Диагностика заболеваний легких в Германии.

Со слов больного, чувствует себя больным около полугода, вначале беспокоил только кашель. Больной к врачам не обращался, периодически принимал отхаркивающие препараты, антибиотики без положительного эффекта. Ухудшение состояния около недели, когда на фоне длительной работы с полипропиленовыми трубами появилась одышка, усиление кашля, ощущение сердцебиения, боли в грудной клетки, усиливающуюся при наклоне туловища вперед, лихорадку.

Вредные привычки: курит с 13 лет.

Жалобы на одышку при небольшой физической нагрузке, кашель с выделением небольшого количества светлой мокроты, общую слабость.

Обследование пациента

Результаты диагностики в Германии.

Органы дыхания. Грудная клетка цилиндрическая. В легких дыхание жесткое, ослаблено в нижних отделах с обеих сторон, более выражено справа, хрипы четко не выслушиваются. ЧДД — 19-22 в 1мин.

Анализ мокроты. Цвет- серая. Характер- слизистая. Консистенция- сл.вязкая. Лейкоциты- много. Эритроциты- в скоплениях. Эозинофилы- нет. КУБ, грибы, атипичные клетки — не обнаружены.

Бронхоскопия. Деформация н 1/3 грудного отдела трахеи за счет экстраорганного образования. Строго отграниченный н/долевой левосторонний бронхит 1ст. инт. воспаления. Санация. Киста трахеи со стенозом 1-2степени. Единичный паратрахеальный л/у. Деформация трахеи за счет сдавливания извне со стенозом 1 степени.

Гистологическое исследование материалов с бронхоскопии. В присланном материале слизь, кровь, слущенные эпителиальные клетки (с признаками выраженной механической деформации).

КТ ОГК диагностика в Мюнхене. Картина 2-х стороннего гидроторакса, больше выраженного справа, частичного ателектаза нижней доли правого легкого. Гидроперикард, с/п дренирования. Данные изменения следует дифференцировать с Сг правого легкого. Очаг пневмофиброза в области верхушки правого легкого. Панлобулярная, внутридолевая эмфизема. Целесообразно дообследование — ФБС. Медиастинальная лимфаденопатия. Небольшое количество жидкости вокруг печени и селезенки.

Диагноз. Карцинома правого легкого, метастатическое поражение листков перикарда, плевры, л/у средостения.

Осложнение. Параканкрозная пневмония справа.

Контроль результатов терапевтического курса лечения в Германии

Rg- ОГК. В правом легочном поле отмечаются плевральные наслоения по типу адгезивного плеврита. В легких очагово-инфильтративных изменений не выявлено. Корни структурны. Диафрагма и синусы визуализируются. Сердце и аорта не изменены. Явления 2х ст. выпотного плеврита сохраняются на фоне венозной гипервентиляции в сосудах. Rg- брюшной полости. Свободного газа и горизонтальных уровней жидкости не выявлено.

Больному проведено лечение в Мюнхене в соответствии с назначенным протоколом. На фоне терапии отмечается положительная клиническая динамика.