специалисты рекомендуют проводить профилактическое обследование сосудистой системы, не дожидаясь 50 лет. Проверка необходимости кератопластикиКератопластика в Германии Кератопластика в Германии  Кератопластика в Германии Вопрос:
Лечение каретоконуса в МюнхенеОтвет: Стоимость операции от x € до y €. Рекомендуем проверит оптимальность рекомендации украинских врачей. Возможно, операция кератопластики в Германии Вам и не понадобится. Очень часто, приходится встречаться с тем, что вместо коррекции хрусталика или линзы, пациенов посылают на дорогостоящую и ненужную операцию.
Дальнейшую информацию, Вы сможете получить после сообщения нам:
Для подтверждения данных пациента требуется выслать копию его паспорта или водительского удостоверения. Диагностика и лечение гепатоцеллюлярной карциномы Лечение рака печени в Германии Вопрос: Сегодня лечащий врач сказала, что, судя по результатам МРТ, у него гепатоцеллюлярная карцинома. Могут ли нам помочь специалисты онкологи в Германии? У мужа просрочен зарубежный паспорт и нет Шенгенской визы. А время не терпит. Ответ: В Вашей ситуации наш онколог предлагает консультацию «второе мнение» или «второе мнение ++». Онколог объясняет это тем, что на этапе ожидания паспорта он сможет помочь с выработкой правильной стратегии. Дополнение к пакету «второе мнение» — пакет «второе мнение ++» состоит из: При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна. |
|
|||||||||||||
