Лечение в Германии Центр лечения в Германии

Tel.: +49 89 1500 15 45 E-Mail: registratura@ger-doc.de 		en  de  ru 

Тэг: хиатальная грыжа

  А1 новости медицины, Гастроэнтерология, Диагностика, Лечение в Германии

Хиатальная грыжа

Обследование и лечение заболеваний желудка в Мюнхене.

Лечение заболеваний желудка в Германии.

Жалобы на боли в правом подреберье и в эпигастрии, купируемые спазмолитиками и аналгетиками. Около полутора лет беспокоят слабые ноющие боли в эпигастрии. Боли стали больше. При обследовании по данным УЗИ и КТ было выявлено объемное кистозное образование в теле поджелудочной железы.

Инструментальные обследования в Германии

ЭКГ. Синусовый ритм 68 в мин, вертикальное направление ЭОС, блокада первой ветви левой ножки и частичная блокада правой ножки п.Гиса, умеренные изменения миокарда.

Рентгеноскопия ГК в легких патологий не обнаружено, очагов затемнения нет.

УЗИ: печень с ровными контурами — ровные, нормальных размеров. В проекции С8 определяется гиперэхогенное образование с правильным контуром, максимальными размерами 0,9 см (гемангиома ?). Желчный пузырь размерами 9,0х2,8 см. Толщина стенки 0,5 см. Содержимое — сгущеная желчь со взвесью. Желчные протоки внутри печени без расширений. Гепатикохоледох 0,5 см. Поджелудочная железа с неровными контурами, размерами: головка 3,3 см; тело 1,5 см; хвост 2,2 см. Главный панкреатический проток имеет расширение до 0,86 см. В области головки определяется объемное гипоэхогенное образование с нечеткими контурами, максимальными размерами 4,2х3,6 см. Вены портальной системы без особенностей. Селезенка, почки без особенностей. Жидкости в брюшной полости нет.

Компьютерная томография брюшной полости. В головке ПЖ визуализируется гиподенсное объемное образование без четких контуров размерами 41×32х37мм. В печени несколько гиподенсных очагов. Предложен курс лечения в Германии.

Диагностика в Мюнхене — эзофагогастродуоденоскопия

Одновременно с забором биопсийного материала. Слизистая желудка с явлениями атрофии и яркой очаговой гиперемией. Привратник сомкнут эластичен. Луковица двенадцатиперстной кишки не деформирована, слизистая ее розовая, гладкая. Эндоскоп свободно проведен до нижнего отдела горизонта ДП кишки. По медиальной стенке в области БДС визуализируется конец пластикового стента, по которому отмечается поступление прозрачной желчи. Слизистая в области БДС отечна, инфильтрирована, с экзофитными разрастаниями. Слизистая по латеральной стенке вертикального отдела и нижнего горизонтального отдела ДП кишки без патологических изменений, в просвете прозрачная желчь.

Заключение

  • Признаки хиатальной грыжи, гастрит, дуоденогастральный рефлюкс.
  • Состояние после стентирования холедоха пластиковым стентом.
  • Эндоскопические признаки перехода опухоли поджелудочной железы на стенку двенадцатиперстной кишки.

Рекомендовано выполнение протокола лечения, разработанного в Мюнхене, соблюдение диеты и режима питания, ограничение физической нагрузки.

Read More
  Диагностика, Лечение в Германии, Онкология, Хирургия

«Второе мнение» при пищеводе Баррета

Лечение пищевода Баррета

Лечение пищевода Баррета в Германии

Пациент находится в урологической клинике Мюнхена на диспансерном обслуживании послеоперационных больных по поводу семиномы яичка и пришел на прием по поводу гастроскопии.

Диагноз

  • Состояние после операции на яичке при семиноме.
  • В анамнезе в течение примерно 2 лет пищевод Баррета при гастроэзофагальной рефлюксной болезни и в настоящее время прием нексиума 20 мг ежедневно.
  • Эндоскопически: зияющая кардиа, аксиальная хиатальная скользящая грыжа х см, циркулярный эпителий Барретта длиной х см, «язык» Барретта х см.

После получения предварительной информации по телефону и сегодняшней обстоятельной разъяснительной беседы было установлено, что пациент в течение долгого времени страдает от рефлюксной болезни. Принимая препарат хх, пациент отмечает, что жалоб нет. О наличии пищевода Баррета было известно, контроль каждые полгода.

Эзофаго-гастро-дуоденоскопия:
Анальгоседация с анестезией, положение на левом боку, а также дополнительная аппликация Ксилокаином, осмотр с помощью зеркала полости рта-глотки без проявления клинических признаков, сначала пищевод тубулярной формы без проявления клинических признаков, затем зияющая кардиа, эпителий Барретта, осмотр желудка с помощью зеркала, слизистая оболочка тела и дна в норме, слизистая антрального отдела желудка несколько сглажена, привратник нормальной ширины, двенадцатиперстная кишка без патологий. Взятие проб антрального отдела желудка и тела, а также тест на хеликобактер, снимки:

Диафрагмальное кольцо при х см от резцов, окончание продольной складки при х см от резцов, ФВД несколько скользящее на х см, пищевод Барретта циркулярный (спорно), в форме языка в двух местах до х см, в одном месте до х см. Взятие проб при х см, при х см и х см. Отсос воздуха. Завершение вмешательства без осложнений, без кровотечения и т.д. Затем пациент при стабильности гемодинамики был переведен в палату для пробуждения, после пробуждения был отпущен на амбулаторное лечение.

Гистология:
Тест на бактерию Helicobacter Pylori (HUT-Test) отрицательный.

Рекомендации «второе мнение«:
• Урологическое диспансерное обслуживание
• Пожалуйста, обращайте внимание на гистологию, если нет дисплазии, то контрольная гастроскопия через год
• Длительная PPI-терапия, например, х мг хх, цель: бессимптомность, при возникновении жалоб или прогрессирующих грыжах обсудить лапароскопическую фундопликацию, консультация через 1 год

Read More
Для получения дополнительной информации о «Второе мнение» при пищеводе Баррета либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.

При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://ger-doc.de обязательна.