|
Тэг: аневризма брюшной аортыАневризма брюшного отдела аортыАнамнез. ИБС, нестабильная стенокардия I A, перенесенный инфаркт, стенозирующий коронаросклероз, артериальная гипертензия III ст., риск 4. Проведено доплероэхокардиологическое исследование. Рекомендовано консультация сосудистого хирурга и КТ –ангиография (грудного, брюшного отдела и артерий н/к). Диагностика в ГерманииОбласть КТ исследования: брюшная аорта, подвздошные артерии. Визуализированы нисходящая грудная аорта (частично), брюшная аорта и подвздошные артерии. Нисходящая грудная аорта на уровне сканирования имеет диаметр 37-38 мм. контур просвета аорты неровный, стенка утолщена до 4 мм. Диаметр брюшной аорты на диафрагмальном уровне — 32-31 мм, на уровне отхождения чревного ствола 28 мм (диаметр ЧС 11,5 мм), на уровне отхождения верхней брыжеечной артерии 26 мм (ВБА — 11,6 мм), на уровне отхождения правой ПА — 22 мм (ПА — 8,3 мм), левой ПА — 23 мм (ПА 9,5 мм). Ниже уровня отхождения ПА диаметр аорты от 26 до 31 мм на протяжении 20 мм (т.н. шейка аневризмы), после чего определяется аневризматическое расширение брюшной аорты, на этом уровне брюшная аорта образует девиацию влево. Максимальные размеры аневризматического расширения 68×67,6 мм, протяженность в кранио-каудальном направлении 130 мм. Внутренний просвет аневризматического расширения сужен за счет пристеночно расположенных тромботических масс толщиной максимально до 32-37 мм и составляет около 29×23 мм. Стенка аорты на уровне аневризмы утолщена, содержит кальцинаты. Признаков расслаивания не отмечено. Диагностика в Мюнхене выявила расширение общих подвздошных артерий, стенки их утолщены, содержат кальцинаты. Диаметр правой ОПА 29 мм, протяженность 66 мм, расслоения стенки не отмечено, концентрический пристеночный тромбоз в проксимальном и среднем сегментах (толщина тромботических масс 8 мм). Левая ОПА в проксимальном сегменте аневризматически расширена — 34×32 мм, протяженность левой ОПА — 64 мм. В среднем сегменте левой ОПА (34 мм от бифуркации аорты) определяется локальное, тромбированное, расслаивание стенки Диаметр левой ОПА дистальнее тромбированного участка — 20 мм. На основе полученных данных обследования в Германии определена программа лечения и назначен курс терапии и рекомендации. Заключение
В рамках протокола лечения в Мюнхене, рекомендовано наблюдение кардиолога, сосудистого хирурга, умеренная физическая нагрузка, гипосолевая и гипохолестериновая диета, контроль АД и прием строго по программе медикаментозных препаратов. При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна. |