|
Тэг: глюкокортикостероидная терапияПолиневропатияЖалобы на слабость и чувство онемения в ногах, повышенное кровяное давлении, общую слабость. Началось это, примерно, 5-7 месяцев назад, последние три месяца отмечается ухудшение. Консультирован неврологом, проведен курс медикаментозного лечения. Улучшений не наблюдается. Диагностика полиневропатии в ГерманииОбъективные показатели. В сознании, менингеальных знаков нет. ЧМН без патологии. СХР с рук проксимальные снижены, дистапьные не вызываются, с ног — коленные и ахилловы не вызываются. Патологических рефлексов нет. Снижение мышечной силы в ногах, в проксимальных отделах до 3,5 баллов (из положения на корточках встает с затруднением), в дистальных отделах до 3,0 баллов, плохо стоит на носках и пятках. Диффузные мягкие гипотрофии мышц ног. Мышечный тонус в ногах снижен. Чувствительных нарушений в руках не выявлено. В ногах нарушение чувствительности по дистальному типу (гиперестезия и гиперпатия в ногах). Глубокомышечных нарушений не выявлено. Отмечается высокий свод стоп. В позе Ромберга пошатывание. Вертебрального и радикулярного синдрома нет. Тазовых нарушений нет. Диагностика пояснично-крестцового отдела позвоночника в Мюнхене показала дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцовом отдела позвоночника. Спондилоартроз. По данным стимуляционной ЭНМГ — нарушение проводящей функции моторных и сенсорных нервов ног с аксональными нарушениями (снижение СРВ до 30 м/с по моторным волокнам и до 15 м/с по сенсорным волокнам, значительное снижение амплитуд ответов). Для назначения лечения в Германии проведено обследование методом электромиографии, исследованы четырехглавая мышца правой ноги, передняя большая берцовая мышца правой ноги, первая межкостная мышца левой руки. Во всех исследованных мышцах выявлены признаки процесса, резко выраженного в дистальной мышце ноги. В мышце кисти выявлены выраженные ПФЦ, что может быть следствием вовлечения в процесс мотонейронов спинного мозга, которые и являться результатом демиелинизации. В других мышцах единичные ПФЦ. В мышцах ноги регистрируются высокочастотные разряды. Заключение и рекомендации
При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна. |