|
Рубрика :УрологияМиеломная нефропатияПосле сильной нагрузки у пациента появились боли в пояснице. С трудом передвигался, лечение получал амбулаторно — без ожидаемого эффекта. Появились боли в тазобедренном суставе. Больной обратился к ревматологу с диагнозом ревматоидный полиартрит, острое течение. Лечение без эффекта. Болевой синдром усилился. Диагностическое исследование в МюнхенеОбщее состояние при поступлении средней тяжести, за счет явлений опухолевой интоксикации. Психическое состояние адекватное. Кожные покровы бледноватые, сухие, чистые. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Костно-суставная система без видимой патологии. Отмечается болезненность при пальпации ребер справа. Дыхание свободное через нос. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Голосовое дрожание проводится с обеих сторон одинаково. Перкуторно ясный легочный звук. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Область сердца не изменена. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца приглушены ритм правильный, частота пульса 80, давление 120/80. Язык обложен белесоватым налетом, влажный. Область почек не изменена. Инструментальное исследование при диагностике в ГерманииМРТ черепа: на томограммах черепа в двух проекциях во всех отделах определяется множество очагов декструкции от 2 до 8 мм. Четко очерчено, местами сливного характера. УЗИ брюшной полости: диффузные изменения в паренхиме печени. Признаки холецистита и пиелонефрита. Нефроптоз справа. Киста правой почки. Заключение специалиста-нефролога: Миеломная болезнь, диффузно-очаговая форма, агрессивное течение. Миеломная нефропатия. При лечении в клинике Германии провели дезинтоксикационную терапию, назначен курс адъювантной системной полихимиотерапии. Обследование органов брюшной полостиПациент жалуется на периодические боли в области крестца и в правом боку. Было проведено обследование органов брюшной полости методом объёмного сканирования. Почечные артерии типично отходят от брюшной аорты, имеют ровные контуры, равномерный диаметр. Признаков стенозирования просветов артерий не выявлено. Почечные вены нормального диаметра, патологической извитости не определяется. Надпочечники обычной формы размеров и конфигурации. Обследование в ГерманииПочки правильно расположены, размеры без отклонений. Конкрементов не выявлено. Толщина паренхиматозного слоя почек обычная, корково-мозговая дифференциация сохранена, корковый слой толщиной до 5мм. Паранефральная клетчатка не изменена. Полостные элементы без значимого расширения. Выделительная функция почек своевременная. По результатам диагностики в клинике Мюнхена в правой почке была обнаружена крупная киста 15×39мм, деформирующая полостные элементы почки. В синусе левой почки две кисты 20×14мм и 15,5×11мм. Мочеточники не расширены, проходимы, конкрементов не выявлено. Семенные пузырьки в размерах не увеличены, симметричны: правый 37×20мм, левый 31×21мм. Диагностика в Германии определила наличие в желчном пузыре три камня диаметром до 17мм. Предстательная железа поперечными размерами 61×52мм, вдается в основание мочевого пузыря, неоднородной структуры, за счет мелких включений кальция, а также в периферической зоне железы по типу узлов, размерами справа 6мм и 8мм, слева 10мм в диаметре. Заключение по результатам обследования
Опухоль почкиМестоположение почек обычное, контуры их чёткие ровные. В паренхиме нижней трети медиального сегмента левой почки находиться мягкотканое образование диаметром 35мм. с плотностными показателями с чёткими контурами, образование сдавливает пиелоуретеральный сегмент мочеточника — лоханка расширена (округлой формы). Диагностика опухоли почек в ГерманииПечень не увеличена, однородной структуры, желчные протоки не расширены, в желчном пузыре — два крупных конкремента, стенка желчного пузыря не утолщена, холедох не расширен, без конкрементов. Поджелудочная железа типично расположена, размеры ее не увеличены, структура железы с выраженной жировой атрофией, вирсунгов проток не расширен, однако вдоль него выявлены небольшие кисты. Почки. В медиальном отделе правой почки выявлено патологическое образование гетерогенного строения с четкими контурами, деформирующее контур почки, в ходе постконтрастного исследования образование отчетливо накапливает контрастное вещество своими периферическими отделами и относительно быстро освобождается от контрастного препарата, центральный отдел образования неправильной формы в ходе контрастирования не меняется (некроз). Образование компримирует пиелоуретеральный сегмент, поэтому лоханка правой почки, имеющая внепочечное расположение, расширена; правая почечная вена и нижняя полая вена достоверных опухолевых тромбов не содержат. Левая почка с удвоенной полостной системой расположена так, что ее ворота обращены вперед, структура почки не нарушена, выделительная функция сохранена. Надпочечники не изменены. Заключение немецких врачейОпухоль правой почки. Тромбов в венах не найдено. Удвоенная левая почка с сохраненной экскреторной функцией. Камни желчного пузыря. Рекомендации. Консультация онколога; диагностика в клинике Мюнхена. Рак простатыРак простаты – злокачественное новообразование предстательной железы, т.е. рак простаты является злокачественной опухолью и тем самым относится к онкологическим заболевания, Заболевание на первых стадиях проходит безсимптомно и тербует обращения к урологу или онкологу. В последующих стадиях могут появляться симптомы в виде нарушений мочеиспускания, болей в костях, а на более поздних стадиях потерей веса и малокровием. После проявления симптомов устанавливается диагноз и пациента следует проверить на возникновение метастазов в локальных лимфоузлах и скелете. Лечение рака простаты значительно проще, если раковая опухоль не коснулись соседних органов и не появились метастазы. Для того чтобы избежать возможных затруднений в лечении на этой стадии, в Германии проводится регулярное обследование на предмет выявления этого заболевания для мужчин свыше 50 лет (и от 45 лет для мужчин с плохой наследственностью). Карцинома появляется преимущественно у пожилых мужчин.
На стадии исследования находится еще целый ряд терапий. Прогнозы Важнейшим фактором для оценки прогноза является стадия опухоли по TNM, PSA- показатели крови и дифференциация типа опухоли. Хронический простатитMR-томография, диффузная визуализация и спектроскопия таза с прицельной визуализацией ложа простаты нативнаяПоказаниеФокус, подозрительный на злокачественный рост? Послойная и последовательная томография
Результаты обследованияОбъём простаты составляет 33 мл. Начинающаяся аденоматозная трансформация центральной части простаты. Диффузное обеднение сигнала задней центральной зоны без признаков фокальных узловых изменений. В той же области незначительное снижение показателей ADC, не наблюдается усиление сигнала фокального поражения в диффузно взвешенных b800 снимках. Значительное усиление поглощения контраста в этой области без или только с дискретным вымыванием контраста. Спектроскопия патологии не выявила, пик креатина значительно выше пика холина. Ректопростатический угол без особенностей, капсула интактна. Семенные пузырьки в норме. Не наблюдается лимфоаденопатии тазовых лимфоузлов. Не наблюдается фокального поражения скелета. ДиагностикаВследствие наличия только диффузных изменений простаты с клинической точки зрения выраженная карцинома простаты маловероятна (MR-PI-RADS Score 2/5). Результаты обследования соответствуют хроническому простатиту. Исследование органов грудной клетки, брюшной полости и малого тазаДиагностика гиперплазии предстательной железыКонтрастное усиление: не проводилось. Диагностика диффузного пневмосклерозаВ средней доле правого легкого просвет сегментарных и субсегментарных бронхов расширен, стенки утолщены в окружающей ткани признаки фиброза. В остальных сегментах легких бронхи хорошо прослеживаются, правильной формы, просветы свободны. Диагностика очагового фиброза и бронхоэктазов в ГерманииСердце и сосуды нормальных размеров, обычно расположены. Диагностика кисты печени в ГерманииПечень не увеличена, плотность равномерно диффузно снижена до 42 ед.Н, архитектоника не изменена, в левой и правой долях единичные кисты диаметром 5-8мм. Диагностика атеросклероза аорты и ее ветвей в ГерманииНавсем исследованном уровне фрагментарно — кальцинирована аорта, общие подвздошные артерии, коронарные артерии, дистальные части почечных артерий. Заключение: Качественно и надёжное лечение в ГерманииРекомендации: Диагностика семиномы яичкаВопрос Недавно стал отмечать постепенное безболезненное увеличение и чувство дискомфорта в правой половине мошонки. Ответ: Для помощи в организации диагностики и если потребуется лечения семиномы яичка (т.е. рак яичка) Вам требуется для начала прислать свой эпикриз. Нефрэктомия и резекция почкиОбследования проходил в клиниках России. ЗАКЛЮЧЕНИЕ УЗИ и МРТ: В верхнем полюсе левой почки на латеральной поверхности в пределах почечной паренхимы определяется объемное очаговое образование. Гетерогенное, преимущественно изоэхогенное, округлой формы с четкими ровными контурами, с нагличаем кровотока при ЦДК, размерами 5.2-5.4 см. Левая почка сохранила свою структуру. Дилатации ЧЛС нет. В проекции надпочечников узлов нет. НПВ и почечные вены без патологии. ПРОСЬБА: Можете ли Вы предложить немецкие клиники занимающиеся подобным лечением. Необходим вызов из клиники на обследование и лечение. Необходимо знать какой срок продлится обследование и операция и сумма. Оплата пластиковой картой VISA
Для получения дополнительной информации о Нефрэктомия и резекция почки либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.
При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна. |