Лечение псориатического артрита в Германии.

Анамнез заболевания

Пациентка больна с четырех лет, когда появились изменения ногтевых пластин (утолщение, пожелтение). Через пол года изменения околоногтевой зоны в виде шелушения с кровоточащими дефектами. Затем образовалась припухлость дистальных фаланг пальцев кистей.

Обследования

Жалобы больной при поступлении на диагностику в Германию. На отёчность, ограничение и болезненность движений пальцев правой кисти, на изменения ногтей, на боли в животе, чаще днём.

Состояние средней тяжести. Самочувствие удовлетворительна. Девочка эмоционально лабильна. Кожный покров нормальной окраски. В правой поясничной области гиперпигментированное пятно. Ониходистрофия 1,4 пальцев правой кисти; 1,3 пальцев слева. Язык с белым налётом. Дыхание в лёгких везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца звучные, 77/мин. АД 110/70. Пролиферативные изменения в 1,4 пальцев правой кисти; 1,3 пальцев левой кист, псориатические изменения в основании ногтя второго пальца левой кисти.

Проведены: общий и биохимический анализ крови, иммунология.

Результаты рентгенографических обследований диагностики в Мюнхене органов грудной клетки и кистей. Очаговых и инфильтратов не выявлено. Выражен сосудистый рисунок. Диафрагма четкая. Сердце не расширено, проступает дуга легочной артерии.  На рентгенограммах кистей соотношение в них не нарушено. Суставные щели не изменены. Суставные поверхности четкие. Увеличены в размерах все фаланги четвертого пальца справа и средняя и дистальная фаланги третьего пальца слева (частичный гигантизм).

Клинический диагноз

• Псориатический артрит, мутилирующая форма.
• Псориатическое поражение ногтей.

Проведена базисная терапия при лечении в Германии. Переносимость и эффективность терапии хорошая, рекомендовано лечение продолжить (методжект 15мг/нед. в/м, фолиевая кислота 0,001/сут). За время лечения в клинике Мюнхена состояние пациентки стабильное. Суставной синдром не прогрессировал. По внутренним органам без ухудшения. Лечебная терапия выполнена с достижением клинического результата.

Рекомендации

1. Наблюдение ревматолога, гастроэнтеролога окулиста один раз в месяц первые пол года.
2. Избегать переохлаждений, инсоляции, стрессов, чрезмерных физнагрузок, контактов с инфекциями.
3. Регулярные занятия лечебной физкультурой, курсы массажа.